現(xiàn)場處置方案.doc

1、第三部分 現(xiàn)場處置方案人身傷亡事件現(xiàn)場處置方案1、預(yù)防1.1 注重日常培訓(xùn)教育、特種作業(yè)人員教育、三級(jí)安全教育；積極開展技術(shù)講解、技術(shù)問答、現(xiàn)場考問、事故預(yù)案、反事故演習(xí)等培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高員工，安全生產(chǎn)技能水平。1.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理。通過查找危險(xiǎn)源和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，對不能消除或不能將風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受程度的危險(xiǎn)源確定種類和級(jí)別，做好針對性的監(jiān)控措施。1.3 強(qiáng)化反習(xí)慣性違章現(xiàn)場監(jiān)督工作，落實(shí)有關(guān)安全工作制度、規(guī)程，嚴(yán)格“兩票一卡”評(píng)價(jià)考核。1.4 及時(shí)傳達(dá)安全生產(chǎn)會(huì)議精神、安全事故快報(bào)內(nèi)容，舉一反三，全面實(shí)施年度兩措計(jì)劃，確保設(shè)備、設(shè)施、工具安全可靠，達(dá)到本質(zhì)安全。1.5加大自動(dòng)化設(shè)備投入力度，

2、減少人員參與的機(jī)率。2、 現(xiàn)場搶救人身事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)者根據(jù)傷害程度立即組織實(shí)施就地?fù)尵?，并迅速用電話進(jìn)行逐級(jí)匯報(bào)。并通知有關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療部門出事地點(diǎn)及傷亡情況。2.1 塌方傷員搶救2.1.1 目擊者觀察周圍的情況，在保障安全的前提下，用手或事先準(zhǔn)備鋤頭，鐵鍬，洋鎬進(jìn)行開挖施救。2.1.2 救援領(lǐng)導(dǎo)小組在根據(jù)現(xiàn)場情況，確定安全可靠的搶救方法、泥土開挖方法及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場施救。2.2 落水人員搶救2.2.1 當(dāng)有人在進(jìn)水口、尾水跌落水中，目擊者應(yīng)立即通知運(yùn)行控制室申請停機(jī)后，由熟悉水性者利用現(xiàn)場條件，迅速對溺水者施救。 2.2.2 當(dāng)有人在水庫岸邊，船上跌入水中，目擊者立即通知岸邊熟悉水性人員或船長，船

3、長應(yīng)下令停船或?qū)⒋豢拷缢?，并拋擲救生圈等物給溺水者，同時(shí)熟悉水性者利用現(xiàn)場條件，迅速對溺水者施救。2.2.3 當(dāng)有人在泄洪閘門前或閘門后落水，應(yīng)立即通知泄洪現(xiàn)場工作人員關(guān)閉泄洪閘門，并利用救生圈等物拋擲給溺水者，同時(shí)熟悉水性者利用現(xiàn)場條件，迅速對溺水者施救。2.3 雷擊傷員急救當(dāng)有人被雷電擊傷，在雷電停止發(fā)生時(shí)，迅速將傷員平移到干燥低洼處，不得在金屬構(gòu)架或大樹下。2.4 觸電搶救2.4.1 脫離電源：如果觸電后尚未脫離電源，救護(hù)者不得直接觸其身體，應(yīng)迅速使其脫離電源，脫離的方法有：斷開電源開關(guān)；用相適應(yīng)的絕緣物使觸電者脫離電源；用短路法使開關(guān)跳閘或用重物沖開導(dǎo)線使脫離。2.4.2 人員在

4、高空發(fā)生觸電，還須采取防止觸電者摔傷的措施。2.5 火場搶救2.5.1 因漏電起火，切斷電源后，戴好防毒面具、安全防護(hù)服對有關(guān)人員施救。2.5.2 其他原因起火，戴好防毒面具、安全防護(hù)服對有關(guān)人員施救。2.6 中毒搶救：判斷中毒物質(zhì)后，對癥下藥。2.7 交通事故搶救：保護(hù)出事現(xiàn)場，至安全地點(diǎn)拔打110、120電話。3、人身傷亡現(xiàn)場急救處置方案3.1 通則3.1.1緊急救護(hù)的基本原則是在現(xiàn)場采取積極措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。急救的成功條件是動(dòng)作快，操作正確。任何拖延和操作錯(cuò)誤都會(huì)導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。3.1.2 要認(rèn)真觀察傷員全身情況，防止傷情

5、惡化。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場就地?fù)尵?，用心肺?fù)蘇法支持呼吸和循環(huán)，對腦、心重要臟器供氧。應(yīng)當(dāng)記住只有在心臟停止跳動(dòng)后分秒必爭地迅速搶救，救活的可能才較大。3.1.3現(xiàn)場工作人員都應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)會(huì)緊急救護(hù)法。會(huì)正確解脫電源、會(huì)心肺復(fù)蘇法、會(huì)止血、會(huì)包扎、會(huì)轉(zhuǎn)移搬運(yùn)傷員、會(huì)處理急救外傷或中毒等。3.1.4 生產(chǎn)現(xiàn)場和經(jīng)常有人工作的場所應(yīng)配備急救箱，存放急救用品，并應(yīng)指定專人經(jīng)常檢查、補(bǔ)充或更換。3.2觸電急救3.2.1觸電急救應(yīng)分秒必爭，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止的，立即就在迅速用心肺復(fù)蘇未能進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門聯(lián)系），爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)

