湖南省2010年度手足口病防控實施方案

1、附件3：2010年度湖南省手足口病防控項目實施方案手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病，近年來在我省市發(fā)生了較大的暴發(fā)、流行，尤其2010年全省手足口病疫情較前兩年形勢更為嚴(yán)峻。為進一步系統(tǒng)開展全省的手足口病監(jiān)測工作，按照衛(wèi)生部2010年中央轉(zhuǎn)移支付其他重點疾病防治項目管理方案和手足口病預(yù)防控制指南（2009版），特制定本方案。一、目的（一）掌握我省手足口病的主要病原分布特征、流行規(guī)律、動態(tài)變化趨勢。（二）分析重癥和死亡病例的危險因素。（三）及時發(fā)現(xiàn)和處置暴發(fā)疫情，提高調(diào)查處置能力。（四）加強風(fēng)險溝通和健康教育，提高群眾的知曉水平，減少恐慌，維護社會穩(wěn)定。二

2、、監(jiān)測范圍全省各級疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機構(gòu)。三、主要指標(biāo)定義（一）病例定義：按照國家最新診療指南標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（二）聚集性病例1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。四、監(jiān)測對象醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷的手足口病臨床診斷病例及實驗室診斷病例，重點監(jiān)測重癥病例、死亡病例以及聚集性病例。五、監(jiān)測時間全年開展。六、監(jiān)測內(nèi)容和方法（一）疫情的發(fā)現(xiàn)與報告嚴(yán)格按照中華人民共和國法定傳染病防治法和有關(guān)技術(shù)規(guī)范進行。托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最

3、快的方式向縣級疾控機構(gòu)報告。構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的按照有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)定進行報告。（二）重癥、死亡病例的流行病學(xué)監(jiān)測1、發(fā)現(xiàn)手足口病重癥或死亡時，縣級疾控機構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查，所有的重癥和死亡病例均應(yīng)在病例出院或者死亡一周內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，少數(shù)死亡病例因為醫(yī)療糾紛等特殊原因可以延后調(diào)查，但需逐級作出說明。調(diào)查結(jié)束后2天內(nèi)，調(diào)查單位須寫出詳細的流行病學(xué)調(diào)查報告，并逐級上報到省疾病預(yù)防控制中心。2、對跨區(qū)域診治的重癥和死亡病例，先由病例報告單位所在的縣（市、區(qū)）疾控中心調(diào)查其在報告單位的發(fā)病診治情況并填寫調(diào)查表，然后將調(diào)查表通過相關(guān)市（州）疾控中心發(fā)送給患者發(fā)病地縣（市區(qū)）疾控中心，

4、由后者負責(zé)調(diào)查患者在轄區(qū)內(nèi)的診治情況，由患者常居住地所在的疾控中心最終完善個案調(diào)查表的填寫并報當(dāng)?shù)厥兄菁部刂行?。要求個案調(diào)查表不得有缺項。跨區(qū)域診治的病例調(diào)查必要時可提請省疾控中心協(xié)調(diào)。3、流行病學(xué)調(diào)查時，調(diào)查人員應(yīng)深入到病例就診的所有醫(yī)療機構(gòu)和患者家庭中，仔細調(diào)查詢問患者各次用藥情況（包括自行服藥情況、用藥名稱、使用日期和途徑），對兒童尚應(yīng)注意調(diào)查身高、體重、出生信息（體重、胎產(chǎn)、喂養(yǎng)方式等）、照（看）護人文化程度等，并按實際調(diào)查結(jié)果完整、如實填寫，盡量避免填寫不詳（個別確因無法調(diào)查到用藥信息者除外）。4、縣級疾控機構(gòu)調(diào)查結(jié)束后于2日內(nèi)將個案調(diào)查表上報市州疾病預(yù)防控制中心，由市州疾病預(yù)防控制

