[醫(yī)學(xué)]檢驗崗前培訓(xùn)演示課件

1、1,臨床檢驗的應(yīng)用,宣武醫(yī)院檢驗科 張?zhí)N秀 2009-10,2,實驗診斷學(xué),發(fā)展簡史 現(xiàn)狀：自動化、科學(xué)化、床邊化 應(yīng)用,3,Device,4,5,Piont-Of-care Testing，POCT,6,工作流程,患者準備 采集標本 標本保存與運送 實驗室檢驗 結(jié)果審核與報告,分析前(preanalyse),分析中,分析后,7,檢驗質(zhì)量的保證,分析前：占檢驗錯誤（Laboratory error）的 68-84% 分析中：標本處理(拒收)、分析測定、室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控 分析后,8,標本采集和處理,采集前的準備 采集時間 標本類別 及時送檢、運送要求,9,標本類別,血液標本的種類、采血部位、抗

2、凝劑 尿、便、痰 微生物檢驗的標本,10,影響檢驗結(jié)果的常見因素,年齡：新生兒、兒童、成年、老年 性別 晝夜節(jié)律 飲食 藥物 運動、精神狀態(tài)、生活環(huán)境、嗜好、遺傳,11,臨床應(yīng)用和評價,參考范圍 正確選擇檢驗項目 檢驗結(jié)果的評價,12,宣武醫(yī)院檢驗科,急診化驗室 門診化驗室血液部 門診化驗室體液部 門診四樓（生化，免疫，臨檢，細菌） 腸道門診化驗室 發(fā)熱門診化驗室 血庫,13,生化室 免疫室 臨檢室 血凝-內(nèi)科實驗室 細菌室 血液科實驗室,門診四樓,14,生物安全（biosafety）,避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害的綜合措施,15,生化室,項目：10、20、全項

3、、肝、心、腎、脂、離子、AMY、LPS、CHE、Fe、TRP、HCY，腦脊液生化，胸腹水LDH，血氣，蛋白電泳 肝素抗凝管（綠）：血氨，乳酸，糖化血紅蛋白，急診K、Na 報告時間（門診）：9:30am前采血，當(dāng)天3pm 標本狀態(tài)：溶血、血混、抗凝血,16,免疫室,乙肝五項+抗體三項+AFP+風(fēng)疹抗體 風(fēng)濕三項+免疫球蛋白+補體 肺炎三項 甲肝抗體，戊肝抗體 結(jié)核抗體 肥達-外斐試驗（外送） 免疫球蛋白輕鏈（外送）,17,臨檢室,血常規(guī)血型網(wǎng)織紅細胞 血沉 尿常規(guī)+HCG 便常規(guī)潛血 胸腹水、腦脊液常規(guī) 嘔吐物及胃液隱血,18,血凝-內(nèi)科實驗室,凝血四項D-二聚體 血液流變學(xué)檢查(血小板聚集指數(shù)

4、，PAgt) ANA，ENA，hs-CRP 24小時尿蛋白定量 12小時尿微量白蛋白 類風(fēng)濕因G,A,M 24小時尿香草扁桃酸（VMA） 24小時尿17羥類固醇（17-OH）,19,臨床病原學(xué)實驗診斷,20,標本采集和運送,嚴格無菌操作，無菌容器，立即送檢,21,檢查方法,直接鏡檢：革蘭氏、抗酸、墨汁 培養(yǎng)+藥敏 病原體核酸檢測 血清學(xué)檢測,22,革蘭氏染色,G+球菌 G- 球菌 G+桿菌 G- 桿菌,23,革蘭氏染色,便球桿比 找霉菌 找細菌 普通細菌涂片及染色,找結(jié)核菌 特殊細菌涂片及染色,抗酸染色,24,正常菌群,25,墨汁染色,新型隱球菌 腦脊液找 細菌 結(jié)核 隱球菌,26,細菌培養(yǎng)與藥敏,普通細菌培養(yǎng)：2pm，2，3，4天 增菌培養(yǎng)：無菌體液，高滲尿，+1天 血培養(yǎng)：6天，危急值,27,體外抗菌藥物敏感試驗,28,minimum inhibitory concentration,29,實驗結(jié)果的臨床應(yīng)用,陰性結(jié)果不能完全排除感染的可能 陽性結(jié)果需綜合分析 藥敏試驗是體外試驗,30,醫(yī)院感染,入院時不存在，也不處于潛伏期 在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)病的感染,31,流行病學(xué)和臨床類型,病原體 感染源：病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者、環(huán)境、未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械 臨床類型