精神病學重點

1、2012級臨床七大班精神病學重點題型：選擇、名解、問答1.錯覺（illusion）是對客觀事物歪曲的知覺。2.幻覺（hallucination）是沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。（選擇）3.評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽是精神分裂癥的典型癥狀。4.感知綜合障礙（psychosensory disturbance）指患者對客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。（選擇）5.強迫思維與強制性思維的區(qū)別和聯(lián)系（大題）強迫思維（obsessive thinking）指在患者腦中反復出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思

2、維，明知不合理和沒有必要，但又無法擺脫，常伴有痛苦體驗。表現(xiàn)為：反復出現(xiàn)某些想法；總是懷疑自己的言行是否正確、得當（強迫懷疑）；反復回憶做過的事情或說過的話（強迫回憶）；反復出現(xiàn)一些對立的思想（強迫性對立思維）；反復考慮毫無意義的問題（強迫性窮思竭慮）。強迫思維常伴有強迫動作。多見于強迫癥，也可見于精神分裂癥。強制性思維（forced thinking）是思維聯(lián)想的自主障礙。表現(xiàn)為患者感到腦內(nèi)涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義、不屬于自己的聯(lián)想，是被外力強加的。這些聯(lián)想常常突然出現(xiàn)，突然消失，內(nèi)容多變。多見于精神分裂癥。聯(lián)系：均可發(fā)生于精神分裂癥；均伴有痛苦體驗；不同：前者是自己的思想，往往同一內(nèi)容的思維反復

3、持續(xù)出現(xiàn)，多見于強迫癥；后者則是外力強加的不屬于自己的思想，內(nèi)容變化多端，且突然出現(xiàn)、突然消失，多見于精神分裂癥。6.妄想的特征：（大題）妄想內(nèi)容與事實不符，缺乏客觀現(xiàn)實基礎，但患者仍堅信不移；妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個人有利害關系；妄想內(nèi)容具有個體獨特性，是個體的心理現(xiàn)象，并非集體信念；妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關，且通常有濃厚的時代色彩。7.原發(fā)性妄想是精神分裂癥的典型癥狀，對精神分裂癥具有重要的診斷價值。（選擇）8.物理影響妄想（delusion of physical influence）：又稱被控制感，患者感到自己的思想、情感或意志行為受到某種外界力量的控制而身不由己。該癥狀

4、是精神分裂癥的典型癥狀。（小案例題P19）9.抑郁綜合癥（depressive syndrome）以情感低落、思維遲緩和活動減少為特征。主要見于抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性精神障礙。另外，某些藥物如利血平等也可引起類似發(fā)作。（名解）10.遺忘綜合癥（amnestic syndrome）又稱為柯薩可夫綜合癥（Korsakoffs syndrome），患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現(xiàn)為近事記憶障礙、定向力障礙和虛構。多見于酒精中毒性精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性精神障礙。（名解）11.譫妄（delirium）是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征

5、。因急性起病、病程短暫、病情發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合癥（acute brain syndrome）。（名解）12.阿爾茨海默癥輕度表現(xiàn)：近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀，如經(jīng)常遺失（失落）物品，忘記重要的約會及已許諾的事，記不住新來同事的姓名，學習新事物困難，看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容；常有時間定向障礙，患者記不清具體的年月日；計算能力減退，很難完成簡單的計算，如100減7、再減7的連續(xù)運算；思維遲緩，思考問題困難，特別是對新的事物表現(xiàn)出茫然難解。P6013.傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴和心理依賴。14.戒斷狀態(tài)（withdrawal state）指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受

6、體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群，其機制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應性的反跳。（名解）15.Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，大量補充維生素B1可使眼球的癥狀很快消失。16.精神分裂癥的臨床表現(xiàn)（問答、選擇）（1）前驅(qū)期癥狀：情緒改變；認知改變；對自我和外界的感知改變；行為改變；軀體改變。（2）顯癥期癥狀： 陽性癥狀：幻覺（聽幻覺最常見）；妄想；瓦解癥狀群（包括思維形式障礙、怪異行為、緊張癥行為以及不適當情感）。 陰性癥狀：意志減退；快感缺乏；情感遲鈍；社交退縮；語言貧乏。 焦慮、抑郁癥狀 激越

7、癥狀：攻擊暴力；自殺。 定向、記憶和智能無明顯障礙 自知力缺乏17.精神分裂癥的臨床分型：單純型；青春型；緊張型；偏執(zhí)型；未分化型；殘留型；精神分裂癥后抑郁。18.不論是首次發(fā)作或復發(fā)的精神分裂癥患者，抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施。（選擇）19.抑郁發(fā)作，概括為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退“三低”癥狀。至少持續(xù)2周。（選擇）20.躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、活動增多“三高”癥狀。至少持續(xù)1周。（選擇）21.心境障礙的臨床分型：抑郁障礙；雙相障礙；持續(xù)性心境障礙。22.雙相躁狂發(fā)作的治療，急性治療期血鋰濃度應維持在0.61.2mmol/L，維持治療期為0.40.8mm

