腸梗阻知識(shí)簡(jiǎn)答

1、.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腸梗阻疾病知識(shí)問(wèn)答【定義】問(wèn)題1：什么是腸梗阻？指腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道。問(wèn)題2：什么是機(jī)械性腸梗阻？各種機(jī)械性原因?qū)е碌哪c腔狹窄、腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，臨床以此型最常見(jiàn)。問(wèn)題3：什么是動(dòng)力性腸梗阻？腸壁本身無(wú)器質(zhì)性病變，是神經(jīng)反射或腹腔內(nèi)毒素刺激引起腸壁肌肉功能 紊亂，使腸內(nèi)容物無(wú)法正常通行。問(wèn)題4：什么是血運(yùn)性腸梗阻?由于腸管局部血供障礙導(dǎo)致腸道功能受損、腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。問(wèn)題5：小腸的分界標(biāo)志?十二指腸空腸懸韌帶問(wèn)題6：為什么小腸是吸收的主要部位?(1)吸收面積大。人的小腸約6m，它的黏膜具有環(huán)狀皺襞，并擁有大量絨毛和微絨毛，估計(jì)總面積達(dá)200m2

2、。 (2)小腸內(nèi)的食物經(jīng)過(guò)多種消化酶的作用后成為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的可溶性的小分子物質(zhì)，適于吸收。(3)食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)(38小時(shí))，有充分的吸收時(shí)間。(4)小腸絨毛上的平滑肌纖維、毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管均有助于吸收?！静∫蚝头诸悺繂?wèn)題1：按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以分哪幾類？機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻問(wèn)題2：動(dòng)力性腸梗阻的分類及常見(jiàn)情況？麻痹性腸梗阻：常見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥及某些腹部手術(shù)；痙攣性腸梗阻：繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中度和腸功能紊亂。問(wèn)題3：根據(jù)腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分類？單純性腸梗阻：只有腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，而無(wú)腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：伴有腸管血運(yùn)障礙的腸梗阻【病理生理】

3、問(wèn)題1：腸梗阻局部病理生理變化的基本過(guò)程？梗阻以上腸段蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸腔內(nèi)積氣和幾夜、腸壁充血水腫，血供受阻事則壞死穿孔。問(wèn)題2：腸梗阻全身的病理生理變化包括哪些？1、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) 2、細(xì)菌繁殖和毒素吸收 3、呼吸和循環(huán)功能障礙問(wèn)題3：高位性腸梗阻出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)？代謝性堿中毒問(wèn)題4：高位性腸梗阻為何出現(xiàn)代謝性堿中毒？嘔吐頻繁，丟失大量的酸性胃液和氯離子問(wèn)題5：低位性腸梗阻出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)？代謝性酸中毒問(wèn)題6：低位性腸梗阻為何出現(xiàn)代謝性酸中毒？小腸中的消化液為中性或堿性，丟失的鈉、鉀離子多余氯離子，同時(shí)組織灌注不足、尿量減少均導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物積聚問(wèn)題7：為何腸梗阻的病人會(huì)出現(xiàn)呼

4、吸和循環(huán)功能障礙？腸腔大量積氣、積液引起腹內(nèi)壓增高，膈肌上抬，影響肺的通氣及換氣功能；腹內(nèi)壓的增高阻礙了下腔靜脈血液的回流，大量體液的喪失，血液濃縮、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及細(xì)菌的大量繁殖、毒素的釋放均可導(dǎo)致微循環(huán)障礙。【臨床表現(xiàn)】問(wèn)題1：腸梗阻的表現(xiàn)有那些？腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。問(wèn)題2：絞窄性腸梗阻、麻痹性腸梗阻和閉袢性腸梗阻疼痛的區(qū)別？絞窄性腸梗阻：腹痛間歇期縮短、呈持續(xù)性劇烈腹痛；麻痹性腸梗阻：全服持續(xù)性脹痛閉袢性腸梗阻：突發(fā)性腹部持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇問(wèn)題3：高位性腸梗阻和低位性腸梗阻嘔吐物的區(qū)別高位性腸梗阻：早期發(fā)生嘔吐頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物、膽汁等。低位

