護(hù)理質(zhì)量檢查記錄；

1、護(hù)理質(zhì)量檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)接待病人是否熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，做好病人及家屬的入院宣教。存在問題：對(duì)病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對(duì)少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊，缺少了對(duì)病人及家屬的熱情。加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對(duì)待。整改措施實(shí)施后，相對(duì)以前，提高了病人及家屬對(duì)護(hù)士的滿意度。繼續(xù)努力。較之前有了很大的提高。個(gè)別護(hù)士得到家屬的好評(píng)。病人安全是否能為昏迷病人及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。存在問題：未能及時(shí)為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)到達(dá)安排專職護(hù)士管理危重病人。無論從

2、質(zhì)量還是到達(dá)時(shí)間都有了明顯的提高，繼續(xù)努力，爭取做到零危險(xiǎn)。效果很好，提高了護(hù)士的工作效率。七步洗手法是否能按照規(guī)范的七步洗手法進(jìn)行洗手。存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進(jìn)行規(guī)范洗手。原因分析：沒有認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)洗手重要性的覺悟。護(hù)士能按照七步洗手法規(guī)范洗手。不定時(shí)抽查，能按要求洗手。靜脈輸液是否能按照規(guī)范的流程進(jìn)行輸液。存在問題：個(gè)別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范動(dòng)作，繼續(xù)整改，不定時(shí)抽查。沒有發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的經(jīng)脈輸液。查對(duì)制度是否在服藥、注射、輸液前嚴(yán)格執(zhí)

3、行“三查十對(duì)”。存在問題：“十對(duì)”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對(duì)”未背全。加大力度背制度，每天不定時(shí)抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。較之前改進(jìn)很大，堅(jiān)持下去，繼續(xù)努力。查對(duì)制度執(zhí)行順利。交接班制度值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。存在問題：有時(shí)值班護(hù)士未能按時(shí)完成對(duì)病人的護(hù)理及治療工作。原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)為病人進(jìn)行治療。按照一級(jí)護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。整改后效果很好，基本沒再出現(xiàn)上述問題，繼續(xù)提高，保證工作質(zhì)量。不定時(shí)抽查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。病房環(huán)境是否能為病人提供清潔、舒適、溫馨、便

4、捷和私密性良好的服務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷。存在問題：有時(shí)候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。有效的保護(hù)了病人的隱私。受到一致好評(píng)。再接再厲患者隱私得到保護(hù)，夸獎(jiǎng)護(hù)士工作到位。分級(jí)護(hù)理制度是否能做到每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。存在問題：有時(shí)候未能每小時(shí)巡視病人。原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時(shí)巡視病人。合理分配護(hù)士工作，簡化書寫，做到把護(hù)士還給病人。較之前改善明顯，但仍存在不能及時(shí)巡視的問題，加強(qiáng)管理，不定時(shí)抽查。能及時(shí)巡視病房，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。無菌導(dǎo)尿術(shù)是否

5、能按照規(guī)范的導(dǎo)尿術(shù)給病人進(jìn)行導(dǎo)尿。存在問題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的理論知識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作少。加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。加強(qiáng)后效果很好，基本沒再出現(xiàn)尿管脫出的食物。繼續(xù)鞏固理論知識(shí)，做到零失誤。無菌導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)范正確，沒有出現(xiàn)脫出及感染等情況。護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書是否能規(guī)范正確的書寫。存在問題：個(gè)別護(hù)理文書存在字跡潦草，有涂改。原因分析：書寫強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。要求護(hù)士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。書寫認(rèn)真，規(guī)范，字跡清晰。隨機(jī)抽查，護(hù)理文書書寫合格。無菌操作護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，是否能嚴(yán)格無菌操作，洗手

6、，戴口罩，戴手套。存在問題：未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。原因分析：護(hù)士無菌觀念差。加強(qiáng)對(duì)無菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無菌操作的重要性。護(hù)士提高了對(duì)無菌操作重要性的理解，能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。繼續(xù)加強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行。有較強(qiáng)的無菌觀念，很好的執(zhí)行無菌操作。交接班制度是否能做到按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀護(hù)理記錄、交班記錄。存在問題：接班者未能提前15分鐘到達(dá)病房。原因分析：對(duì)交接班制度理解不深刻，思想覺悟低整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。較之前改進(jìn)很多，基本可以按照交接班制度執(zhí)行，繼續(xù)努力，鞏固制度的執(zhí)行?？梢試?yán)格按照制度執(zhí)行。病床每日整床時(shí)否能按照規(guī)定每床一套進(jìn)行掃床。存

7、在問題：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不否。每日清點(diǎn)掃床套個(gè)數(shù)，不夠及時(shí)補(bǔ)充。病床清潔度上升，可保證每床一套。繼續(xù)保持。隨機(jī)抽查結(jié)果，每床每日一床套清掃。基礎(chǔ)護(hù)理是否有預(yù)防患者跌倒、墜床的防范措施，并落實(shí)到位，根據(jù)病情給病人佩戴腕帶。存在問題：沒有做好腕帶標(biāo)識(shí)。原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心?？梢院芎玫母鶕?jù)病人的病情給病人佩戴腕帶。繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的管理。沒再出現(xiàn)沒佩戴腕帶標(biāo)識(shí)的情況。配藥時(shí)間每瓶配好的液體是否寫明配藥時(shí)間。存在問題：個(gè)別配好的液體未注明配藥時(shí)間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)

8、人員管理。治療班護(hù)士能合理安排時(shí)間，每瓶配好的液體都注明配藥時(shí)間。一直保持的很好。健康宣教是否能對(duì)每位新入院的病人做好健康宣教。存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒有認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性。組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。護(hù)士能清楚詳細(xì)的為病人及家屬進(jìn)行健康宣教。宣教效果很好，病人及家屬能很好的執(zhí)行住院的規(guī)章制度。醫(yī)療垃圾分類處理醫(yī)療垃圾是否能按照規(guī)定來正確的進(jìn)行分類處理。存在問題：醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范，常出現(xiàn)丟棄錯(cuò)誤，廢棄針頭未扔到回收桶內(nèi)。原因分析：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)工作懶散。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)，對(duì)工作的積極性，明白醫(yī)療垃圾分類的重要性。每日檢查，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療垃圾不分類的情況，繼續(xù)保持。護(hù)士對(duì)醫(yī)療垃圾分類做的很好，責(zé)任心增強(qiáng)。交接班制度接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。存在問題：交接班不清楚，體溫計(jì)丟失。原因分析：沒有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清點(diǎn)物品。嚴(yán)格按照交接班制度執(zhí)行，保證質(zhì)量。交接班基本規(guī)范，未出現(xiàn)交接食物，丟物品的情況。每日不定時(shí)