6、務(wù)人員未接替救治前,不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救,更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏的表現(xiàn),擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。與醫(yī)務(wù)人員接替時(shí)，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在急電者轉(zhuǎn)移醫(yī)院的過程中不得間斷搶救。3.2.2迅速脫離電源3.2.1.1觸電急救，首先要使急電迅速脫離電源，越快越好。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長，傷害越重。3.2.1.2脫離電源，就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的所有開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電人員從設(shè)備脫離開。在脫離電源過程中，救護(hù)人員也要注意保護(hù)自身的安全。3.2.1.3低壓觸電可采取用下列方法使觸電者脫離電源：1） 如果觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或電源插座，可立即

7、拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。但應(yīng)注意到拉線開關(guān)或墻壁開關(guān)等只控制一根線的開關(guān)，有可能因安裝問題只能切斷零線而沒有斷開電源的火線。2） 如果觸電地點(diǎn)附近沒有電源開關(guān)或電源插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。3） 當(dāng)電線搭在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。4） 如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。5） 若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或

8、配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。3.2.1.4 高壓觸電可采用下列方法之一可使觸電者脫離電源；1） 立即通知有關(guān)供電企業(yè)或用戶停電。2） 戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。3） 拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人，另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開接地的金屬線8

9、m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。3.2.1.5 脫離電源后救護(hù)者應(yīng)注意的事項(xiàng)1） 救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人最好用一只手操作，以防自己觸電。2） 要防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。救護(hù)者也應(yīng)注意救護(hù)中自身的防墜落、摔傷措施。3） 救護(hù)者在救護(hù)過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設(shè)備，電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開

10、，對未做安全措施掛上接地線的設(shè)備也應(yīng)視作有電設(shè)備。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。4）如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。3.2.1.6 現(xiàn)場就地急救觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)迅速對觸電者的傷情進(jìn)行判斷，對癥搶救。同時(shí)設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。1） 觸電者神志清醒、有意識(shí)，心臟跳動(dòng)，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度昏迷、但未失去知覺。此時(shí)不能用心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好地方躺下，安靜休息1-2小時(shí)，讓他慢慢

11、恢復(fù)正常。天涼時(shí)要注意保暖，并隨時(shí)觀察呼吸、脈搏變化。2） 觸電者神志不清，判斷意識(shí)無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時(shí)，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進(jìn)行口對口人工呼吸。此時(shí)切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時(shí)不及時(shí)用人工呼吸法搶救，觸電者將會(huì)因缺氧過久而引起心跳停止。3） 觸電者神志喪失，判定意識(shí)無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。不能認(rèn)為尚有微弱呼吸，只要做胸外按壓，因?yàn)檫@種微弱呼吸已起不到人體需要的氧交換作用，如不及時(shí)人工呼吸即會(huì)發(fā)生死亡，若能立即施行口對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。4） 觸電者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不得延誤或中斷

12、。5）觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時(shí)，應(yīng)先迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，然后再處理外傷。6）發(fā)現(xiàn)桿塔上或高處有人觸電，要爭取時(shí)間及早在桿塔上或高處開始搶救。觸電者脫離電源后，應(yīng)迅速將傷員扶臥在救護(hù)人的安全帶上（或在適當(dāng)?shù)胤教善剑?，然后根?jù)傷者的意識(shí)、呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況來進(jìn)行前1）-5）項(xiàng)不同方式的急救。應(yīng)提醒的是高處搶救觸電者，迅速判斷其意識(shí)和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，開放氣道后立即口對口（鼻）吹氣2次，再測試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每5s繼續(xù)吹氣1次；如頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。如需將傷員送至地面搶救，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次，然后立即采用

13、繩索下放方法，迅速放至地面，并繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。7）觸電人衣服被電弧光引燃時(shí)，應(yīng)迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動(dòng)，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時(shí)就地躺下翻滾，使火撲滅。3.2.3 傷員脫離電源后的處理3.2.3.1判斷意識(shí)和通暢呼吸道1） 判斷傷員有無意識(shí)的方法：（1） 輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂！你怎么啦？”。（2） 如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名。有意識(shí)，立即送醫(yī)院。（3） 無反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。注意，以上3步動(dòng)作應(yīng)在10s以內(nèi)完成，不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的

14、骨折等損傷。2） 呼救一旦初步確定傷員神志昏迷，應(yīng)立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，哪怕周圍無人，也應(yīng)該大叫“來人啊！救命??！”。注意，一定要呼叫其他人來幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作易走樣。叫來的人除協(xié)助作心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)立即打電話給救護(hù)站或呼叫受過救護(hù)訓(xùn)練的人前來幫忙。3） 將傷員旋轉(zhuǎn)適當(dāng)體位，正確的搶救體位是：仰臥位。患者頭、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如傷員摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)小心將其轉(zhuǎn)動(dòng)，使傷員全身各部成一個(gè)整體。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手拖住頸部，另一手扶著肩部，使傷員頭、頸、胸平穩(wěn)地直線轉(zhuǎn)至仰臥，在堅(jiān)實(shí)的平面上，四肢平放。注意，搶救者跪于傷

15、員肩頸旁，將其手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。解開傷員上衣，暴露胸部（或僅留內(nèi)衣），冷天要注意使其保暖。3.2.3.2 通暢氣道當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時(shí)，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進(jìn)觸電者呼吸或便于搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉頦（頜）法。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。注意：嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部，頦下軟組織，以防壓迫氣道，頸部上抬時(shí)不要過度伸展，有假牙拖者應(yīng)取出。兒童頸部容易彎曲，過度抬頸部反而使氣道閉塞，因此不要牽拉過度。成人頭部后仰程度應(yīng)為90O，兒童頭部后仰程度應(yīng)為60O，嬰兒頭部后仰程度應(yīng)為3