5、性腸梗阻：嘔吐出現(xiàn)較遲而少，嘔吐呈糞樣，若吐出蛔蟲(chóng)團(tuán)引起的腸根阻。問(wèn)題4：絞窄性腸梗阻？血性或棕褐色問(wèn)題5：麻痹性腸梗阻的為什么樣嘔吐？呈溢出性問(wèn)題6：高位性腸梗阻和低位性腸梗阻腹脹的區(qū)別高位性腸梗阻：嘔吐頻繁，腹脹較輕。低位性腸梗阻：嘔吐出現(xiàn)較遲而少，腹脹明顯?！据o助檢查】問(wèn)題1：腸梗阻最常用的檢查？X線檢查問(wèn)題2：腸梗阻X線攝片上顯示什么？多個(gè)液平面及脹氣腸絆問(wèn)題3：空腸梗阻X線攝片上顯示什么？空腸黏膜的環(huán)狀皺襞顯示魚(yú)肋骨刺狀改變問(wèn)題4：腸扭轉(zhuǎn)的X線攝片上顯示什么？孤立、突出的脹大腸絆【處理原則】問(wèn)題1：腸梗阻非手術(shù)治療措施有那些？1.禁食、胃腸減壓2.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡3.防治感染

6、和中毒4.支持治療5.病因治療問(wèn)題2：腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人問(wèn)題3：腸梗阻的手術(shù)方式？粘連松解術(shù)、腸切開(kāi)取異物、腸扭轉(zhuǎn)或套疊復(fù)位術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、 短路手術(shù)、腸造口和腸外置術(shù)【護(hù)理評(píng)估】問(wèn)題1：術(shù)前評(píng)估有哪些？健康史和相關(guān)因素、身體狀況、心里和社會(huì)支持狀況【護(hù)理措施】問(wèn)題1：有效緩解疼痛的方法？1.禁食、胃腸減壓：清楚腸腔內(nèi)積氣積液，有效緩解腹脹、腹痛。2.腹部按摩：順時(shí)針按摩腹部，并遵醫(yī)囑配合應(yīng)用針刺療法，緩解疼痛。3.應(yīng)用解痙劑：腹痛病人在明確診斷后可遵醫(yī)囑適當(dāng)予解痙劑治療。問(wèn)題2：腸梗阻的并發(fā)癥有哪些

7、？吸入性肺炎、腹腔感染及腸瘺、腸粘連問(wèn)題3：吸入性肺炎的預(yù)防？預(yù)防：病人嘔吐時(shí)，應(yīng)協(xié)助其坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，嘔吐后及時(shí)清潔口腔衛(wèi)生，并記錄嘔吐物的顏色、性狀。問(wèn)題4：吸入性肺炎的護(hù)理？病情監(jiān)測(cè)：觀察病人是否發(fā)生嗆咳，有無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛及寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身感染癥狀。護(hù)理：若發(fā)生吸入性肺炎。除遵醫(yī)囑及時(shí)予以抗菌藥外，還應(yīng)協(xié)助病人翻身、扣背、予霧化吸入，知道病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。問(wèn)題5：腹腔感染的預(yù)防？避免感染：注意保持腹腔引流通暢，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，避免逆行性感染的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)病人情況合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)經(jīng)口飲食后應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原 則，以免影響吻合口愈合觀察：觀察病人術(shù)后腹痛、腹脹是否改善

8、，肛門恢復(fù)排氣、排便的時(shí)間等。問(wèn)題4：腸粘連的護(hù)理措施？問(wèn)題6：腸梗阻術(shù)后如何預(yù)防腸粘連？術(shù)后早期活動(dòng)：協(xié)助病人翻身并活動(dòng)肢體；鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防粘連。問(wèn)題7：如何發(fā)現(xiàn)腸粘連？密切觀察病情：病人有否再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理，包括按醫(yī)囑給予病人口服液體石蠟、胃腸減壓做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。問(wèn)題8.什么情況下說(shuō)明發(fā)生了腸瘺？答：若腹腔引流管周圍流出液體帶糞臭味、同時(shí)病人出現(xiàn)局部或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)感染及腸瘺的可能?！窘】到逃繂?wèn)題1：腸梗阻飲食的健康教育？少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動(dòng)。問(wèn)題2：腸梗阻的健康教育？1.少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