物理治療室可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施

1、運動治療室可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施療法不良事件處理方法預(yù)防措施平衡訓(xùn)練步行能力訓(xùn)練跌倒摔傷1、轉(zhuǎn)移患者到安全體位；2、作必要檢查；3、判斷跌傷的部位和局部跌破及腫包情況，該部位能否活動等?4、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；5、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理；6、疏散圍觀人群。1、治療前應(yīng)完全了解并熟悉患者的平衡及步行能力情況及相關(guān)生物力學(xué)知識；2、平衡訓(xùn)練中應(yīng)選擇適合的體位、干擾因素（外力的大小、方向等）；3、確保患者安全的情況下進(jìn)行練習(xí)；4、在患者失去平衡時，治療師應(yīng)能夠預(yù)判患者倒向方位，并及時作出保護(hù)；5、步行訓(xùn)練（包括上下斜坡、樓梯）前檢查步行場地（水澤、障礙物、行人等）及輔助器具；6、給予患

2、者所需的恰當(dāng)?shù)妮o助器具，并教會患者正確使用方法。下肢步行機(jī)器人足部蹬離器吊帶松脫致骨折或軟組織損傷1、 立即按急停按鈕并將患者升高處于懸空狀態(tài)；2、 進(jìn)行相應(yīng)檢查并詢問患者感受、安撫患者情緒；3、 判斷患者是否損傷并及時予以相應(yīng)處理；4、 立即上報科室負(fù)責(zé)人；5、 及時聯(lián)系醫(yī)生完善相應(yīng)檢查、處理。1、 治療前進(jìn)行設(shè)備檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科及廠家聯(lián)系；2、 充分了解患者病情，并做好相應(yīng)宣教；3、 按照正常、規(guī)范流程操作；4、 治療過程中密切觀察、指導(dǎo)患者訓(xùn)練，不得擅自離開工作崗位。醫(yī)學(xué)訓(xùn)練式治療（MTT）等速肌力檢測與訓(xùn)練平衡檢測與訓(xùn)練其他常規(guī)治療血壓增高，導(dǎo)致腦血管意外1、停止

3、治療；2、減輕患者的緊張情緒；3、繼續(xù)監(jiān)測血壓；4、解除各種刺激因素，如尿潴留、焦慮、躁動、缺氧、疼痛等；5、早期作必要的相關(guān)處理；6、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；7、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、存在高血壓的患者，治療前中后都應(yīng)密切監(jiān)測患者的表現(xiàn)及血壓的波動情況，嚴(yán)格按照運動治療室康復(fù)訓(xùn)練須知決定是否安排治療或繼續(xù)治療；2、治療過程中應(yīng)避免憋氣、高強度力量訓(xùn)練等情況，并教會患者如何放松和調(diào)整呼吸；3、了解高位脊髓損傷的患者自主神經(jīng)反射亢進(jìn)下的血壓升高的發(fā)生機(jī)制及緊急處理措施；4、一旦發(fā)生自主神經(jīng)反射亢進(jìn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生并盡快解除可能的反射發(fā)生的刺激因素。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練跌倒造成損傷、皮膚擦傷1、轉(zhuǎn)移患者到

4、安全體位；2、作必要檢查；3、判斷跌傷的部位和局部跌破及腫包情況，該部位能否活動等?4、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；5、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、根據(jù)患者的功能情況，選擇最合理的轉(zhuǎn)移方法；2、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練過程中給予必要的保護(hù)措施；3、未完全掌握正確的轉(zhuǎn)移方法時，應(yīng)給予一定程度的輔助；4、教導(dǎo)家屬轉(zhuǎn)移患者的方法及注意事項。血管舒縮訓(xùn)練患者頭暈、臉色蒼白、心跳加速、暈厥1、立刻降低起立床，將患者移至床上取坐位；2、減輕患者的緊張情緒；3、去除誘因，如膀胱充盈、直腸刺激、便秘、感染、痙攣、結(jié)石、器械操作等；4、如患者意識清醒，引導(dǎo)患者深呼吸，并活動上肢，并讓家屬按摩患者雙下肢；5、繼續(xù)監(jiān)測血壓；6、立刻上

