白內(nèi)障護理查房

1、白內(nèi)障護理查房,病因 凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導致白內(nèi)障。 臨床表現(xiàn) 單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進行性減退，由于晶體皮質(zhì)混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復視，近視度數(shù)增加。,疾病相關知識,49床，女性，76歲，2016年7月21日入院。患者自述一年前無明顯誘因雙眼逐漸出現(xiàn)視物不清，無眼紅、流淚、頭疼、眼痛等癥狀，當時在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“雙眼老年性白內(nèi)障”，但未進行治療。之后雙眼視物不清癥狀加重，看遠看近均不清晰，仍然無其他眼部癥狀，為進一步治療來我院檢查，

2、門診以“雙眼老年性白內(nèi)障”收住院，擬行手術治療。,患者病情,入院時測體溫：36.5，脈搏82次/分，呼吸16次/分，血壓135/79mmHg 專科檢查：右視力：遠：0.15，左視力：遠：0.06;雙眼瞳孔大?。?.52.5mm,光反射遲鈍：雙眼晶狀體：皮質(zhì)渾濁，核呈淡黃色，虹膜投影陽性;玻璃體:絮狀渾濁，雙眼眼底：眼底模糊，雙眼壓：16.0mmHg 入院后給于二級護理，07月25日表麻下行白內(nèi)障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術，病程中患者精神好，飲食及睡眠尚可，體重無明顯變化，大小便均正常。,皮質(zhì)型白內(nèi)障,感知紊亂：視力下降 與晶狀體渾濁有關。 有外傷的危險 與白內(nèi)障導致視力下降有關。 潛在并發(fā)

3、癥：繼發(fā)性閉角型青光眼，晶狀體過敏性葡萄炎，晶狀體溶解性青光眼等。 知識缺乏 缺乏有關白內(nèi)障自我保健的相關知識。,護理診斷,患者的視力得到提高； 患者能適應正常生活，能夠采取預防外傷的措施 減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生； 患者能夠掌握與本病相關的自我護理知識和技能。,護理目標,護理措施: 將用固定擺放,活動空間不留障障物,避免跌倒,教會病人使用呼叫器,鼓勵其尋求幫助,入廁必須有人陪同。 護理評價 : 患者未發(fā)生危險。,有外傷的危險感知紊亂：視力下降,護理措施: 定期門診隨訪,囑病人出現(xiàn)頭痛,視力下降,惡心嘔吐等,立即來院就診,可能現(xiàn)出急性青光眼。 護理評價:未出現(xiàn)并發(fā)癥,潛在并發(fā)癥,護理措施： 術后

4、應注意保暖,防止受涼感冒,飲食以清淡易消化和富含維生素的食物為主,眼部避免強光刺激,少看電視,按醫(yī)囑正確使用滴眼液. 護理評價: 掌握有關白內(nèi)障自我保健知識.,知識的缺乏,心理護理：講解術前術中術后注意事項，認真聽取患者提出的種種疑問并耐心解答。消除患者術前的緊張情緒和恐懼心理，積極配合手術。 做好各項檢查：生命體征測量、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能的化驗，心電圖和胸片的檢查，排除手術禁忌癥。 指導患者進行眼球各方位轉(zhuǎn)動訓練，以利術中與醫(yī)生密切配合。 常規(guī)抗生素眼水點眼。 進食易消化、清淡食物，保持排便通暢。 手術前一天用生理鹽水沖洗淚道。 手術當天沖洗結膜囊，術前30分鐘用充分散瞳。,術前護理

5、,(1)囑患者多臥床休息，切勿擠揉術眼。避免過度低頭、打噴嚏，避免劇烈運動、劇烈咳嗽。. 掌握防止咳嗽、打噴嚏震動眼部的3種方法：a 張口深呼吸。b 舌尖頂住上顎。c 指壓人中。 (2) 吃易消化吸收的食物，多吃蔬菜水果。不宜吃辛辣刺激食物，少食多餐，保持排便通暢。 (4)觀察傷口敷料有無滲血、滲液、松脫、有無眼部疼痛。如有要報告醫(yī)生，及時處理。 (5)術后24小時打開敷料，遵醫(yī)囑予術眼點藥，嚴格執(zhí)行無菌操作。,術后護理,1)注意休息，保持心態(tài)穩(wěn)定，避免情緒激動。 2)注意個人衛(wèi)生，特別是用眼衛(wèi)生，按時點眼藥水，勿揉眼，勿用不潔凈的毛巾擦眼，不可長時間看書、看電視、勞逸結合。外出戴墨鏡。 3）術后按醫(yī)囑點眼藥水，