醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預案01990.doc

1、職業(yè)暴露應(yīng)急預案為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，結(jié)合我院的實際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露后應(yīng)急工作預案、流程。一、職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。 二、應(yīng)急管理小組組 長：張 旭副組長：張倩茹成 員：徐 輝 徐仲璇 賈玉勤 李 寧 劉 剛 張士勇 劉福臣 喬翠蘭 黃新年 李 甲三、職業(yè)暴露的預防原則（一）醫(yī)護人員應(yīng)當遵守標準預防原則，對所有病人的血液、體液、分

2、泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時應(yīng)當采取必要的防護。（二）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當立即洗手，必要時進行手消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿隔離衣。（四）醫(yī)務(wù)人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時應(yīng)當特別注意，防止受傷；使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。（五）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（六）禁止使用后的一次性針頭雙手重新復帽

3、，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。四、各部門職責與工作流程（一）醫(yī)務(wù)科、防?？?、院感科、護理部：負責組織職業(yè)暴露后的評估及預防性用藥。（二）防?？?、護理部：負責檢查、落實臨床各部門有關(guān)預防職業(yè)暴露防護用品的配備情況。（三）檢驗科：負責落實職業(yè)暴露后的檢測工作。（四）藥事辦：負責落實職業(yè)暴露后預防用藥的保管和發(fā)放。（五）設(shè)備科、后勤保障部：負責落實職業(yè)暴露后臨床有關(guān)防護用品與物質(zhì)準備。（六）防保科、院感辦：1、立即及時查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，制定防護措施。2、接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。3、做好流行病學調(diào)查

4、，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。4、收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復查。5、做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應(yīng)的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，必要時負責與上級疾控中心取得聯(lián)系，獲得技術(shù)指導。6、做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查。7、加強對所有人員的院感知識培訓和教育。 8、督導臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。 五、處理流程（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：1、銳器傷傷口處理：立即向遠心端將傷口周圍血液輕輕擠出，再用肥皂液和流動水進行沖洗2-3分鐘；受傷部位的

5、傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，如有需要則做包扎處理；2、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時報告主任或護士長，到醫(yī)院防?？铺顚懧殬I(yè)暴露登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗檢查及疫苗接種。（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有關(guān)部門對其暴露的級別進行評估和確定，并做出相應(yīng)處置。附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程24小時內(nèi)注射HBIG并建議繼續(xù)完成疫苗注射24小時內(nèi)注射HBIG并建議補一劑疫苗24小時內(nèi)注射HBIG并建議一周后接受HBV疫苗注射暴露后3、6、9、12個月追蹤肝功和Aati-HCV暴露后3個

6、月追蹤TP暴露后1、3、6、12個月追蹤不需要注射疫苗或HBIG繼續(xù)追蹤肝功能用肥皂和流動水清洗傷口后，用75%酒精或05%碘伏消毒，包扎被針頭或銳器刺傷時皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血暴露后6、12個月追蹤Aati-HBV醫(yī)務(wù)人員預防注射長效青霉素醫(yī)務(wù)人員Aati-HCV（-）艾滋病抗體（Aati-HIV）、乙肝六項（HBV Mark）、丙肝抗體（HBV Mark）、梅毒檢測（）皂液和流動水清洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜醫(yī)務(wù)人員Aati-HCV（）病人TP陽性（活動期）醫(yī)務(wù)人員抽血檢 查可預防性用 藥 如發(fā)現(xiàn)陽性及時治療病人HIV陽性核實情況，暴露者必要時檢查相應(yīng)的抗原抗體向科室負責人報告，書面形式匯報事情經(jīng)過報防保科、院感科，并填寫職業(yè)暴露登記表 病人HBV Mark陽性醫(yī)務(wù)人員HBSAg（）或Aati-HBs（）醫(yī)務(wù)人員HBSAg（-）