2015醫(yī)學(xué)影像科工作匯報(bào)

1、醫(yī)學(xué)影像科2015年工作總結(jié),2015年12月10日,今年我院按照三甲醫(yī)院試運(yùn)行，醫(yī)學(xué)影像科根據(jù)二甲醫(yī)院復(fù)審積累的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善科室管理，嘗試在各方面有新的突破，回顧即將過(guò)去的一年，展望未來(lái)的發(fā)展，現(xiàn)將本年度醫(yī)學(xué)影像科的工作做就如下六個(gè)方面總結(jié)。,科室管理 質(zhì)量安全 績(jī)效服務(wù) 黨政建設(shè) 存在問(wèn)題 工作計(jì)劃,第一部分：科室管理,1、科室運(yùn)行情況 2、人員情況 3、品管圈 4、設(shè)備情況,2015年醫(yī)學(xué)影像科全體工作人員堅(jiān)持”以病人為中心”，圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，其中CT年檢查約24320人次，年收入約1099萬(wàn)元，MRI年檢查約5653人次，年收入約303萬(wàn)元，普放年檢查約35551人次

2、，年收入約547萬(wàn)元，全科共檢查人次65524余人次，合計(jì)年收入約為1949萬(wàn)元，較去年（ 1830 萬(wàn)余元）相比增長(zhǎng)約119萬(wàn)元，增幅達(dá)6%。,科室運(yùn)行情況,2014年與2015年影像科各部門(mén)收入情況對(duì)比圖,收入1949萬(wàn)元，合計(jì)支出584.15萬(wàn)元，其中包括人工費(fèi)用274.15（工資+衛(wèi)生費(fèi)+績(jī)效）萬(wàn)元，耗材150萬(wàn)元，CT年保修費(fèi)用140萬(wàn)元，水電暖氣房屋折舊等其它費(fèi)用費(fèi)20萬(wàn)元，結(jié)余約1365萬(wàn)元。,2015年醫(yī)學(xué)影像科效益產(chǎn)出比,人員管理,科室有工作人員29人 ，其中醫(yī)師19人，技師8人，護(hù)士2人（2015年10月2日李光明光榮退休，2015年新入醫(yī)師3人，技師2人）。,初級(jí),中級(jí),

3、副高,正高,近三年人才梯隊(duì)改變,2013年、2014 、2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和上崗證人數(shù)逐年增長(zhǎng),2015年援疆專(zhuān)家 梁穎 2015年度掛職副院長(zhǎng)兼任影像科主任 （衛(wèi)生部腫瘤醫(yī)院，博士、副主任醫(yī)師） 2015年外出進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 張文馨、李學(xué)棟 2015年7月-8月 磁共振操作、診斷 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 陳文靜、張 麗 2015年8月-9月 磁共振操作、診斷 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院,請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去-交流學(xué)習(xí)情況,科室外出開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)情況,科室外出開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)情況,品管圈,根據(jù)科室發(fā)展要求，科室成立四個(gè)品管圈 質(zhì)量安全 院感衛(wèi)生 教育學(xué)習(xí) 績(jī)效服務(wù) 圈主分別由有主治以上資歷的醫(yī)師擔(dān)任，每月開(kāi)

4、一次科務(wù)會(huì)，由圈主分別對(duì)自己品管圈內(nèi)的運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，提出問(wèn)題和下一個(gè)月的工作計(jì)劃。,品管圈構(gòu)成圖,設(shè)備管理,64層128排螺旋CT CT運(yùn)行基本正常，全年共出現(xiàn)9次故障，大部分問(wèn)題在工程師遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，及時(shí)得到解決，有部分問(wèn)題維修工程師到場(chǎng)解決。,64排128層CT設(shè)備運(yùn)行故障情況總結(jié),3月2日下午常規(guī)掃描時(shí)出現(xiàn)機(jī)架停止工作狀態(tài)，重啟后恢復(fù)正常。 3月26日、29日CT機(jī)出現(xiàn)異響，重啟后恢復(fù)正常（重啟配電箱）。 5月18日，CT死機(jī)一次，任何操作無(wú)應(yīng)答，重啟后恢復(fù)正常。 5月25日，CT設(shè)備間空調(diào)制冷故障。 6月 1日，CT左側(cè)防護(hù)欄斷裂。 6月 9日，CT后處理工作站無(wú)法正常開(kāi)機(jī)。 11月