16、0O，頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下頜上提法。3.2.3.3 判斷呼吸在通暢呼吸道之后，維持開放氣道位置，用耳帖近傷員口鼻，頭部側(cè)向傷員胸部，眼睛觀察其胸有無起伏；棉布感覺傷員呼吸道有無氣體排出；或耳聽呼吸道有無氣流通過的聲音。注意：保持氣道開放位置；觀察5s左右時(shí)間；有呼吸者，注意保持氣道通暢；無呼吸者，立即進(jìn)行口對口人工呼吸；通呼吸道：部分傷員因口腔、鼻腔內(nèi)異物（分泌物、血液、污泥等）導(dǎo)致氣道阻塞時(shí)，應(yīng)將觸電者身體側(cè)向一側(cè)，迅速講異物用手扣出；不通暢而產(chǎn)生窒息，以致心跳減慢?？梢蚝粑鼤惩ê?，隨著氣流沖出，呼吸恢復(fù)，而致心跳亦恢復(fù)。3.2.3.4 判斷傷員有無脈搏在檢查傷員的意識(shí)、呼吸、氣道之后

17、，應(yīng)對傷員的脈搏進(jìn)行檢查，以判斷傷員的心臟跳動(dòng)情況。具體方法如下：1）在開放氣道的位置下進(jìn)行（首次人工呼吸后）。2） 一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。3）可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移2-3cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免推移頸動(dòng)脈，妨礙觸及；不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；檢查時(shí)間不要超過10s；未觸及搏動(dòng)：心跳已停止，或觸摸位置有錯(cuò)誤；觸及搏動(dòng)：有脈搏、心跳，或觸摸感覺錯(cuò)誤（可能將自己手指的搏動(dòng)感覺為傷員脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定：如無

18、意識(shí)，無呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判定心跳已經(jīng)停止。嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點(diǎn)，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈搏。不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施神志心跳呼吸對癥救治措施清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓術(shù)昏迷存在停止口對口（鼻）人工呼吸昏迷停止停止同時(shí)作胸外心臟按壓和口對口（鼻）人工呼吸3.2.4 口對口（鼻）呼吸當(dāng)判斷傷員確實(shí)不存在呼吸時(shí)，應(yīng)即進(jìn)行口對口（鼻）的人工呼吸，其具體方法是：3.2.4.1 在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻

19、翼）下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深呼一口氣屏住并用自己的嘴唇包住（套?。﹤麊T微張的嘴。3.2.4.2 用力快而深地向傷員口中吹（呵）氣，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明氣未吹進(jìn)。3.2.4.3 一次吹氣完后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時(shí)，則有氣流從傷員口腔排出。搶救一開始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣有起伏者，人工呼吸有效；吹氣無起伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻。注意：每次吹氣量不要過大，大于1200ml會(huì)

20、造成胃擴(kuò)張；吹氣時(shí)不要按壓胸部；兒童傷員需視年齡不同而異，其吹氣量約為800ml左右，以胸廊能上抬時(shí)為宜；搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1-1.5s；有脈搏無呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；口對鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下頜及嘴唇外傷，牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法。嬰、幼兒急救操作時(shí)要注意，因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手拖頸，以保持氣道平直；另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼住嬰幼兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。3.2.5 人工循環(huán)（體外按壓）人工建立的循環(huán)方法有兩

21、種：第一種是體外心臟按壓（胸外按壓），第二種是開胸直接壓迫心臟（胸內(nèi)按壓）。在現(xiàn)場急救中，采用的是第一種方法，應(yīng)牢記掌握。3.2.5.1 按壓部位胸骨中1/3與1/3交界處。3.2.5.2 傷員體位傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)，傷員身體不會(huì)移動(dòng)。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時(shí)間。3.2.5.3 快速測定按壓部位的方法快速測定按壓部位可分5個(gè)步驟。1）首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑。2） 在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定位。3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切

22、跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)。4）以另一手的掌根部緊帖食指上方，放在按壓區(qū)。5）再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸膛。3.2.5.4 按壓姿勢正確的按壓姿勢。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身質(zhì)量垂直向下按壓。3.2.5.5 按壓用力方式1）按壓應(yīng)平直，有節(jié)律地進(jìn)行，不能間斷。2）不能沖擊式的猛壓。3）下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等。4）壓按至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。5）垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。6）放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。3.2.5.6 按壓頻率按壓頻率應(yīng)保持在100次/min

23、。3.2.5.7 按壓與人工呼吸比例按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，單人為15：2，雙人復(fù)蘇為5：1，嬰兒、兒童為5：1。3.2.5.8 按壓深度通常，成人原為3.8-5cm，5-13歲傷員為3cm，嬰幼兒傷員為2cm。3.2.5.9 胸外心臟按壓常見的錯(cuò)誤1） 按壓除掌根帖在胸骨外，手指也壓在胸膛上，這容易引起骨折（肋骨或肋軟骨）。2） 按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。3）按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。4）搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到3.8-5cm。5） 按壓沖擊

24、式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。6）放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折。7）放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。8）按壓速度不自主的加快或減慢，影響按壓效果。9）雙手掌不是重疊放置，而是交叉放置。3.2.6 心肺復(fù)蘇法3.2.6.1 操作過程有以下步驟：1）首先判斷昏倒的人有無意識(shí)。2）如無反應(yīng)，立即呼救，叫“來人啊！救命啊！”等。3） 迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。4）開放氣道（仰頭舉頦或頜）。5）判斷傷員有無呼吸（通過看、聽和感覺來進(jìn)行）。6） 如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。7）保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。8）如有脈

25、搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘12-16次。9） 如無脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū)叩擊1-2次。10）叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼吸即可。11）如無脈搏，立即在正確的位置的位置進(jìn)行胸外按壓。12）每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為100次/min。13）開始一分鐘后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5min檢查一次，檢查不超過5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。14）如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不超過5s。3.2.6.2