5、報科室負(fù)責(zé)人；7、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、由易到難，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，并注意升降速度；2、較為嚴(yán)重的患者，腹部可以采用彈力腹帶；3、避免患者焦慮情緒；4、治療前、中、后，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓及臨床表現(xiàn)，整個過程中收縮壓不應(yīng)低于60mmHg，舒張壓不低于40mmHg；5、若患者訴有明顯頭暈或暈厥，應(yīng)降低傾斜角度，并及時告知醫(yī)生、護(hù)士；6、近期內(nèi)有體位性低血壓癥狀的患者進(jìn)行站立床訓(xùn)練時，必須有治療人員或家屬在旁監(jiān)護(hù)。常規(guī)治療突發(fā)癲癇，而因處理不當(dāng)造成損傷1、立即將患者平臥，取頭側(cè)位，解松其領(lǐng)帶、衣領(lǐng)、胸罩、褲帶，取下假牙；2、讓其唾液和嘔吐物盡量流出口外，并予清除，以免誤吸入肺；3、為防止患

6、者舌唇被咬傷，可將手帕或紗布卷成條狀，或用一雙筷子纏上布，趁患者抽搐間隙塞入其上下齒之間；4、患者抽搐時，不要用力按壓其肢體，以免造成骨折或扭傷，可以在其頭顱、四肢下填一些柔軟物（如毯、衣服 等），以防其皮膚擦傷；5、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；6、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、有癲癇發(fā)作史的患者，應(yīng)控制治療強度；2、治療過程中應(yīng)密切觀察患者的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽伸等致使發(fā)生再次骨折或內(nèi)固定松動、斷裂1、及時停止治療；2、作必要檢查，以判斷損傷程度；3、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、治療前觀閱患者X光、病歷等影像學(xué)或臨床資料，判斷是否有骨不連，骨質(zhì)疏松；2、以了解患者的骨折

7、部位、手術(shù)方式等；3、避免過早負(fù)重；4、不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼龋?、避免在骨折鄰近部位施加松動、被動牽伸等手法治療，若不可避免要采用以上治療技術(shù)，則應(yīng)采取正確、有效的固定方法，防止杠桿作用力影響到骨折部位。關(guān)節(jié)松動術(shù)、負(fù)重及步行等導(dǎo)致骨折1、及時停止治療；2、作必要檢查，以判斷損傷程度；3、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、了解長期不負(fù)重、骨關(guān)節(jié)損傷、老年人等常見發(fā)生骨折疏松的病種；2、治療之前了解患者的X光等影像資料；3、治療過程中應(yīng)避免暴力或不恰當(dāng)?shù)挠昧Ψ椒?。常?guī)治療致使患者顱內(nèi)壓增高，造成損傷或死亡1、臥床休息，密切注意病人意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫等的改變，由

8、此判斷病情的變化，以便進(jìn)行及時的處理；2、頭部略抬高(1530)，以利于顱內(nèi)靜脈回流；3、保持呼吸道通暢，避免缺氧引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高；4、注意及時處理促使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高的一些因素，如呼吸道不通暢、尿潴留者、大便秘結(jié)等；5、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；6、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、治療中應(yīng)盡量避免頭下腳上的體位，特別是在早期，更應(yīng)注意以防止顱內(nèi)壓升高；2、由于安置腦室-腹腔引流管的患者，應(yīng)盡量避免扭轉(zhuǎn)或按壓患者引流側(cè)頭頸部；3、密切觀察患者治療中的表現(xiàn)，當(dāng)有煩躁不安等情況出現(xiàn)時，應(yīng)及時檢查患者的引流管是否有扭轉(zhuǎn)或管上表皮是否有凸起等情況。牽伸治療造成患者軟組織損傷1、減少或停止受傷部位的局部

9、活動或作局部固定；2、止血，防血腫，傷后即刻冷敷、加壓包扎、患肢抬高、適當(dāng)制動；3、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、治療前觀閱患者X光、病歷等影像學(xué)或臨床資料，判斷是否有骨不連，骨質(zhì)疏松；充分理解軟組織的彈性、伸展性等特性以及主被動不足等特殊機(jī)制；2、不同的組織或肌肉（如雙關(guān)節(jié)?。?yīng)用相對應(yīng)的方法；3、用力應(yīng)持續(xù)、穩(wěn)定，達(dá)到關(guān)節(jié)活動末端時應(yīng)維持10秒鐘左右，再逐步放松；4、切忌暴力牽伸或彈性牽伸。被動活動致使患者損傷1、減少或停止受傷部位的局部活動或作局部固定；2、止血，防血腫，傷后即刻冷敷、加壓包扎、患肢抬高、適當(dāng)制動；3、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相