5、18日，CT數(shù)據(jù)庫(kù)垃圾文件過(guò)多，重建異常緩慢。 11月21日，CT右側(cè)防護(hù)欄斷裂。,64排128層CT設(shè)備維護(hù)保養(yǎng),2015年03月22日，西門(mén)子工程師對(duì)CT機(jī)進(jìn)行維護(hù) 、升級(jí)、保養(yǎng)，更換漉網(wǎng)，清理主機(jī)計(jì)算機(jī)垃圾文件。 2015年06月4日、11月25日，西門(mén)子工程師更換安裝護(hù)欄。 2015年06月09日，西門(mén)子公司維護(hù)CT后處理工作站，經(jīng)分析為圖像資源未及時(shí)清理，硬盤(pán)空間不足，數(shù)據(jù)清理后恢復(fù)正常，要求及時(shí)定期數(shù)據(jù)清理，維持在70%以下。 2015年09月11日，CT機(jī)做A級(jí)保養(yǎng)。 2015年11月18日，維護(hù)、清理數(shù)據(jù)庫(kù)，清除垃圾文件， CT機(jī)空調(diào)加水。,設(shè)備管理,1.5磁共振 全年共有7次

6、故障出現(xiàn)，大部分工程師遠(yuǎn)程指導(dǎo)基本解決；最為嚴(yán)重是3月初頻繁出現(xiàn)煙霧報(bào)警器報(bào)警現(xiàn)象，按工程師要求消除報(bào)警后掃描時(shí)，出現(xiàn)異響并于掃描架后方出現(xiàn)閃火花現(xiàn)象，立即停止掃描撤離病人后報(bào)西門(mén)子售后，聯(lián)系工程師后按指示停機(jī)待修。后查出問(wèn)題是梯度線圈X軸線纜松動(dòng)打火所致，后工程師維修更換配件后恢復(fù)正常。本年度培訓(xùn)工程師磁共振培訓(xùn)2次。,設(shè)備管理,DX和胃腸機(jī) 西門(mén)子DR機(jī)運(yùn)行正常；加拿大DR機(jī)系統(tǒng)垃圾過(guò)多，運(yùn)行緩慢，嚴(yán)重減緩拍片量。 胃腸機(jī)總體運(yùn)行較好，出現(xiàn)1-2月份出現(xiàn)探測(cè)器通訊中斷及曝光故障，于關(guān)機(jī)重啟后恢復(fù)正常，仍存在磁盤(pán)保存數(shù)據(jù)問(wèn)題，但不影響機(jī)器使用，聯(lián)系工程師后改為晚上不關(guān)機(jī)，一個(gè)星期關(guān)一次機(jī)，錯(cuò)

7、誤不再出現(xiàn)，后一直運(yùn)行正常。,設(shè)備管理,“C”形臂 1）意大利中型C臂 運(yùn)行情況：2月11-2月16日保險(xiǎn)絲燒壞，更換后可正常使用。 7-9月意大利中型C臂已經(jīng)拆卸，進(jìn)行房間改造，等待新的大型C型臂安裝。,設(shè)備管理,“C”形臂 2）西門(mén)子大型C臂 設(shè)備安裝：2015年10月8日安裝培訓(xùn)完畢，現(xiàn)已正常工作,打片機(jī) 1）KD6800因突然停電大致機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)不良2次，工程師到現(xiàn)場(chǎng)重新安裝軟件后工作正常，過(guò)濾網(wǎng)更換2次。 2）AGFA磁共振打片機(jī)下片倉(cāng)芯片出錯(cuò)，時(shí)有報(bào)錯(cuò)，工程師維修后基本正常 3） AGFA普放打片機(jī)芯片不能讀取，在工程師指導(dǎo)下我院維修科處理后正常,設(shè)備管理,第二部分：質(zhì)量安全,1、質(zhì)量