26、心肺復(fù)蘇操作的時(shí)間要求0-5s：判斷意識(shí)。5-10s：呼救并放好傷員體位。10-15s：開放氣道，并觀察呼吸是否存在。15-20s：口對口呼吸兩次。20-30s：判斷脈搏。30-50s：進(jìn)行胸外心臟按壓15次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。以上程序盡可能在50s以內(nèi)完成，最長不宜超過一分鐘。3.2.6.3 雙人復(fù)蘇操作要求1）兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時(shí)間內(nèi)完成。2）按壓頻率為100次/min。3）按壓與呼吸比例為15：2，即15次心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。4）為達(dá)到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣1、2、3、4、14次，如此周而復(fù)始循環(huán)進(jìn)行。5）人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、

27、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動(dòng)脈和觀察瞳孔等。3.2.6.4 心肺復(fù)蘇法注意事項(xiàng)1） 吹氣不能在向下按壓心臟的同時(shí)進(jìn)行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。2）操作者應(yīng)站在觸電側(cè)面便于操作的位置，單人急救時(shí)應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時(shí)，吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側(cè)。3）但中斷時(shí)間不超過5s。4）第二搶救者到現(xiàn)場后，應(yīng)首先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開始作人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動(dòng)，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時(shí)應(yīng)增加按壓深度及重新定位。5）可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢正確。3.2.7

28、 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)、轉(zhuǎn)移和終止3.2.7.1 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：心肺復(fù)蘇操作是否正確，主要靠平時(shí)嚴(yán)格訓(xùn)練，掌握正確的方法。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮：1） 瞳孔。復(fù)蘇有效時(shí)，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。2） 面色（口唇）。復(fù)蘇有效時(shí)，可見傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，如若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。3） 頸動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，如若停止按壓，搏動(dòng)變消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說明傷員心跳已恢復(fù)。4）神志。復(fù)蘇有效，可見傷員有眼球活動(dòng)睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，

29、肌張力增加。5） 出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持口對口呼吸。3.2.7.2 轉(zhuǎn)移和終止1） 轉(zhuǎn)移：在現(xiàn)場搶救時(shí)，應(yīng)力爭搶救時(shí)間，切勿為了方便或讓傷員舒適移動(dòng)傷員，從而延誤現(xiàn)場搶救時(shí)間?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。鼻導(dǎo)管給氧絕不能代替心肺復(fù)蘇術(shù)。如需將傷員由現(xiàn)場移往室內(nèi)，中斷操作時(shí)間不得超過7s；通道狹窄、上下樓層、送上救護(hù)車等的操作中斷不得超過30s。將心跳、呼吸恢復(fù)的傷員用救護(hù)車送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)在傷員背部放一塊寬闊適當(dāng)?shù)挠舶?，以備隨時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。將傷員送到醫(yī)院而專業(yè)人員未接替前，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)

30、行心肺復(fù)蘇。2） 終止：何時(shí)終止心肺復(fù)蘇是一個(gè)涉及到醫(yī)療、社會(huì)、道德等方面的問題。不論在什么情況下，終止心肺復(fù)蘇，決定由醫(yī)生，或醫(yī)生組成的搶救組的首席醫(yī)生，否則不得放棄搶救。高壓或超高壓電擊的傷員心跳、呼吸停止，更不應(yīng)隨意放棄搶救。1.2.7.3 電擊傷傷員的心臟監(jiān)護(hù)：被電擊傷并經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救成功的電擊傷員，都應(yīng)讓其充分休息，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行不少于48h的心臟監(jiān)護(hù)。因?yàn)閭麊T在被電擊過程中，由于電壓、電流、頻率的直接影響和組織損傷而產(chǎn)生的高鉀血癥，以及由于缺氧等因素，引起的心肌損害和心律失常，經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救，在心跳恢復(fù)后，有的傷員還可能會(huì)出現(xiàn)“繼發(fā)性心臟跳停止”，故應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)，以對

31、心律失常和高鉀血癥的傷員及時(shí)予以治療。3.2.8 搶救過程注意事項(xiàng)3.2.8.1 搶救過程中的再判定：1） 按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試等方法在5-7s時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。2） 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。3） 搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過5-7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。3.2.8.2 現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。

32、如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷，根據(jù)診斷結(jié)果決定是否采用。3.3 創(chuàng)傷急救3.3.1 創(chuàng)傷急救的基本要求3.3.1.1 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。3.3.1.2 搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。3.3.1.3 外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。3.3.1.4 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救

33、護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。3.3.1.5 搬動(dòng)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。3.3.2 止血3.3.2.1 傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。3.3.2.2 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。3.3.2.3 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖數(shù)層墊在止血帶下面，再

34、扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1-2min。開始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使用。3.3.2.4嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作業(yè)止血帶使用。3.3.2.5 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)療救治。若送院途中時(shí)間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。3.3.3 骨折急救3.3.

