腎結(jié)石的臨床癥狀

1、腎結(jié)石的臨床癥狀 腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小，引起梗阻的程度和有無繼發(fā)感染。在腎孟中不活的結(jié)石而又無感染時，可長期無癥狀，甚至結(jié)石已引起腎功能不足時還無自覺癥狀，只在攝腹部X線照片時偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)患者有癥狀。 疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀。約75%腎結(jié)石患者有腰痛。結(jié)石較大，在腎盂中移動度較小時，疼痛多為鈍痛，有時是隱痛。結(jié)石小，在腎盂內(nèi)移動度大時。容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴(yán)重疼痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性，一般持續(xù)數(shù)分鐘，亦可長達(dá)數(shù)小時，并有惡心嘔吐，有時病人面色蒼白，大汗淋漓，呈虛脫狀態(tài)。 血尿是第二個重要癥狀，疼痛和血

2、尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點；尤其是體力活動較多時，如勞動、運動、騎馬和乘車時突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕，有時肉眼不能看出，但幾乎每個病例都能在顯微鏡下見到從少數(shù)到多數(shù)紅細(xì)胞，因此尿的顯微鏡檢查很重要。 一部分患者在臨床上并無結(jié)石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查，就容易忽略結(jié)石的存在。 腎結(jié)石患者偶有排出結(jié)石或小砂粒的病史，這就有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻或患者唯一的腎(例如另一腎已切除)發(fā)生梗阻，可出現(xiàn)急性無尿。有時由于腎一腎反射，一例腎結(jié)石可引起對側(cè)腰痛。單側(cè)腎結(jié)石梗阻也可以引起急性

3、無尿。 腎結(jié)石如不因梗阻引起腎積水或發(fā)生繼發(fā)感染時，體格檢查可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛亦可無異常所見。 腎結(jié)石的家庭治療措施 腎結(jié)石 結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致，與感染、營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān)。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見。 疼痛可能會持續(xù)好幾天，在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置。結(jié)石較少時無明顯癥狀表現(xiàn)，只在x光拍片時才可發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會卡在輸尿管內(nèi)，阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)

4、石的復(fù)發(fā)率比較高，一旦你長過一粒結(jié)石，就難免會長第二粒。 改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類，一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類，下列方法有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會。 家庭治療措施 多喝水 不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。 補(bǔ)充纖維素 加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。 控制鈣的攝取量 結(jié)石中有兜是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶，首先需要請教

5、醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。 檢查你的胃藥 某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石，同時你也正在服用制酸劑，則應(yīng)查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應(yīng)改用別的藥。 勿吃富含草酸鹽的食物 大約60的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。 多活動 不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶

6、外走走或作運動。 熱敷 在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利于排石。 吃富含維生素A的食物 維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。) 注意蛋白質(zhì)的攝取 腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷，導(dǎo)致結(jié)石的形成。假使你曾患過鈣結(jié)石，應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì)，尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石

7、的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。 少吃鹽 如果你有鈣結(jié)石，應(yīng)該減少鹽分的攝取。你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至23克。 補(bǔ)充營養(yǎng)素 氧化鎂或氯化鎂 每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂，可減少90的復(fù)發(fā)率。因為鎂和鈣樣，皆可與草酸結(jié)合。但與草酸鈣不同的是，草酸鎂較不會形成疼痛的結(jié)石。 維生素B6 10毫克，每天2次。與鎂并用時，B6能減少尿液中的草酸鹽，這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽。 蛋白質(zhì)分解酵素 用量依照產(chǎn)品指示，兩餐之間使用。幫助消化正常。 維生素A乳劑或膠囊 25000IU。治療受結(jié)石損壞的尿道襯膜。 避免L胱胺酸 如果你有腎結(jié)石病歷或目前正患腎結(jié)

8、石血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結(jié)晶，產(chǎn)生大型的結(jié)石，堵塞腎臟的內(nèi)部。 多吃西瓜 西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西皿，且要單獨吃，不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用，但勿與其他食物同時食用。 限制維生素c的用量 如果你容易形成草酸鈣結(jié)石，應(yīng)限制維生素c的用量。一天超過3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高結(jié)石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補(bǔ)充物。 勿服用過多維生素D 過量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì)。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。 藥草茶 石葦冬葵茶 石葦30克，冬葵子30克，金錢草30克，水煎服，可排石。 玉米須茶 玉米須50克，車前子20克，生

9、甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次溫服。 葵心茶 向日葵梗心100厘米，剪成3厘米長的小段，水煎服，每天1劑，連服1個月。治結(jié)石伴血淋。 保健藥膳 藕節(jié)冬瓜湯 生藕節(jié)500克，冬瓜1000克，洗凈切片，加水適量煮湯服。一天服完。 冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研細(xì)末，每次服60克，每日服4次，開水送下，可軟化結(jié)石。 赤豆粥 粳米、赤豆各50克，雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟時拌入雞內(nèi)金粉，加適量白糖。每日2次食用。 魚腦石粉 黃花魚頭中的魚腦石30粒，研成細(xì)末，分10等份，開水送服，每次1份，日服3次。 烏梅桃仁 烏梅每天5枚，或生核桃仁每日

10、100克，多飲水服用，對磷酸鹽結(jié)石有防治作用。 危險訊號 如果你有下列癥狀，請去看醫(yī)生： *陣陣刺疼，從側(cè)部開始向腹股溝移動。 *反胃并嘔吐、多汗。 *尿中帶血。 如果同時伴有感染會有以下附加癥狀： *發(fā)燒并感到寒冷。 *頻繁小便。 *排尿痛苦，尿液混濁，有異味。 *腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛，這種疼痛也可能是其他嚴(yán)重疾病的征象，如膽石癥，盆腔炎性疾病或腸梗阻。 *你正在經(jīng)歷排尿痛或排尿困難，這也可能預(yù)示著膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾病、膽囊或前列腺腫瘤，應(yīng)立即就醫(yī)。 *你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，這可能也預(yù)示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎癥(見前列腺疾患)，應(yīng)立即就醫(yī)。 *小便發(fā)灰并帶有惡臭。

11、 醫(yī)學(xué)小常識 腎結(jié)石的種類及特點 根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸(尿酸鹽)結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類。大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結(jié)石的特點如下： (1)草酸鈣結(jié)石占結(jié)石中8084，常呈黃褐或石銅色，表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣)，男性發(fā)病為多見，多有家庭史，在x線片上清晰可見。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶。 (2)磷酸鈣結(jié)石：占結(jié)石中69，結(jié)石為白色，表面粗糙，常呈鹿角狀，質(zhì)地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見，多有家庭史，在x線片上清晰可見。 (3)尿酸(尿酸鹽)結(jié)石：占結(jié)石中610，表面光滑，常呈鹿角形，色黃或棕褐色，質(zhì)地較硬，在x線片上模糊不清或不能出現(xiàn)。以男性多見，尤以痛風(fēng)病人更常見，通常有家庭史。尿沉渣內(nèi)可見尿酸結(jié)晶。 (4)磷酸銨鎂結(jié)石：占結(jié)石