床旁護理的有效運作思維.ppt

1、提綱,一、護理的內(nèi)涵 二、床位護士所面臨的新形勢 二、床旁護理有效的運作方法,1、照顧：是護理永恒的主題。 2、人道：護士是人道主義忠實執(zhí)行者。 3、幫助性關(guān)系：是護士用來與服務(wù)對象互動以促進健康的手段。 護理是對人的專業(yè)照護。 體現(xiàn)“護理”的專業(yè)含金量 應(yīng)該肯定護理專業(yè)價值!,一、護理的內(nèi)涵,對護理的認(rèn)知,管理者及護理人員認(rèn)為: 執(zhí)行醫(yī)囑護理技能 病情觀察護患溝通護理決策理性思維 所謂護理：評估病人、指導(dǎo)康復(fù)、護患溝通、健康教育等等停留在表面，有廣度無深度或無廣度無深度。 老外評價：中國沒有護理。,結(jié)果,長期困惑的病房管理 護理人員服務(wù)內(nèi)容縮小，工作能力下降（打發(fā)護士），護理隊伍弱化 家屬陪

2、護和自請陪護的現(xiàn)象較為普遍，增加了患者和家屬的經(jīng)濟、心理負(fù)擔(dān)，也時而影響護理人員心理和工作情緒。,護理改革的重要契機,2010年，全國護理工作會議提出“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。 指病人為中心,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責(zé)任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務(wù)水平。,領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注,“創(chuàng)優(yōu)”最關(guān)鍵在于兩點： 護理隊伍管理中的“配置”、“結(jié)構(gòu)”、“使用”和“績效”這四大塊應(yīng)該怎么創(chuàng)新？ 優(yōu)質(zhì)護理的未來趨勢可能走向何方？ 提出護理工作模式： 責(zé)任制整體護理 將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)納入床位管理,整體護理,是一種護理行為的指導(dǎo)思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，并且把護理程序系統(tǒng)化

3、地運用到臨床護理和護理管理中去指導(dǎo)思想。 整體護理的目標(biāo)：根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合個人的最佳護理。,責(zé)任制整體護理,責(zé)任制：明確床位護士的責(zé)任和義務(wù)，并作為患者護理主要的提供者。 前提:護士能力與患者需要相匹配. 四個方面構(gòu)成： 對患者護理做出決策, 制定落實患者的護理計劃； 直接面對面交流； 負(fù)責(zé)患者的全過程護理質(zhì)量。,為什么要讓護士“管”病人？,從入院到出院都有一個責(zé)任護士管著。 讓護士從后臺走到前臺來” “忽視護士”變成”重視護士” 長期以來護士總是站在醫(yī)生的后面，做的工作就是執(zhí)行“醫(yī)囑”，而且也沒有專門“點對點”管理病人的所有事情。所以，這往往導(dǎo)致病

4、人不能地從全面地了解護士的日常工作，也不能清晰地評價護士對自己是盡心盡力還是應(yīng)付了事。,護理改革的工作方式,床旁護理,計劃護理,二、床位護士面臨的新形勢,整體護理,個人責(zé)任制,患者風(fēng)險隱患,觀察病情能力,發(fā)現(xiàn)問題能力,獨立思維能力,時間管理能力,強化?？苾?nèi)涵,床位護士面臨的新形勢？,夯實基礎(chǔ)護理,優(yōu)質(zhì)服務(wù),三、床旁護理有效的運作方法,1、形成良好的思維習(xí)慣 2、實施護士站前移 3、時間應(yīng)用的控制,改變工作模式-床旁護理：,護士實施床旁護理,多與患者接觸，多提供服務(wù),可以強化對患者觀察和咨詢內(nèi)涵，增加了基礎(chǔ)護理的具體操作，通過在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)和病情變化，更新護理理念，貼近患者需求，

5、提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者滿意度產(chǎn)生影響。 護理作為一門學(xué)科的價值才能得到實現(xiàn)。,床位護士職責(zé)明確,宗旨: 以患者需求為導(dǎo)向 以專業(yè)要求為原則,生活護理 舒適護理 基礎(chǔ)護理 病情觀察 治療 安全護理 心理護理,床位護士工作基礎(chǔ),以優(yōu)質(zhì)的護理態(tài)度 規(guī)范的護理行為 全程的護理責(zé)任 護理程序的工作方法,形成良好的思維習(xí)慣,責(zé)任制要求護理人員在臨床實踐中獨立判斷、做出決策，必須具備評判性思維能力,面對患者復(fù)雜的健康與疾病問題，采用嚴(yán)密求實的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，從而真正解決病人的護理問題。 內(nèi)外部評價:年輕護士的思維能力尚未養(yǎng)成.,形成思維習(xí)慣,護理程序是一種思維方法。 培養(yǎng)護士運用護理程序的思維方法,引

6、入責(zé)任護士加入醫(yī)療查房的機制,加強病情觀察、操作技巧和?？茖ΠY處理的能力，變被動為主動，真正會解決病人問題，勝任臨床護理工作。 目的是建立這種思維方法，看到病人情況，能分析出存在的護理問題，以針對性地解決。,實施護理程序,為護理行為提供了正確的邏輯思維方式和科學(xué)解決問題的方法。 （提供整體思維） 提高臨床決策能力,為病人提供個體化護理,“床位護士護理評估步驟”,考核 一、簡要病史匯報 床號、姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、入院原因、醫(yī)療診斷 目前臨床表現(xiàn)：主要癥狀和體征、實驗室、影像檢查（陽性指標(biāo)） 主要治療原則：一般藥物、特殊用藥、（藥名、用法、時間、目的、注意事項） 一般治療、特殊治療（