10、關(guān)處理。1、治療前觀閱患者X光、病歷等影像學(xué)或臨床資料，判斷是否有骨不連，骨質(zhì)疏松；熟悉患者各關(guān)節(jié)所能進(jìn)行的活動范圍；2、在單個運動面上的運動，達(dá)到或停止于關(guān)節(jié)活動末端，并維持10秒鐘左右，再逐步放松；3、活動關(guān)節(jié)時應(yīng)避免強硬對抗痙攣或反射性不自主運動；4、肌肉遲緩或長期臥床患者，如無特殊功能要求，活動關(guān)節(jié)時應(yīng)以達(dá)到正常人體關(guān)節(jié)活動的范圍為準(zhǔn)。常規(guī)治療有攻擊行為的患者，導(dǎo)致治療人員或患者本身1、停止治療；2、作必要檢查，以判斷損傷程度；3、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、盡量避免言語或外界因素刺激患者；2、患者煩躁不安時應(yīng)采取有效措施或請患者家屬進(jìn)行安撫；3、治療師應(yīng)對

11、患者和治療師本人施加保護(hù)、防范措施。器械訓(xùn)練操作不當(dāng)或故障致使患者損傷1、停止治療；2、作必要檢查，以判斷損傷程度；3、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、治療人員應(yīng)簡單理解所用器械的原理及結(jié)構(gòu)，并熟悉其正確的使用方法；2、使用之前應(yīng)先行對器械進(jìn)行檢查，以確保器械能夠正常使用；3、為患者示范器械的使用方法，并告之注意事項和禁忌癥。自我功能鍛煉造成損傷1、停止治療；2、作必要檢查，以判斷損傷程度；3、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。1、告知患者應(yīng)該避免的運動或動作；2、設(shè)計科學(xué)、有效的鍛煉方法，演示并教會患者，在患者完全正確做到動作后方可進(jìn)行訓(xùn)練；3、將自

12、我鍛煉的處方交予患者的責(zé)任護(hù)士或家屬，并與他們進(jìn)行溝通，督促及監(jiān)查患者進(jìn)行自我鍛煉。4、患者訓(xùn)練中、后有何不適應(yīng)及時與主管治療師溝通，了解是否為正常治療反應(yīng)，而判斷是否繼續(xù)訓(xùn)練。理療室可預(yù)見不良事件及預(yù)防措施可預(yù)見不良事件處理方法預(yù)防措施直流電發(fā)生化學(xué)燒傷1、停止治療，局部涂燙傷軟膏；2、教會患者自我護(hù)理方法和注意事項；3、損傷嚴(yán)重者應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生和護(hù)士作相關(guān)處理；4、及時上報科室負(fù)責(zé)人。1、必須按照規(guī)定操作，遵守注意事項；2、一旦發(fā)現(xiàn)疼痛或燒灼感，應(yīng)立即停止治療，進(jìn)行檢查處理；3、避免襯墊面積太小，電極板滑出而直接接觸皮膚；4、避免襯墊干濕不均勻；5、避免繃帶固定不好，襯墊與皮膚接觸不良

13、；6、治療前應(yīng)告之治療的正常感覺,注意事項和禁忌癥，與患者充分溝通，如治療過程中有局限性不適感灼痛感等，應(yīng)及時告訴工作人員。7、經(jīng)常檢查并詢問病人反應(yīng)。8、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。中頻電灼傷1、停止治療，皮膚局部出現(xiàn)斑點潮紅時，應(yīng)立即涂燙傷油膏等藥物，24小時后照射紫外線。2、教會患者自我護(hù)理方法和注意事項；3、損傷嚴(yán)重者應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生和護(hù)士作相關(guān)處理；4、及時上報科室負(fù)責(zé)人。1、治療前應(yīng)檢查儀器能否正常工作，電極、導(dǎo)線插頭等是否完好。2、嚴(yán)格掌握電流強度，0.1-0.3mA/cm2，最大不宜超過0.5mA/cm2。3、電極襯墊應(yīng)厚3-4mm，襯墊以溫水浸透，避免電極板滑脫接觸皮膚引起灼傷

14、。4、感覺異常的部位治療時，電流強度的調(diào)節(jié)不應(yīng)以患者的感覺為準(zhǔn)。5、局部破損部位作相應(yīng)處理。6、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。帶心臟起搏器患者電療時心率失常離開干擾場臥床休息、保持安靜，注意保暖。立即上報醫(yī)生進(jìn)行緊急對癥處理。1、高頻電療法、超聲波療法、磁療法能產(chǎn)生強電磁場，能干擾生物信號傳感器的功能，甚至損壞起搏器電路，應(yīng)禁止治療。2、低、中頻治療時，埋藏起搏器的部位會受到震動，可能導(dǎo)致起搏器的感知功能異常,應(yīng)盡量避免。3、治療中應(yīng)密切觀察患者，如出現(xiàn)頭昏、暈倒等癥狀，應(yīng)立即終止檢查和治療，并使患者離開干擾場至少10m，以免繼續(xù)影響起搏器。4、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。高頻電療法和熱療法發(fā)生燙傷1、