35、3.1 肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。3.3.3.2 疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動(dòng)。不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。3.3.3.3 腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平衡，不能扭曲。3.3.3.4骨折固定和注意事項(xiàng)1） 骨折固定應(yīng)先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及

36、處理嚴(yán)重出血；2） 骨折固定的夾板長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定；3） 骨斷端暴露時(shí)，不要拉動(dòng)。3.3.4 顱腦外傷3.3.4.1 應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)該扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。3.3.4.2 耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。3.3.4.3 顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。3.3.5 燒傷急救3.3.5.1 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污

37、染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。3.3.5.2 強(qiáng)酸或灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于10min。3.3.5.3 未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷擦任何東西和藥物。3.3.5.4 送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。3.3.6 凍傷急救3.3.6.1 凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨賂，在救護(hù)搬運(yùn)過程中動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動(dòng)，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，將傷員平臥并抬至溫暖室內(nèi)救治。3.3.6.2 將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣服覆蓋，不得烤火或搓雪。3.3.6.3 全身

38、凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。3.3.7 動(dòng)物咬傷急救3.3.7.1 毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲灑，以免加速蛇毒在體內(nèi)擴(kuò)散。1） 咬傷大多在四肢，應(yīng)迅速從傷口上方向下方反復(fù)擠出毒液，然后在傷口上方(近心端)用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動(dòng)，以減少毒液的吸收。2） 有蛇藥時(shí)可先服用，再送往醫(yī)院救治。3.3.7.2 犬咬傷1） 犬咬傷后應(yīng)立即用濃肥皂水沖洗傷口， 同時(shí)用擠壓法自上而下將殘留傷口內(nèi)唾液擠出，然后再用碘酒涂搽傷口。2） 少量出血時(shí)，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。3） 盡量設(shè)法查明該犬是否為“瘋狗”，對醫(yī)院制訂治療計(jì)劃有較大幫助。3.3.8 溺水急救

39、3.3.8.1 發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出，呼吸心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。曾受水中搶救訓(xùn)練者在水中即可搶救。3.3.8.2 口對口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難，而又無法用指除去時(shí)，可用兩手相疊，置于臍部稍上正中線上(遠(yuǎn)離劍突)迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。3.3.8.3 溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能經(jīng)循環(huán)很快吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時(shí)不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時(shí)間，更不應(yīng)僅“倒水”而不用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。3.3.9 高溫中暑急救3.3.9.1 烈日直射頭部，環(huán)境溫度過高，飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡

40、吐、胸悶、眩暉、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。3.3.9.2 應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院冶療。3.3.10 有害氣體中毒急救3.3.10.1 氣體中毒中開始時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕。稍重時(shí)頭痛、氣促、胸悶、眩暉。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起驚厥昏迷。3.3.10.2 懷疑可能存在有害氣體時(shí)，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)必須帶防毒面具。3.3.10.3 已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時(shí)給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法

41、搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。3.3.10.4 迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。3.3.10.5 衛(wèi)生醫(yī)療部門救治。根據(jù)傷者病情確定施救方案，進(jìn)行施救。- 95 -設(shè)備事故現(xiàn)場處置方案1、預(yù)防1.1 開展各類安全生產(chǎn)檢查工作和安全性評(píng)價(jià)工作，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，要明確責(zé)任、限時(shí)整改。1.2 充分發(fā)揮技術(shù)監(jiān)督管理工作作用，通過技術(shù)診斷，預(yù)先了解設(shè)備、設(shè)施的健康運(yùn)行狀況，出現(xiàn)問題及時(shí)消除。1.3落實(shí)各項(xiàng)年度檢修計(jì)劃、技改計(jì)劃，嚴(yán)格設(shè)備缺陷管理，加強(qiáng)三級(jí)驗(yàn)收工作，確保該修必修，修必修好。1.4 強(qiáng)化可靠性管理，認(rèn)真分析存在的問題，并消除在萌芽狀態(tài)。2、高壓電器設(shè)備故障現(xiàn)場處置方案2.1 設(shè)備檢修處置方

42、案（1） 運(yùn)行當(dāng)值人員通知現(xiàn)場值班領(lǐng)導(dǎo)、檢修值班人員。（2） 運(yùn)行當(dāng)值人員按規(guī)程要求調(diào)整運(yùn)行方式，盡可能避免機(jī)組停運(yùn)，保廠用電，同時(shí)做好故障設(shè)備檢修處理的安全措施。（3） 檢修值班人員核對安全措施，查準(zhǔn)設(shè)備型號(hào)，生產(chǎn)廠家。（4） 場值班領(lǐng)導(dǎo)通知倉庫保管人員至倉庫。（5） 檢修人員至物資倉庫領(lǐng)取備件進(jìn)行更換。（6） 倉庫無備品時(shí)啟動(dòng)物資應(yīng)急采購程序，盡量縮短物資采購時(shí)間。（7） 按照檢修規(guī)程及檢修文件包中要求對，設(shè)備進(jìn)行檢修。2.2 孤網(wǎng)運(yùn)行應(yīng)急處置方案2.2.1洪門處理步驟如下：（1）向地調(diào)詢問35KV線路、110KV線路負(fù)荷情況。（2）將10.5KV母線分段運(yùn)行。（3）按運(yùn)行規(guī)程要求的操作步

43、驟，將802B主變與110KV系統(tǒng)解裂。（4）開出804F機(jī)組或805F機(jī)組帶廠用電及35KV洪上線負(fù)荷。（5）根據(jù)負(fù)荷情況開出機(jī)組帶110KV線路負(fù)荷。（6）10.5KV I段母線負(fù)荷不穩(wěn)定時(shí)，將0.4KV I段母線上負(fù)荷切至0.4KV II段母線上。（7）電話告知中調(diào)、地調(diào)、發(fā)電車間、生產(chǎn)運(yùn)營部、安監(jiān)部、現(xiàn)場值班領(lǐng)導(dǎo)。2.2.2廖坊處理步驟如下：（1）向地調(diào)詢問110KV線路負(fù)荷情況。（2）設(shè)定機(jī)組參數(shù)，根據(jù)負(fù)荷檢查機(jī)組運(yùn)行情況，檢查輔機(jī)運(yùn)行狀況。（3）電話告知中調(diào)、地調(diào)、發(fā)電車間、生產(chǎn)運(yùn)營部、安監(jiān)部、現(xiàn)場值班領(lǐng)導(dǎo)。2.2.3 高店處理步驟如下：（1）向地調(diào)詢問110KV線路負(fù)荷情況。（2