8、控制 6、指標(biāo)性制度 2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 7、院感衛(wèi)生 3、隨訪制度 8、兵團(tuán)重點(diǎn)科室申報(bào) 4、審核制度 9、科研論文 5、防護(hù)制度 10、新項(xiàng)目新技術(shù),質(zhì)量安全圈主負(fù)責(zé)人及圈內(nèi)個(gè)小組成員分工,1、質(zhì)量控制,圖像質(zhì)控,每個(gè)月質(zhì)量管理小組人員對(duì)圖像評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，提出整改意見(jiàn),年終對(duì)全年甲級(jí)片、優(yōu)良片率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)告質(zhì)控 每份報(bào)告進(jìn)行登記評(píng)分，每月進(jìn)行陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)，按照?qǐng)?bào)告完成多少及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行績(jī)效分配；每月質(zhì)控會(huì)議，質(zhì)量安全小組會(huì)對(duì)近一月報(bào)告出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析。,影像技術(shù)及診斷質(zhì)量,每月科室質(zhì)量安全報(bào)告,2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每天早晨早讀片，挑出前一天疑難病例討論學(xué)習(xí)，若沒(méi)有疑難病例，進(jìn)行典型圖

9、片學(xué)習(xí)， 高年資醫(yī)師對(duì)典型圖片進(jìn)行講解。,讀片和疑難病例討論,每周二早晨科室人員講課，講課主要由住院醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)病按章節(jié)做成PPT進(jìn)行講解，并穿插進(jìn)行上級(jí)醫(yī)師講課。,我們晚上組織參加網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí),我們晚上組織參加網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí),中午兩點(diǎn)半偶然一瞥,1.5T磁共振第三次培訓(xùn),3、落實(shí)臨床隨訪制度，開(kāi)展臨床病例隨訪，隨訪有記錄。 有專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)影像診斷和手術(shù)符合率并進(jìn)行分析，年符合 率均90%，并有完整資料。,每次月初對(duì)上一月檢查定期隨訪記錄并總結(jié),2015年每月手術(shù)隨訪符合率分布圖,隨訪結(jié)果排名前幾位的腫瘤,4、各類(lèi)醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合要求，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。 （1）有PACS系

10、統(tǒng)保存圖像 （2）診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范，敘述清楚。 （3）堅(jiān)持雙簽字制度，報(bào)告復(fù)核制度，信息糾錯(cuò)記錄制度；對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告，有上級(jí)醫(yī)師的更正重新報(bào)告及簽字制度。,5、工作人員、病人防護(hù)設(shè)備 （1）醫(yī)學(xué)影像科防護(hù)設(shè)備齊全、保存完好，設(shè)備數(shù)量滿足工作需要，及時(shí)提醒督促患者穿戴防護(hù)設(shè)備，并記錄。 （2）定期檢查防護(hù)衣帽并有編號(hào)建檔，定期檢測(cè)放射防護(hù)劑量并記錄。 （3）工作人員定期體檢并建立個(gè)人健康檔案。 （4）每年對(duì)新員工進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)。,佩戴個(gè)人放射劑量計(jì) 定期計(jì)量監(jiān)測(cè) 定期體檢 工作人員防護(hù)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員防護(hù),未成年人檢護(hù),病人防護(hù),陪同家屬的防護(hù),大批量體檢時(shí)的防護(hù),新員工放射防護(hù)培訓(xùn),6、管理制度

11、執(zhí)行 （1）重點(diǎn)病例隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或主任會(huì)診討論出報(bào)告。 （2）危急值登記完善，每月統(tǒng)計(jì)，年終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。,2015年危急值統(tǒng)計(jì)分析表,2015年報(bào)危急值178人次，包含病種11個(gè)，有腦岀血、腦梗塞、消化道穿孔、氣胸、肝脾破裂、胰腺炎、闌尾炎、肺栓塞、腸梗阻、主動(dòng)脈夾層、食管異物等,讀片、疑難病例討論、講座有圖像、文字和簽字本等多種記錄方式,（3）疑難、誤診病例讀片分析討論記錄，參會(huì)人員數(shù)覆蓋率80%。,磁共振重點(diǎn)防范停電后應(yīng)急處理，科室多次利用停電進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)停電演練,（4）定期進(jìn)行演練,每天送片都有詳細(xì)記錄，方便查對(duì)。,（5）報(bào)告單分科準(zhǔn)確， 按規(guī)定時(shí)間送達(dá)相關(guān)科室，并有簽收手續(xù)。,（6）不

