血栓彈力圖血小板檢測(cè)ppt課件.ppt

1、TEG血小板圖,TEG 培 訓(xùn) 北京中盛興華貿(mào)易中心,血小板圖檢測(cè)(PlateletMapping)TEG血栓彈力圖實(shí)驗(yàn)血小板圖測(cè)試,分別判斷使用不同抗血小板藥物后病人的藥物療效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立維，Dipyridamol (Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制劑 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等 血栓事件分層 使用過(guò)抗血小板藥物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纖維蛋白原活性,血小板圖檢測(cè)(PlateletMapping)優(yōu)點(diǎn),微量全血，不需處理血樣 檢測(cè)時(shí)間短，30分鐘出結(jié)果 聯(lián)合用

2、藥可同時(shí)分類檢測(cè) 結(jié)果不受肝素類藥物影響 重復(fù)性好,TEG檢測(cè)與其他血小板聚集實(shí)驗(yàn)的比較,血小板在凝血中的重要性, 80% 血塊強(qiáng)度取決于血小板,血樣本的組成,PlateletMapping與參數(shù)MA,血塊強(qiáng)度以 MA測(cè)定并表示,MA,PlateletMapping 檢測(cè)示意圖,A 激活劑F ADP ADP 激活劑 AA AA 激活劑,枸櫞酸化血樣,肝素化血樣,Kaolin,PlateletMapping血小板圖檢測(cè)圖形,KH,ADP,A,KH,ADP,A,MAKH,MAADP,MAA,血小板聚集 + 纖維蛋白網(wǎng),弱纖維蛋白血塊,XIII,XIIIa,強(qiáng)的血小板-纖維蛋白血塊,凝血因子/ 旁路

3、,纖維蛋白原,靜止的血小板,Kaolin 激活的血液樣本,MAtotal (MAKH),纖維蛋白網(wǎng),弱纖維蛋白血塊,可溶性纖維 單體,弱的血小板血塊,血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纖維蛋白原),血塊發(fā)展,凝血酶,血小板被激活,凝血酶,XIII,XIIIa,纖維蛋白網(wǎng),弱的纖維蛋白血塊,纖維蛋白原,靜止的血小板,肝素化的血樣,MAfibrin,激活劑 F,XX,凝血因子/ 旁路,可溶性纖維 單體,纖維蛋白網(wǎng),血塊發(fā)展,XIII,XIIIa,血小板-纖維蛋白血塊,肝素化的血樣,MAPi,激活劑 F,X,X,ADP or AA,XX,凝血因子/ 旁路,纖維蛋白原,靜止的血小板,凝血酶,可溶

4、性纖維 單體,纖維蛋白網(wǎng),血小板聚集 + 纖維蛋白網(wǎng),血塊發(fā)展,血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纖維蛋白原),血小板圖檢測(cè)計(jì)算公式,% Inhibition = 100 -,% Aggregation = 100% - % Inhibition,MApi MAf MAt - MAf,X 100%,MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板強(qiáng)度） MAf MAfibrin (只有纖維蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板強(qiáng)度）,PlateletMapping血小板圖檢測(cè)結(jié)果,% Inhibition: 21.5,PlateletMapping結(jié)果使用藥物后,血小板圖藥物檢測(cè)分類,AA %抑制率: Aspirin阿斯匹林 ADP%抑制率： Clopidogrel (Plavix)波立維 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制劑 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin),國(guó)外應(yīng)用-介入前的草案 Sinai Center, Maryland, USA,介入前服用ASA 325毫克+波立維300-600毫克后,維持草案,Plavix 病人,有無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)?,有無(wú)血栓