44、）設(shè)定機(jī)組參數(shù)，根據(jù)負(fù)荷檢查機(jī)組運(yùn)行情況，檢查輔機(jī)運(yùn)行狀況。（3）電話告知中調(diào)、地調(diào)、發(fā)電車間、生產(chǎn)運(yùn)營部、安監(jiān)部、現(xiàn)場值班領(lǐng)導(dǎo)。2.4 需全廠失電啟動(dòng)按照，全廠失電啟動(dòng)預(yù)案進(jìn)行處理。3、火災(zāi)現(xiàn)場處置方案3.1 火災(zāi)發(fā)生后，按照逃生線路圖疏散至安全場所，拔打火警119電話報(bào)警。在消防人員到達(dá)之前盡可能做到：3.1.1組織人力和工具，盡快把被困人員救出，同時(shí)部署一定的滅火力量救火，但在力量不足的情況下，應(yīng)以主要力量救人。3.1.2 疏散和保護(hù)物資，減少火災(zāi)損失。對火勢威脅的各種物資，根據(jù)火場情況來決定，采取可行的保護(hù)措施，或?qū)ζ溥M(jìn)行疏散。3.1.3 重要設(shè)備有燒毀危險(xiǎn)時(shí)，必須設(shè)法搶救。3.1.4

45、 當(dāng)易燃易爆物品有爆炸可能時(shí)，必須首先疏散人員，再采取其他控制措施。3.1.5 當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)按照現(xiàn)場緊急處理程序進(jìn)行處理，立即將有關(guān)設(shè)備的電源切斷，同時(shí)匯報(bào)值班調(diào)度，采取緊急隔離停電措施。在電氣設(shè)備滅火時(shí)，只準(zhǔn)許在熟悉該設(shè)備帶電部分的人員指揮或帶領(lǐng)下進(jìn)行，并使用干式滅火器、二氧化碳、1211滅火器滅火。3.1.6 參加滅火的員工，在滅火時(shí)應(yīng)防止被火燒傷或被燃燒物體所產(chǎn)生的氣體引起中毒、窒息，防止被燃燒物體引起相關(guān)設(shè)備的爆炸。參加建筑物的滅火員工，應(yīng)迅速了解建筑物是否倒塌的可能，以保護(hù)滅火人員的安全。 3.1.5.1發(fā)電機(jī)著火時(shí)的處理（1）立即檢查發(fā)電機(jī)斷路器是否跳閘如未跳閘，應(yīng)手動(dòng)

46、斷開，檢查停機(jī)情況，并檢查發(fā)電機(jī)滅磁開關(guān)應(yīng)斷開；（2） 值班人員打開發(fā)電機(jī)消防水管滅火或1211滅火器滅火，直至火熄滅為止；（3） 滅火過程中不準(zhǔn)破壞密封；（4） 滅火過程中不準(zhǔn)進(jìn)入發(fā)電機(jī)內(nèi)部；（5） 滅火后，進(jìn)入發(fā)電機(jī)風(fēng)洞檢查應(yīng)戴防毒面具，不準(zhǔn)單人進(jìn)入；（6）不準(zhǔn)用砂或泡沫滅火器滅火。（7）操作程序按江西三和洪門水力發(fā)電廠水輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行規(guī)程、江西三和廖坊水力發(fā)電廠水輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行規(guī)程有關(guān)條款進(jìn)行處理。3.1.5.2變壓器著火處理 （1）立即對變壓器停電，斷開變壓器各側(cè)電源；（2）為防止火災(zāi)蔓延，應(yīng)立即停止通風(fēng)機(jī)或風(fēng)扇運(yùn)行；（3）匯報(bào)總工，組織人員滅火，聯(lián)系消防隊(duì)；（4）若上蓋（廠用變除外）

47、著火，可用泡沫滅火器、干粉滅火器或砂子滅火；（5）若油箱或散熱器著火，則用泡沫滅火器滅火或干粉滅火器；（6）若有油溢到外面，應(yīng)打開放油閥排油至沒有油溢出為止，如變壓器有直接燃燒的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)打開放油閥排油；（7）使用滅火器滅火時(shí)，應(yīng)穿絕緣靴、戴絕緣手套，注意液體不得噴至帶電設(shè)備上。（8） 操作程序按江西三和洪門水力發(fā)電廠變壓器運(yùn)行規(guī)程、江西三和廖坊水力發(fā)電廠水輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行規(guī)程、高店水電站運(yùn)行規(guī)程有關(guān)條款進(jìn)行處理。3.1.5.3電纜室著火處理（1） 電纜室著火燃燒時(shí)，立即判明著火電纜所控制的設(shè)備，并斷開其電源，組織人員進(jìn)行滅火；（2） 用干粉滅火器、1211滅火器或二氧化碳滅火器進(jìn)行撲救；也可用

48、干燥的砂子或干土覆蓋撲滅，不能用水或泡沫滅火器噴射；（3） 撲救時(shí)，禁止用手直接接觸電纜鋼甲或移動(dòng)電纜；（4） 在撲救電纜溝道等類似地方的電纜火災(zāi)時(shí)，撲救人員應(yīng)盡可能戴上防毒面具及絕緣手套，并穿上絕緣靴。（5） 如火勢較大一時(shí)難以撲滅時(shí)，應(yīng)考慮全廠停電進(jìn)行滅火，立即報(bào)告電網(wǎng)調(diào)度，將正在運(yùn)行的機(jī)組和主要電氣設(shè)備停運(yùn)。3.1.5.4壓油裝置著火處理（1）立即切斷電源；組織人員進(jìn)行滅火；（2）如果是外部局部著火時(shí)，可用二氧化碳、1211、干粉等滅火器滅火；（3）如果火勢較大，一時(shí)難于撲滅時(shí)，將機(jī)組解列停機(jī)，備用機(jī)組應(yīng)做好防止機(jī)組轉(zhuǎn)動(dòng)的安全措施；（4）匯報(bào)值班廠領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系消防人員；（5）集油槽著火時(shí)，