5、中心審核個案調(diào)查表的質(zhì)量，并錄入Epidata數(shù)據(jù)庫（由省級疾病預(yù)防控制中心編制下發(fā)），要求雙錄入以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，并在收表后2日內(nèi)完成數(shù)據(jù)錄入工作，在每個月的5日前將數(shù)據(jù)庫報省疾病預(yù)防控制中心流行病科。（三）聚集性疫情的流行病學(xué)監(jiān)測1、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)每日瀏覽網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)病例呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例等異常變化時，要及時核實，并立即組織開展流行病學(xué)調(diào)查。2、聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)及時了解病例的臨床表現(xiàn)、流行特征、發(fā)病就診治療過程、感染接觸情況、病原檢測情況以及危險因素等；同時，向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。3、原則上應(yīng)對聚集性疫情的全部病例進行流調(diào)，其中首發(fā)或

6、指示病例必須開展流行病學(xué)調(diào)查，并根據(jù)病例的性質(zhì)分別填寫手足口病個案調(diào)查表（見手足口病預(yù)防控制指南（2009版）。4、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理結(jié)束后，各調(diào)查單位要及時收集、整理、統(tǒng)計、分析調(diào)查資料，并寫出詳細的流行病學(xué)調(diào)查報告，主要包括：一般情況、疫情概況、流行基本特征、暴發(fā)原因、實驗室檢測結(jié)果、控制措施和下一步的行動等。調(diào)查報告以電子版或Epidata數(shù)據(jù)庫形式逐級上報至省疾病預(yù)防控制中心，如達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，則同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)進行報告。（四）病原學(xué)監(jiān)測1、監(jiān)測對象和數(shù)量所有監(jiān)測標(biāo)本均應(yīng)在當(dāng)?shù)乜h（市區(qū)）疾控中心協(xié)助下由報告病例的醫(yī)療機構(gòu)采集相關(guān)樣品，并由當(dāng)?shù)乜h（市區(qū)）疾

7、控中心立即送樣至轄區(qū)的市（州）疾控中心進行手足口病病毒核酸檢驗，。（1）所有重癥病例和死亡病例均要采集標(biāo)本進行病原學(xué)監(jiān)測。（2）聚集性疫情的病例監(jiān)測：10例以下的，采集不少于2例；1020例采集不少于5例；20例以上疫情采集不少于10例。（3）散發(fā)普通病例監(jiān)測：各縣（市、區(qū)）每月最少采集5例首次就診的散發(fā)普通病例標(biāo)本進行病原學(xué)檢測；當(dāng)月報告病例總數(shù)少于5例時，全部采樣檢測。（4）抗體水平監(jiān)測：長沙、衡陽、邵陽、常德、郴州、懷化市疾控中心在2011年11月1日前至少各采集4對EV71和2對Cox A16感染的手足口病患兒的雙份血清，11月10日前送省疾病預(yù)防控制中心進行IgG和IgMkangti

8、 檢測。（5）病毒分離和測序：省疾病預(yù)防控制中心每月至少完成10例病例樣本的病毒分離培養(yǎng)，死亡病例的毒株于完成鑒定后14個工作日內(nèi)報送至中國疾病預(yù)防控制中心進行序列測定。有條件的市（州）疾病預(yù)防控制中心亦可開展病毒分離和測序工作。2、標(biāo)本采集要求及方法醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)院就診病例的樣本采集，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進行標(biāo)本的采集。標(biāo)本的保存、運送及檢測工作要嚴(yán)格遵守病原微生物實驗室生物安全管理條例的規(guī)定。采集病例標(biāo)本后，要填寫采樣登記表，由屬地市州疾病預(yù)防控制中心開展病原學(xué)檢測。陽性標(biāo)本由市州疾病預(yù)防控制中心送省疾病預(yù)防控制中心進行復(fù)核和病毒分離。3、數(shù)據(jù)收集和結(jié)果反饋市州疾病預(yù)防控制中心收

9、到核酸檢測的樣本后，一般應(yīng)在24h內(nèi)完成檢測核酸檢測，檢驗結(jié)果確定后應(yīng)立即向送樣的縣（市區(qū)）疾控中心反饋，后者獲知檢驗結(jié)果后應(yīng)立即反饋給采樣的醫(yī)療機構(gòu)，由該醫(yī)療機構(gòu)于24小時內(nèi)對檢測病例的傳染病報告卡信息進行訂正，并及時補填腸道病毒病原學(xué)分型信息。各市州疾病預(yù)防控制中心將病原學(xué)檢測結(jié)果填入手足口病標(biāo)本檢測結(jié)果一覽表，于每月3日前將上月的一覽表和陽性標(biāo)本送至省疾病預(yù)防控制中心。省疾病預(yù)防控制中心每月向各市州疾病預(yù)防控制中心反饋病毒分離結(jié)果，并通報全省監(jiān)測質(zhì)量情況。本方案中所需要的表格和技術(shù)要求由省疾控中心另行制定下發(fā)。七、監(jiān)測經(jīng)費分配根據(jù)2010年我省手足口病的流行病學(xué)分布特征、各地的手足口病發(fā)