12、良事件及時(shí)上報(bào)，負(fù)性事件及時(shí)記錄,全年共上報(bào)不良事件6例，記錄負(fù)性事件11起 1）高壓注射器做CT增強(qiáng)，造影劑滲入皮下 2）地下室頂部閥門(mén)漏水 3）左右寫(xiě)錯(cuò)1例 4）1例磁共振做完后未傳圖像被第二天來(lái)維修工程師刪除 5）硬膜下血腫漏報(bào)1例 6）地下室醫(yī)師值班室外墻滲水導(dǎo)致漏水,7、院感衛(wèi)生,前半年我科院感衛(wèi)生存在不足，經(jīng)過(guò)院感辦幾輪檢查，提出問(wèn)題，科室積極整改成立院感衛(wèi)生小組，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，根據(jù)院內(nèi)院感委員會(huì)精神每月制定工作計(jì)劃，院感會(huì)議記錄完整，每季度有院感總結(jié)，所有工作均在科室質(zhì)量工作會(huì)議中以PPT的形式匯報(bào)，定期打掃衛(wèi)生，現(xiàn)衛(wèi)生狀況明顯改善，得到院感辦的認(rèn)可。護(hù)理工作操作規(guī)范程度提高。,手

13、衛(wèi)生,8、兵團(tuán)重點(diǎn)科室的申報(bào),在科主任及兩位副主任帶領(lǐng)下，科室人員積極參與到兵團(tuán)重點(diǎn)科室申報(bào)工作中，總結(jié)2013年申報(bào)經(jīng)驗(yàn)和申報(bào)工作中存在的不足，完善各方面資料收集和整理工作，先后到醫(yī)務(wù)處、信息科、病案室等相關(guān)科室調(diào)取資料，發(fā)動(dòng)科室年輕同志完成資料整理工作，填寫(xiě)相關(guān)數(shù)據(jù)。,8、兵團(tuán)重點(diǎn)科室的申報(bào),在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在全科人員的努力下，2015年兵團(tuán)重點(diǎn)科室終于成功申報(bào)。,9、本年度科研和論文發(fā)表情況,科研立項(xiàng)2項(xiàng) 陳文靜 兵團(tuán)衛(wèi)生局科研項(xiàng)目（申報(bào)成功） 乳腺腫瘤磁共振圖像分析和紋理特征提取的研究 燕桂新 師市科技項(xiàng)目（申報(bào)成功） 智能追蹤C(jī)T增強(qiáng)掃描節(jié)點(diǎn)的多因素分析對(duì)掃描計(jì)劃制定的臨床應(yīng)用研究

14、 科研申報(bào)1項(xiàng) 燕桂新 兵團(tuán)科技計(jì)劃項(xiàng)目（申報(bào)未成功） 師級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科室融合與亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)在人才與設(shè)備應(yīng)用功能轉(zhuǎn)化的研究 論文篇 孫 亮 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程1篇，當(dāng)代醫(yī)藥論叢1篇 杜鳳芝 兵團(tuán)醫(yī)學(xué)2篇,9、本年度科研獎(jiǎng)勵(lì)情況,獲六師五家渠市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng) 項(xiàng)目名稱：64排螺旋CT直接法下肢靜脈造影的臨床應(yīng)用 獲六師五家渠市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng) 項(xiàng)目名稱：0.35T磁共振脂肪抑制技術(shù)在腫瘤性病變中的應(yīng)用價(jià)值 獎(jiǎng)金分配按照貢獻(xiàn)大小，按比例分配，所有項(xiàng)目組成員均拿到一定的獎(jiǎng)勵(lì)金額，鼓勵(lì)科室所有人員積極參加科研工作,10、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展,盆腔大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù) 消化道出血?jiǎng)用}灌注術(shù)+栓塞術(shù) 腔靜脈濾

15、器取出術(shù) 下肢深靜脈血栓溶栓術(shù)+取出術(shù) 磁共振乳腺成像 磁共振彌散張量成像 磁共振3D-MRA 全脊柱成像,盆腔大出血栓塞術(shù),下肢深靜脈溶栓取栓術(shù),消化道大出血?jiǎng)用}灌注+栓塞術(shù),肺大咳血支氣管動(dòng)脈造影及栓塞,磁共振乳腺成像,磁共振彌散張量成像,磁共振3D-MRA,全脊柱成像,第三部分：績(jī)效服務(wù),1、績(jī)效分配情況 2、患者服務(wù)改進(jìn) 3、科室人員休假及科室活動(dòng),科室績(jī)效分配方案,科室總績(jī)效= 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)（每人300元）+個(gè)人績(jī)效+科室額外支出 科室額外支出 登記員、衛(wèi)生員、送片等共1100元,個(gè)人績(jī)效：,科主任績(jī)效 正主任：(個(gè)人績(jī)效總數(shù)/科室人數(shù))2.0+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（每人300元） 副主任：(個(gè)人