7、目的、注意事項） 護理：等級護理、生命體征監(jiān)測、飲食、臥位、睡眠、二便、出入量、心理等 既往史、過敏史、家庭史 主要護理問題、護理措施、效果評價 二、 護理體檢（查體）一般護理體檢 ?？萍膊∽o理體檢（針對性） 三、現(xiàn)存護理問題、護理措施、效果評價,解決問題的能力,5個步驟：,識別問題,收集和分析資料,產(chǎn)生可供選擇的手段并選擇一種措施,這種措施的實施,措施的評價,改進決策的策略,你是否具有用于決策的所有信息？ 獲取了足夠信息再做決定可能是最好的方法。 詢問“為什么”？“還有什么”？和“如果-會怎么樣”等等問題可以幫助你作出最好的決定。 預(yù)測各種問題和后果。,護士的素養(yǎng),理念決定態(tài)度 態(tài)度決定行動

8、 行動正確與否決定結(jié)果,護士的素養(yǎng),認(rèn)識的高度決定行為的高低 高效力的護士就是有權(quán)力的護士.她們在實踐工作中,不管在什么樣的工作環(huán)境始終顯示出客觀性、創(chuàng)造力和豐富的知識。,例：,一名值班護士護理一名喉切除手術(shù)后的病人。當(dāng)她進入病房時，發(fā)現(xiàn)病人切口處開始流血，這名護士用一只手直接按壓并呼叫幫助，助手來了，病人被推入手術(shù)室，而護士仍然把手按在出血處，病人活了下來，不久后便出院了。 這名護士表現(xiàn)了何種能力？這種能力重要嗎？如何培養(yǎng)？,護士站前移,“床邊工作制”讓護士把時間都花在病人身上。 護士將更多的時間留給病人，從以前的圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)變成圍著病人轉(zhuǎn)。,創(chuàng)新,方法： 使用“多功能床邊護理工作車” 減少護

9、士工作過程中的“無用功”，工作車上攜帶有其負(fù)責(zé)主管病人所需要的所有治療、護理、記錄的用品，便于護士在病房里為其負(fù)責(zé)的病人完成諸如補液、記錄、交流等工作。,護士站前移,護士站前移,實 施 基 礎(chǔ) 護 理 評 估 單,時間應(yīng)用的控制,時間應(yīng)用的控制是護理工作的一個重要方面。 護理自主決定權(quán): 是指對于患者將接受服務(wù)的程度和種類的決定控制權(quán),涉及到在可利用時間內(nèi)完成更多工作時,需要有意識地決定將要做哪些事情,不應(yīng)該做哪些事情.,時間應(yīng)用的控制,時間管理的重點; 在于如何分配時間，在于每一分每一秒都做最有生產(chǎn)力的事情，在更短的時間內(nèi)達成更多的目標(biāo)。,時間應(yīng)用的控制,時間管理可以使我們利用有限的時間做更

10、多的事情。 時間管理需要自我檢查哪些工作是真正重要的，分析時間在當(dāng)前是怎樣利用的，評價那些使人分心的事情，其化費了可以做更重要工作的時間。,了解總體情況（評估）,首先做需要先做的事情,第一優(yōu)先權(quán)：一種威脅生命或潛在威脅生命的事件的出現(xiàn)。 威脅生命情況；患者處于對本人或他人危險狀態(tài)下，或患者生命體征、意識狀態(tài)提示隨時出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。 最高的優(yōu)先權(quán),首先做需要先做的事情,第二優(yōu)先權(quán)：對安全的那些基本活動。 對安全的基本活動包括確保挽救生命的醫(yī)療和設(shè)備，以及防止患者感染和死亡的各種職責(zé)。包括在兩個人搬動沉重的患者和為患者翻身時尋求幫助或提供幫助。,首先做需要先做的事情,第三優(yōu)先權(quán)：護理計劃的基本活

11、動 對護理計劃的基本活動是指減輕癥狀或促進痊愈的各種活動。如果忽略這些活動交會有礙于患者的康復(fù)。 包括：營養(yǎng)和使用的藥物，移動和患者的安置等。,一旦確立優(yōu)先權(quán)，護士需要了解哪些是首先完成的最重要的工作。 時間管理策略使護士的時間效率最大，使浪費的時間和努力最小。,時間應(yīng)用的控制,時間應(yīng)用的控制,步驟： 估計工作時間的消耗量：護士需要估計每種活動所花費的時間并據(jù)此做出計劃。 成功的護士在持續(xù)處理一些超負(fù)荷工作，建立一種應(yīng)急計劃系統(tǒng)，快速判斷患者需求，采取措施和改變各種優(yōu)先權(quán)，不斷評估常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和步驟。,時間應(yīng)用的控制,營造一種支持時間管理和患者護理的氛圍。 物品的儲存：敷料、藥品、消耗品放在什么地方？是否最佳擺放位置？ 一項治療需要來回走多少次？ 能否使用治療車，更便捷有效？,評價結(jié)果,下班前