49、在進(jìn)行滅火的同時(shí)將油排出；（6）將壓油槽壓力釋放，防止爆炸。3.1.5.4絕緣油庫、透平油庫火災(zāi)處理（1）油庫區(qū)著火時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉或封堵油庫通往外側(cè)的下水道、油罐通往外側(cè)的進(jìn)出閥門。（2）若油罐頂部敞開處著火，必須立即啟動(dòng)噴淋系統(tǒng)和向罐內(nèi)注入七氟丙烷。（3）用多支直流消防水槍從不同方向集中對準(zhǔn)敞開口處噴射，封住灌頂火焰，使油品與空氣隔絕，缺氧窒息。（4）若油罐發(fā)生爆炸、頂蓋掀掉火焰迅猛時(shí)，則必須集中力量和一定數(shù)量的泡沫、干粉或1211消防設(shè)施，從油罐周圍同時(shí)向火焰中心噴射。（5）油罐油外溢在地面著火，應(yīng)立即撲救，同時(shí)用消防水槍噴射油罐外壁，降低油罐溫度，防止火勢擴(kuò)大。（6）防止著火油罐涉及到相

50、鄰油罐，必須在燃燒油罐與相鄰油罐之間用多支直流消防水槍噴射形成一道水墻，隔絕火焰和濃煙。同時(shí)，將相鄰油罐的呼吸孔用石棉布包住，防止火勢蔓延。（7）必要時(shí)可打開著火油罐事故排油閥將儲(chǔ)油排掉或轉(zhuǎn)移到安全地方，在排油過程中，要注意罐內(nèi)油面不能低于出油管高度。（8）當(dāng)油管道泄漏或管道法蘭墊破裂時(shí)，噴油遇到熱源起火，應(yīng)立即關(guān)閉有關(guān)閥門，隔絕油源或設(shè)法用擋板改變漏油噴射方向，不使其繼續(xù)噴向火焰和熱源上。（9）油管道噴射起火，應(yīng)立即用泡沫、干粉滅火器等撲救或用石棉布覆蓋滅火，著火面積較大可用水噴射撲救，地面上著火使用干沙或泥土、濕的石棉布覆蓋滅火。附近的電纜溝、孔洞要及時(shí)用沙子或土封堵，防止火勢面積擴(kuò)大。（

51、10）油泵或?yàn)V油電機(jī)起火，應(yīng)立即切斷電源，關(guān)閉油管道進(jìn)出閥門，而后采用CO2、1211滅火器進(jìn)行撲救，緊急時(shí)可啟用噴淋系統(tǒng)、消防拴連接噴霧水槍進(jìn)行滅火。（11)火勢撲滅后，應(yīng)繼續(xù)用泡沫或消防水噴灑，防止復(fù)燃。3.1.5.5 保護(hù)盤、遠(yuǎn)動(dòng)盤、計(jì)量屏等盤柜火災(zāi)處理（1） 目擊者立即將盤內(nèi)電源開關(guān)斷開；（2） 就近拎起在合格期內(nèi)的干式（四氯化碳）、二氧化碳滅火器材，對準(zhǔn)著火處根部進(jìn)行噴射，將火撲滅。3.1.5.6 發(fā)電機(jī)滑環(huán)起火處理（1） 調(diào)整負(fù)荷至空載后，檢查調(diào)整電刷松緊度，調(diào)整后未能消除環(huán)火；（2）向中調(diào)申請停電，按江西三和洪門水電廠水輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行規(guī)程、江西三和廖坊水力發(fā)電廠水輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行規(guī)

52、程、高店水電站運(yùn)行規(guī)程有關(guān)條款進(jìn)行處理。3.1.5.7 勵(lì)磁裝置著火處理按江西三和洪門水力發(fā)電廠水輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行規(guī)程、江西三和廖坊水力發(fā)電廠水輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行規(guī)程、高店水電站運(yùn)行規(guī)程有關(guān)條款進(jìn)行處理。3.1.6參加滅火的人員，在滅火時(shí)應(yīng)做好防止被火燒傷或被燃燒物體所產(chǎn)生的氣體引起中毒、窒息，防止被燃燒物體引起相關(guān)設(shè)備爆炸的措施。參加建筑物的滅火人員，應(yīng)迅速了解建筑物能否倒塌的可能，以保護(hù)滅火人員的安全。3.2消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場滅火指揮人員應(yīng)立即與消防負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，并交待失火設(shè)備現(xiàn)狀、運(yùn)行設(shè)備狀況及注意事項(xiàng)，然后協(xié)助消防負(fù)責(zé)人指揮滅火。3.3當(dāng)火災(zāi)撲滅后或火勢基本得到控制，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場。

