護(hù)理質(zhì)量安全管理ppt課件.ppt

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理,12/21/2020,12/21/2020,主要內(nèi)容,管理的概念 護(hù)理安全定義及發(fā)展 護(hù)理質(zhì)量的概念 護(hù)理質(zhì)量管理策略,12/21/2020,管理的概念,管理(Manage)是社會(huì)組織中，管理者為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，以人為中心進(jìn)行的協(xié)調(diào)活動(dòng),12/21/2020,管理的含義,管理是為了實(shí)現(xiàn)組織未來(lái)目標(biāo)的活動(dòng)； 管理的工作本質(zhì)是協(xié)調(diào)； 管理工作存在于組織中； 管理工作的重點(diǎn)是對(duì)人進(jìn)行管理,12/21/2020,管理的過(guò)程,管理就是制定 、執(zhí)行、檢查和改進(jìn)。 制定就是制定計(jì)劃（或規(guī)定、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等）； 執(zhí)行就是按照計(jì)劃去做，即實(shí)施； 檢查就是將執(zhí)行的過(guò)程或結(jié)果與計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比

2、，總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，找出差距； 改進(jìn)首先是推廣通過(guò)檢查總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)效機(jī)制或新的規(guī)定；再次是針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正，制定糾正、預(yù)防措施,12/21/2020,護(hù)理安全定義及發(fā)展,護(hù)理安全是指在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)事故及糾紛，涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。 2002年2月20日頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例界定醫(yī)療安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和規(guī)定規(guī)章制度范圍以外的心理、機(jī)體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等情況,12/21/2020,護(hù)理安全定義及發(fā)展,在這樣的背景下，護(hù)理安全的定義拓展為病人在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程期間的身心始終處于接受治療與護(hù)理的良好

3、狀態(tài)，并得到適當(dāng)及時(shí)的治療和護(hù)理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而重建健康。因此，護(hù)理安全已不僅是指護(hù)理活動(dòng)中遵循操作規(guī)程，護(hù)理安全的范圍向整個(gè)住院過(guò)程，病人生理心理等方面拓展,質(zhì)量與安全管理中存在的問(wèn)題,問(wèn)題1,質(zhì)量和安全管理是永恒的主題，但為什么天天,在管,問(wèn)題還是持續(xù)存在,動(dòng)力？方法？工具？還是有它原因,問(wèn)題2,現(xiàn)行的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和方法是否有效,是否符合臨床患者的需要,是否對(duì)護(hù)士的工作具有良好的指導(dǎo)性,護(hù)士是否按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成工作,12/21/2020,醫(yī)療行業(yè)存在或潛在風(fēng)險(xiǎn),WHO指出“全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。此外，在患者中約1

4、/3的人死于不合理用藥。” 我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療的患者超過(guò)500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)。構(gòu)成重度不良反應(yīng)的占13,12/21/2020,醫(yī)療護(hù)理面臨哪些風(fēng)險(xiǎn),1.藥物性風(fēng)險(xiǎn)（不良反應(yīng)、過(guò)敏、毒性反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、藥物配伍及管理等） 2.輸血風(fēng)險(xiǎn)（標(biāo)本采集、運(yùn)送、配血試驗(yàn)，取血、輸血、觀察、記錄、疾病感染等” 3.醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)（重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群,12/21/2020,醫(yī)療護(hù)理面臨哪些風(fēng)險(xiǎn),4.病情觀察及處理 5.跌倒、墜床、壓瘡、意外事件等。 6.護(hù)理記錄,護(hù)理質(zhì)量,是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過(guò)程和效果，以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度,護(hù)理服務(wù)質(zhì)

5、量的構(gòu)成要素,護(hù)理人員-基本素質(zhì)、職業(yè)道德,護(hù)理設(shè)施-床單位、治療車(chē)、搶救車(chē)、環(huán),境,業(yè)務(wù)水平-理論、操作、科研,護(hù)理人員與患者的行為關(guān)系：服務(wù)態(tài)度,服務(wù)流程,護(hù)理質(zhì)量管理 （Management of Nursing Quality ） 指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成 護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制， 以保證護(hù)理工作達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對(duì)象 需要的活動(dòng)過(guò)程,計(jì)劃,組織,協(xié)調(diào),控制,護(hù)理質(zhì)量管理基本原則,以病人為中心原則 預(yù)防為主的原則,工作標(biāo)準(zhǔn)“零缺陷”的原則 全員參與原則,基于事實(shí)的決策方法原則 持續(xù)改進(jìn)原則,護(hù)理質(zhì)量管理策略,以人為本 強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí),全員質(zhì)量