10、病水平及監(jiān)測工作情況，并結(jié)合對2011年的疫情形勢預(yù)估，對全省手足口病防治資金進行統(tǒng)籌安排，具體分配見附表。項目經(jīng)費包含了以下支出：（1）項目人員的加班費：標(biāo)準(zhǔn)50元/天/人。（2）交通差旅費：省內(nèi)出差，住宿不超過150元/天/人，出差補貼（包括市內(nèi)交通費、通訊和伙食補助）45元/天/人。附表：2010年度湖南省手足口病防控項目資金分配一覽表 附表：2010年度湖南省手足口病防控項目資金分配一覽表單位：萬元地區(qū)經(jīng)費地區(qū)經(jīng)費地區(qū)經(jīng)費地區(qū)經(jīng)費長沙市5.8株洲市3.8湘潭市2.0衡陽市5.0芙蓉區(qū)0.5荷塘區(qū)0.5雨湖區(qū)0.5珠暉區(qū)0.5天心區(qū)0.5蘆淞區(qū)0.5岳塘區(qū)0.5雁峰區(qū)0.5岳麓區(qū)0.5石

11、峰區(qū)0.5湘潭縣0.5石鼓區(qū)0.5開福區(qū)0.5天元區(qū)0.5湘鄉(xiāng)市0.5蒸湘區(qū)0.5雨花區(qū)0.6株洲縣0.5韶山市0.5南岳區(qū)0.5長沙縣0.5攸縣0.5常德市5.0衡陽縣0.5望城縣0.5茶陵縣0.5武陵區(qū)0.5衡南縣0.5寧鄉(xiāng)縣0.5炎陵縣0.5鼎城區(qū)0.5衡山縣0.5瀏陽市0.5醴陵市0.5安鄉(xiāng)縣0.5衡東縣0.5邵陽市5.6岳陽市4.0漢壽縣0.5祁東縣0.5雙清區(qū)0.5岳陽樓區(qū)0.5澧縣0.5耒陽市0.5大祥區(qū)0.5云溪區(qū)0.5臨澧縣0.5常寧市0.5北塔區(qū)0.5君山區(qū)0.5桃源縣0.5湘西自治州3.5邵東縣0.5岳陽縣0.5石門縣0.5吉首市0.5新邵縣0.5華容縣0.5津市市0.5

12、瀘溪縣0.5邵陽縣0.5湘陰縣0.5德山區(qū)0.3鳳凰縣0.5隆回縣0.5平江縣0.5西湖區(qū)0.3花垣縣0.5洞口縣0.5汨羅市0.5西洞庭區(qū)0.3保靖縣0.5綏寧縣0.5臨湘市0.5賀家山區(qū)0.3古丈縣0.5新寧縣0.5屈原區(qū)0.5永州市5.2永順縣0.5城步縣0.5益陽市3.0零陵區(qū)0.5龍山縣0.5武岡市0.5資陽區(qū)0.5冷水灘區(qū)0.5懷化市4.0郴州市5.5赫山區(qū)0.5祁陽縣0.5鶴城區(qū)0.5北湖區(qū)0.5南縣0.5東安縣0.5中方縣0.5蘇仙區(qū)0.5桃江縣0.5雙牌縣0.5沅陵縣0.5桂陽縣0.5安化縣0.5道縣0.5辰溪縣0.5宜章縣0.5沅江市0.5江永縣0.5溆浦縣0.5永興縣0.5大通湖區(qū)0.5寧遠縣0.5會同縣0.5嘉禾縣0.5婁底市3.0藍山縣0.5麻陽縣0.5臨武縣0