15、停止治療，皮膚局部出現(xiàn)斑點潮紅時，應(yīng)立即涂燙傷油膏或冰敷治療，24小時后照射紫外線；2、教會患者自我護(hù)理方法和注意事項；3、損傷嚴(yán)重者應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生和護(hù)士作相關(guān)處理；4、及時上報科室負(fù)責(zé)人。1、高頻電纜不能直接搭在患者身上。2、感覺障礙與血液循環(huán)障礙的部位治療時，不應(yīng)依靠患者的主訴來調(diào)節(jié)劑量。3、患者的皮膚及衣服應(yīng)保持干燥，不允許穿金屬織物或身上攜帶金屬物品進(jìn)行治療。4、關(guān)節(jié)骨突部位治療時，應(yīng)墊以棉墊，以免該處電力線集中而引起燙傷。5、治療中經(jīng)常詢問患者的感覺及檢查治療劑量是否在安全范圍內(nèi)。6、患者感到電極下溫度過高時應(yīng)立即中止治療。7、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。帶心臟起搏器患者電療時心率失

16、常離開干擾場臥床休息、保持安靜，注意保暖。立即上報醫(yī)生進(jìn)行緊急對癥處理。1、高頻電療法、超聲波療法、磁療法能產(chǎn)生強電磁場，能干擾生物信號傳感器的功能，甚至損壞起搏器電路，應(yīng)禁止治療。2、低、中頻治療時，埋藏起搏器的部位會受到震動，可能導(dǎo)致起搏器的感知功能異常,應(yīng)盡量避免。3、治療中應(yīng)密切觀察患者，如出現(xiàn)頭昏、暈倒等癥狀，應(yīng)立即終止檢查和治療，并使患者離開干擾場至少10m，以免繼續(xù)影響起搏器。4、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。患者治療中癲癇發(fā)作同運動治療同運動治療其他？水療室可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施可預(yù)見不良事件處理方法預(yù)防措施患者在水中進(jìn)行危險動作而導(dǎo)致?lián)p傷1、 轉(zhuǎn)移患者到安全位置； 2、作

17、必要檢查；3、判斷跌傷的部位、性質(zhì)、程度，有無出血、腫脹、骨折等情況；4、必要時聯(lián)系醫(yī)生作相關(guān)處理。5、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；1、加強宣教，提高患者安全意識；2、禁止患者進(jìn)行跳水、戲水、打鬧等危險動作；3、未經(jīng)治療師許可，不能潛水；4、正確指導(dǎo)患者進(jìn)行水中運動。選擇了有傳染性疾病的患者進(jìn)行治療，造成交叉感染1、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；2、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生展開調(diào)查，確定感染人數(shù)，及時進(jìn)行相關(guān)處理。1、醫(yī)生在開出水療處方前，每位患者均必須進(jìn)行相關(guān)體檢，排除有傳染性疾病，如乙肝、痢疾、腸炎、傳染性皮膚病、紅眼病、淋病、皮膚淺層的真菌感染包括足癬、灰指甲等；2、患者到水療室后，治療師需進(jìn)一步詳細(xì)檢查，確認(rèn)患

18、者無任何傳染性疾病方可進(jìn)行治療；3、患者在治療時需佩戴泳鏡、耳塞等，每次治療前和治療后均需要進(jìn)行沖洗，洗掉身上有可能殘留的感染源；4、及時換水；5、加強水質(zhì)消毒；6、配置循環(huán)過濾系統(tǒng)。水療池及相關(guān)設(shè)備消毒不嚴(yán)格，造成患者（特別是燒傷患者）間的交叉感染1、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；2、及時聯(lián)系醫(yī)生展開調(diào)查，確定感染人數(shù)，及時進(jìn)行相關(guān)處理。1、對清潔工進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)消毒知識；2、加強消毒人員的教育，提高其責(zé)任心；3、院感科或科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常性檢查或不定期抽查消毒是否到位；4、定期請疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行水質(zhì)檢查；5、使用強力消毒劑，注意避免使用過期消毒劑；6、在患者（特別是燒傷患者）治療后，跟進(jìn)是否存在感染情況；7、完善水療室消毒制度。在步行或轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)滑倒導(dǎo)致?lián)p傷1、轉(zhuǎn)移患者到安全體位； 2、作必要檢查；3、判斷跌傷的部位、性質(zhì)、程度，有無出血、腫脹、骨折等情況；4、立刻上報科室負(fù)責(zé)人；5、必要時聯(lián)系醫(yī)生作相關(guān)處理。1、每位患者在進(jìn)行治療前，均需要進(jìn)行相關(guān)宣教，詳見水療須知；2、自備防滑拖鞋；3、教導(dǎo)患