6、和安全教育,三基三嚴(yán)培訓(xùn)、人人達(dá)標(biāo),認(rèn)真執(zhí)行制度，特別是核心制度,轉(zhuǎn)變“管人”觀念,管理人 約束人 要人做 滿足人,引導(dǎo)人 規(guī)范人 人要做 激勵(lì)人,多說(shuō)四則,關(guān)懷 關(guān)懷 增加 了解,激勵(lì) 激勵(lì) 提高 士氣,商量 商量 建立 信任,感謝 感謝 拉近 距離,少說(shuō)四則,消極 消極 令人 沮喪,對(duì)抗 對(duì)抗 引起 沖突,攻擊 攻擊 形成 反感,偏激 偏激 招來(lái) 反感,護(hù)理質(zhì)量管理策略,護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法PDCA循環(huán),現(xiàn)狀找出問(wèn)題 分析原因,篩選主要因素,行動(dòng)計(jì)劃,P 計(jì)劃階段,護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法PDCA循環(huán),12/21/2020,護(hù)理質(zhì)量管理策略,D 實(shí)施階段 C 檢查階段 A 處理階段：分析、

7、評(píng)價(jià)、總結(jié) 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一階段,PDCA循環(huán) 4個(gè)階段、8個(gè)步驟,鞏固,列問(wèn)題,找原因,計(jì)劃P,確定目標(biāo) 處理A 實(shí)施D 檢查C,C,D,P,改,D D,PDCA循環(huán)的特點(diǎn),A A P CA D,A C,A C P C,原有水平,不 斷 改 進(jìn),A C,P D,A A C C,A P P P D C,P D,循環(huán)往復(fù) 大循環(huán)套小循環(huán),不斷循環(huán)不斷提高,新目標(biāo) 改 進(jìn),新目標(biāo) P D D 進(jìn),原有水平,新目標(biāo),PDCA循環(huán) 螺旋式上升,A C,P D,A C,P D,P D,A C,新目標(biāo),改 進(jìn),改 進(jìn),不 斷 改 進(jìn),階梯式運(yùn)行 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),護(hù)理質(zhì)量管理策略,增強(qiáng)執(zhí)行力，落

8、實(shí)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的重要依據(jù)，衡量護(hù)理,工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則，工作指南,依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)等 結(jié)合實(shí)際制定并完善護(hù)理質(zhì)量規(guī)范 細(xì)化規(guī)范，增強(qiáng)執(zhí)行力,護(hù)理質(zhì)量管理策略 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制 “控制就是核實(shí)所發(fā)生的每一件事是否符合所,規(guī)定的計(jì)劃。,亨利 法約爾,護(hù)理質(zhì)量管理策略,護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)，不斷提高。 機(jī)會(huì)的尋找,總結(jié)質(zhì)量問(wèn)題,主動(dòng)識(shí)別顧客新的希望和要求,疑難重癥病人 重大搶救病人 大手術(shù)后病人 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)病人 有特殊需求的病人,高齡老人 幼兒病患 特殊、罕見(jiàn)病例 糾紛隱患病人,護(hù)理質(zhì)量管理策略-重點(diǎn)關(guān)注 關(guān)注重點(diǎn)病人,關(guān)注薄弱環(huán)節(jié),壓瘡預(yù)防與護(hù)理 留置管道護(hù)理,關(guān)注薄弱時(shí)段,夜間 雙休日 節(jié)假日 午間 交接班時(shí),搶救病人時(shí) 集中接手術(shù)病人時(shí) 收治急診病人時(shí),護(hù)士少 骨干少 護(hù)士長(zhǎng)不在班,護(hù)士相對(duì)較少 可能打破常規(guī)流程,關(guān)注重點(diǎn)護(hù)士,新進(jìn)護(hù)理人員 無(wú)照護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士,醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦,醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人