16、績(jī)效總數(shù)/科室人數(shù))1.8+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（每人300元）,科員績(jī)效 職稱（占35%左右）+質(zhì)量安全講課（占15%左右）+工作量（占40%左右）+值班（占5%10%左右）+其它科室工作（占5%左右）-負(fù)性事件+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（每人300元）,科室工作量統(tǒng)計(jì)人員名單,科室績(jī)效系數(shù)的改變,今年年初，我院進(jìn)行績(jī)效改革，醫(yī)學(xué)影像科被定位3類(lèi)科室b級(jí)，科室績(jī)效系數(shù)定位5%，科室人員意見(jiàn)很大，嚴(yán)重影響科室工作積極性；在科室主任的努力下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，根據(jù)我科實(shí)際工作情況和收入情況，將我科績(jī)效系數(shù)提高。,2015年1月-9月科室月績(jī)效總數(shù),服務(wù)方面,便于科室管理，成立品管圈，讓更多人員參加到科室管理中來(lái)。 依據(jù)等級(jí)

17、醫(yī)院評(píng)審條款，為保證科室工作質(zhì)量，實(shí)行合理預(yù)約制度。,服務(wù)方面,會(huì)議室安裝網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，方便科室人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，并在科主任牽頭下，組織科室人員統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。 在收費(fèi)系統(tǒng)升級(jí)過(guò)程中，出現(xiàn)一系列問(wèn)題（如漏收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)），科室多次在晨會(huì)早交班中進(jìn)行強(qiáng)調(diào)糾正并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。,服務(wù)方面,為方便病人檢查，提高圖像質(zhì)量，特申請(qǐng)為每個(gè)檢查室增加病號(hào)服。 順應(yīng)科室需求，科室周會(huì)由每周一次改為每月一次，早交班也改為正常上班時(shí)間開(kāi)始。,勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排放射休假和公休假,休假情況： 全科有13人修完本年度放射假，有7人休放射假但未達(dá)到額定天數(shù)，有人未休放射假；全科有2人休完公休假。,科室人員休假,放 射 假,科室人

18、員休假,科室人員休假,重重,禾禾,雨點(diǎn),科室文化活動(dòng),第四部分：黨政建設(shè),我科現(xiàn)有黨員8名，占非臨床黨支部第二小組大多數(shù)，黨員人數(shù)占全科人數(shù)27.5%，黨員活動(dòng)時(shí)科室盡量安排黨員參加黨組織活動(dòng)，黨員也積極參加院內(nèi)黨組織生活，積極要求入黨人員5人。,第四部分：黨政建設(shè),賈朝江副主任為市政協(xié)委員，每次政協(xié)會(huì)議積極參加，政協(xié)提案是與我們生活息息相關(guān)的良好提案，病灶科內(nèi)廣泛征求群眾意見(jiàn)。 今年提案是關(guān)于 我市維穩(wěn)費(fèi)的發(fā)放 校區(qū)和繁華路段地下街建設(shè),第四部分：黨政建設(shè),燕桂新同志被評(píng)為師市度優(yōu)秀共產(chǎn)黨員 燕桂新、孫亮同志被評(píng)為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,第五部分：存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施,管理方面： 1. 近12年人員增長(zhǎng)較快，人員年輕化明顯，中級(jí)以上力量不足 2. 機(jī)器較多，雖有專(zhuān)人管理，仍有不到位之處 3. 科室規(guī)章制度都有，但有些執(zhí)行力度不夠 準(zhǔn)備采取的改進(jìn)措施：加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)，實(shí)行以老帶新制度，增加年輕人技術(shù)考核力度。專(zhuān)人機(jī)器管理進(jìn)一步細(xì)化，增強(qiáng)科室規(guī)章制度執(zhí)行力度。,第五部分：存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施,質(zhì)量安全方面： 1. 報(bào)告修改登記制度有，但執(zhí)行力度不夠，報(bào)告修改登記本記錄較少 2. 偶有漏收費(fèi)現(xiàn)象 3. 讀片制度部分時(shí)候流于形式 4. 由于各方面原因，與臨床科室大規(guī)模聯(lián)合讀片未能進(jìn)行 逐步采取的改進(jìn)措施：嚴(yán)格執(zhí)行