53、3.4當(dāng)事故搶救、搶險(xiǎn)結(jié)束后，安全監(jiān)督、生產(chǎn)管理及其他事故相關(guān)部門在配合做好事故調(diào)查分析處理的同時(shí)，積極研究制定搶修或搶救方案，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后，按方案組織實(shí)施。開展保險(xiǎn)理賠工作。4、水淹廠房現(xiàn)場處置方案4.1 洪門廠區(qū)4.1.1 鋼管爆裂發(fā)生蝶閥室進(jìn)水4.1.1.1 當(dāng)值運(yùn)行值班人員，立即通知現(xiàn)場值班領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)檢查進(jìn)水口電源正常，按逃生路線圖逃生。4.1.1.2用值班車送檢修洪門分公司人員至進(jìn)水口啟閉機(jī)處，將進(jìn)水口閘門落下。4.1.1.3 組織相關(guān)技術(shù)人員分析爆管原因，并提出處理方案，經(jīng)專家組評(píng)審后，招標(biāo)對爆管處進(jìn)行處理。4.1.2 技術(shù)供水管道發(fā)生爆裂4.2.1.1機(jī)組空氣冷卻器大面積

54、漏水：運(yùn)行當(dāng)班值長組織運(yùn)行人員關(guān)閉空冷進(jìn)水閥，并通知檢修人員對空冷進(jìn)行檢修。4.2.1.2 技術(shù)供水管路的消防干管大面積漏水：運(yùn)行當(dāng)班值長組織運(yùn)行人員緊急關(guān)閉200閥，并通知檢修人員對管路進(jìn)行檢修。4.2.1.3 遇1、3、5號(hào)機(jī)組201閥前部管路大面積漏水：需要落進(jìn)水口閘門方能處理。所以應(yīng)嚴(yán)禁此管路發(fā)生滲漏，在巡檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)此管路有銹蝕現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門，組織進(jìn)行管路檢修。若此管路發(fā)生大面積滲水，運(yùn)行當(dāng)班值長立即通知檢修洪門分公司維護(hù)部，檢修迅速組織人員前往進(jìn)水口落進(jìn)水口閘門。4.2.1.4 遇2、4號(hào)機(jī)組202閥前部管路大面積漏水：運(yùn)行當(dāng)班值長組織運(yùn)行人員緊急關(guān)閉蝴蝶閥并落鎖錠，導(dǎo)葉開至

55、空載排去蝸殼內(nèi)存水，然后通知檢修人員對管路進(jìn)行檢修。4.1.3 大壩漫壩、潰壩和垮壩4.1.3.1 立即啟動(dòng)垮壩事故現(xiàn)場處置方案；遇有人身傷亡情況同時(shí)還應(yīng)啟動(dòng)人身傷亡事故現(xiàn)場處置方案。4.1.3.2 立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告汛情、災(zāi)情，組織廠房全體人員撤離至安全地帶，協(xié)助政府做好大壩上、下游居民人員疏散，確保人身安全。4.1.3.3 通知庫區(qū)下游流域電廠做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。4.1.3.4 做好現(xiàn)場保衛(wèi)、后勤保障工作。4.1.4 其它情況4.1.4.1機(jī)組蝸殼門、尾水門大面積漏水：運(yùn)行當(dāng)班值長組織運(yùn)行人員緊急關(guān)閉蝴蝶閥并落鎖錠，然后通知檢修公司維護(hù)部，檢修人員落尾水閘門，運(yùn)行車間用檢修水泵抽尾水水，待尾

56、水水位下降后，檢修人員對蝸殼門、尾水門進(jìn)行檢修。4. 1.4.2 機(jī)組頂蓋漏水過大：運(yùn)行當(dāng)班值長向中調(diào)申請停機(jī)，組織運(yùn)行人員緊急關(guān)閉蝴蝶閥并落鎖錠，然后通知檢修洪門分公司維護(hù)部，檢修人員落尾水閘門，運(yùn)行車間用檢修水泵抽尾水水，待尾水位下降后檢修車間對頂蓋進(jìn)行檢修。4. 1.4.3 蝴蝶閥檢修時(shí)，落下進(jìn)水口閘門后，開啟蝸殼門工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)漏水過大：運(yùn)行當(dāng)班值長立即通知檢修洪門分公司維護(hù)部，并組織運(yùn)行人員緊急關(guān)閉蝴蝶閥并落鎖錠。檢修人員封蝸殼門，重新落過進(jìn)水口閘門。4. 1.4.4 機(jī)組檢修開啟蝸殼門、尾水門后，兩臺(tái)檢修水泵損壞，發(fā)現(xiàn)尾水水位上漲，運(yùn)行當(dāng)班值長應(yīng)立即通知檢修人員封蝸殼門、尾水門。4.

57、 1.4.5 蝴蝶閥空氣閥大面積漏水：運(yùn)行當(dāng)班值長組織運(yùn)行人員緊急關(guān)閉蝴蝶閥并落鎖錠，導(dǎo)葉開空載排去蝸殼內(nèi)存水，然后通知檢修分公司維護(hù)部人員對空氣閥進(jìn)行檢修。4. 1.4.6 蝴蝶閥底部231閥損壞大面積漏水：運(yùn)行當(dāng)班值長組織運(yùn)行人員緊急關(guān)閉蝴蝶閥并落鎖錠，導(dǎo)葉開空載排去蝸殼內(nèi)存水，然后通知檢修洪門分公司維護(hù)部人員落尾水閘門，運(yùn)行人員開檢修水泵抽尾水，當(dāng)尾水水位下降后，檢修人員開尾水門并對231閥進(jìn)行檢修。4. 1.4.7 兩臺(tái)集水井泵損壞，集水井中水無法排出：運(yùn)行車間應(yīng)長期備好一臺(tái)潛水泵和一根直徑50mm，長15米的抽水皮管，當(dāng)遇兩臺(tái)集水井泵損壞時(shí)，運(yùn)行當(dāng)班值長立即通知檢修公司，并組織運(yùn)行人員將潛水泵套上皮管放入集