肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)PPT課件

1、,肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn),肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）：是由結(jié)核分枝桿菌在肺內(nèi)所引起的一種慢性傳染性疾病。肺結(jié)核的診斷主要以臨床癥狀、痰檢、胸部X線及CT等檢查為依據(jù)。X線及CT檢查在發(fā)現(xiàn)病變、鑒別診斷及動(dòng)態(tài)觀察方面均有重要作用。,結(jié)核分型： 一.原發(fā)型肺結(jié)核 二.血液播散型肺結(jié)核 三.繼發(fā)型肺結(jié)核 四.結(jié)核型胸膜炎 五.肺外結(jié)核, ,一、原發(fā)型肺結(jié)核：,原發(fā)綜合征典型征象：?jiǎn)♀徴?原發(fā)綜合征,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,原發(fā)綜合征：?jiǎn)♀徴?啞鈴征：由原發(fā)侵潤(rùn)灶、淋巴管炎、肺門(mén)、縱膈腫大淋巴結(jié)相連形成啞鈴狀改變。,原發(fā)綜合征：?jiǎn)♀徴?胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：原發(fā)病灶消失或被掩蓋，僅有淋巴結(jié)腫

2、大。,增強(qiáng)掃描多呈環(huán)形及不均勻強(qiáng)化。,鑒別診斷： 縱膈淋巴瘤：增強(qiáng)均勻強(qiáng)化。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤：年齡較大，有原發(fā)病灶，多沒(méi)有環(huán)形強(qiáng)化。,血液播散型肺結(jié)核,急性,亞急性、慢性,大小 密度 分布,三均勻,三不均勻,分布以雙肺上、中野為主,急性血行播散性肺結(jié)核,亞急性、慢性血行播散型,與塵肺鑒別：年齡較大，有明確的粉塵接觸史（塵肺常合并結(jié)核）。,塵肺,放射科,三、繼發(fā)型肺結(jié)核,（1）浸潤(rùn)為主：斑片影、增殖性病變,（2）干酪為主：干酪性肺炎、結(jié)核球,最為常見(jiàn)的結(jié)核類(lèi)型，多見(jiàn)于成年人。,（3）空洞為主：空洞、纖維收縮,多種病變可同時(shí)存在,斑片影：云絮狀、好發(fā)于雙肺上葉尖后段、下葉背段,增殖性病變、支氣管

3、播散病變：樹(shù)芽征,樹(shù)芽征：結(jié)核累及細(xì)支氣管以下的小氣道，由于小氣道的擴(kuò)張和管腔內(nèi)炎性物的充填，在CT上表現(xiàn)為2-4mm的結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)影與相連的條狀影，形如樹(shù)芽。,增殖性病變、支氣管播散病變：樹(shù)芽征,干酪性肺炎：蟲(chóng)蝕狀破壞,蟲(chóng)蝕狀破壞：大量結(jié)核分枝桿菌侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死，壞死區(qū)域形似蟲(chóng)蝕樣改變。,干酪性肺炎與大葉性肺炎鑒別,干酪性肺炎,大葉性肺炎,結(jié)核球：衛(wèi)星灶、鈣化,衛(wèi)星灶：結(jié)核球鄰近的肺野可見(jiàn)散在的增殖性或纖維病灶，在影像上表現(xiàn)為一個(gè)大的類(lèi)圓形病變，周?chē)^小的病變，形似衛(wèi)星。,硬結(jié)鈣化：致密影,結(jié)核球與周?chē)头伟╄b別,周?chē)头伟悍秩~、 毛刺、空泡等,結(jié)核球：鈣化、衛(wèi)星灶,結(jié)核性空洞：薄壁、內(nèi)外壁光滑、衛(wèi)星灶,結(jié)核與肺膿腫、肺癌空洞鑒別:,周?chē)头伟浩男钥斩?、壁?nèi)結(jié)節(jié)等,肺膿腫：氣液平面,纖維空洞性肺結(jié)核： 垂柳征,垂柳征：慢性纖維空洞性肺結(jié)核時(shí)，上葉大量纖維病灶收縮使下葉肺組織及肺門(mén)上移，下肺紋理垂柳樣改變。,纖維空洞性肺結(jié)核：空洞及干酪樣病變、肺氣腫、胸膜增厚,小節(jié) 1、肺結(jié)核常見(jiàn)影像學(xué)征象對(duì)肺結(jié)核