8、ol/L，血鋰濃度上限不宜超過1.4mmol/L，以防鋰中毒。23.驚恐障礙的主要特點：突然發(fā)作、不可預測、伴瀕死感或失控感。24.驚恐障礙的臨床表現(xiàn)：驚恐發(fā)作；預期焦慮；回避行為。25.恐懼癥的主要表現(xiàn)：過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境，難以控制。26.廣泛性焦慮障礙，患者常常有不明原因的提心吊膽、緊張不安。27.強迫障礙的基本特征：患者表現(xiàn)為來源于自我的強迫觀念和強迫行為，多數(shù)患者認為這些觀念和行為是沒有必要或異常的，是違反自己意愿的，強迫與反強迫的強烈沖擊使患者感到焦慮和痛苦，但無法擺脫。28.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的臨床表現(xiàn)（問答）：分離性遺忘；分離性漫游；分離性木僵；出神與附體；

9、分離性運動和感覺障礙。29.Ganser綜合征：為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的特殊類型?；颊哂休p度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似而錯誤的回答；叫患者劃燃火柴，則將火柴梗倒過來的一端擦火柴盒；叫他用鑰匙開門，則把鑰匙倒過來插向鎖孔，給旁人以故意做作的印象；并常伴有行為怪異，或興奮與木僵交替發(fā)作。30.神經(jīng)性厭食診斷標準：體重指數(shù)（BMI）小于或等于17.5，或體重保持在至少低于正常體重的15%以上的水平。31.失眠癥（insomnia）是指睡眠啟動和睡眠維持障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿足個體需要的一種狀況。（問答、名解）32.急性應激障礙 如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，一般在幾天至一周內(nèi)完全

10、恢復，預后良好，緩解完全。（選擇）33.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）臨床表現(xiàn)：闖入性再體驗；警覺性增高；回避。（選擇）34.性心理障礙的類型：性身份障礙；性偏好障礙；性指向障礙。35.精神發(fā)育遲滯的嚴重程度年齡嚴重程度智商接受教育和康復訓練能力生活能力912歲輕度50-69初級教育或特殊教育可獨立生活69歲中度35-49特殊教育和訓練掌握簡單生活技能，半獨立生活36歲重度20-34簡單訓練生活自理能力差，需要監(jiān)護3歲極重度20無能力無生活自理能力，需要監(jiān)護36.精神發(fā)育遲滯的治療原則是以教育和康復訓練為主，輔以心理治療。37.鑒別（選擇配對題）P210兒童孤獨癥3歲前起病，患者有社會交往障礙，言

11、語發(fā)育遲緩，藥物治療不明顯，興趣范圍狹窄和刻板重復的行為模式，智力各方面發(fā)展不平衡，智力測驗各分量表的得分高低不一。精神發(fā)育遲滯語言和社會交往能力與智力水平相稱，智能全面發(fā)育低下，智力測驗各分量表的得分都普遍性低下。精神分裂癥起病年齡在學齡期以后，病前的語言和智力發(fā)育正常，主要表現(xiàn)幻覺、思維破裂、詞雜拌、妄想等癥狀，抗精神病藥物治療有效。Asperger綜合征無明顯的語言的智能障礙。Heller綜合征起病前3-4年心理發(fā)育完全正常，病后已經(jīng)獲得的各種心理發(fā)育能力迅速、明顯地倒退。Rett綜合征主要是女性患病，有明顯的共濟失調(diào)、肌張力異常、脊柱側(cè)凸或后凸、生長發(fā)育延遲等軀體及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。38.治療兒童多動癥藥物：哌甲酯、托莫西汀39.抽動障礙的臨床類型：短暫性抽動障礙；慢性運動或發(fā)聲抽動障礙；Tourette綜合征。40.精神藥物在傳統(tǒng)上按其臨床作用特點分為：抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物、抗焦慮藥物。41.第一代抗精神病藥3個種類：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇。（低、中、高效價）42.腦內(nèi)多巴胺能系統(tǒng)有四條投射通路（選擇）：中腦邊緣通路抗精神病作用中腦皮質(zhì)通路藥源性陰性癥狀和抑郁黑質(zhì)紋狀體通路錐體外系副作用結節(jié)漏斗通路催乳素分泌43.心境穩(wěn)定劑主要包括鋰鹽（碳酸鋰）和某些抗癲癇