《胸腔引流護(hù)理》ppt課件.ppt

1、胸腔閉式引流管 的護(hù)理,胸腔閉式引流的目的,1.排除胸膜腔內(nèi)積液,2.排除胸膜腔內(nèi)積氣,3.恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹,4.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等,適應(yīng)癥,自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者 外傷性血、氣胸 大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者 開(kāi)胸術(shù)后引流 膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張,胸腔閉式引流的裝置,胸腔閉式引流管 水封瓶,胸腔閉式引流管的安放位置,引流氣體：鎖骨中線(xiàn)第2肋間 引流液體：腋中線(xiàn)和腋后線(xiàn)之間的第68肋間 引流膿液：膿腫的最低點(diǎn) 上肺葉切除2根：上-排氣，下-排液,胸腔閉式引流的護(hù)理,保持胸腔

2、閉式引流管的無(wú)菌 保證引流管的密閉性和有效的固定 保持管道通暢 確保引流效果 促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防感染 預(yù)防氣胸 撥管指征，撥管后觀(guān)察 出院指導(dǎo),保持胸腔閉式引流管的無(wú)菌,1、嚴(yán)格無(wú)菌操作 2、定時(shí)更換插管處的敷料及引流瓶,保持管道的密閉性和有效固定,1、確認(rèn)胸腔閉式引流裝置連接緊密，且固定穩(wěn)妥。 2、水封瓶長(zhǎng)管應(yīng)浸入水中34cm. 3、保持引流瓶低于胸壁引流口60100cm,4、搬運(yùn)或更換引流瓶時(shí)應(yīng)用兩把鉗雙向夾閉管道,保持管道通暢,定時(shí)以離心方向擠捏管道。 一般水柱波動(dòng)在46cm，若過(guò)高可能存在肺不張，若無(wú)波動(dòng)則是引流不暢或肺已完全復(fù)張。 觀(guān)察是否出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移 避免引流管受壓、

3、折曲、阻塞、滑脫,確保引流效果,開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常引流量為第一個(gè)2h為100300ml，第一個(gè)24h約500ml，第一個(gè)8h多為血性液。 觀(guān)察引流液情況及水柱波動(dòng)。 性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸 監(jiān)測(cè)水封瓶?jī)?nèi)氣泡溢出及水柱波動(dòng)情況,活動(dòng)性出血,乳糜胸,正常胸液,減輕患者疼痛,1、咳嗽時(shí)用手按壓傷口，用軟枕雙手交叉抱在胸前，保護(hù)傷口，減少疼痛。 2、避免牽拉管道。 3、分散注意力。 4、必要時(shí)止痛劑,促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防感染,1、半臥位或患側(cè)臥位，協(xié)助患者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背，促進(jìn)痰液

4、的排出。 2、按醫(yī)囑使用霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)肺復(fù)張。 3、嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染,預(yù)防氣胸,1、引流管連接處脫落時(shí)，應(yīng)立即用兩把止血鉗夾閉或反折近胸端引流管，并更換引流裝置。 2、引流管自胸壁傷口脫出，立即捏緊引流口周?chē)つw（不能直接接觸傷口），通知醫(yī)生,48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml X線(xiàn)檢查肺膨脹良好、無(wú)漏氣 聽(tīng)診呼吸音恢復(fù) 病人無(wú)呼吸困難,拔管指征,拔管后觀(guān)察,觀(guān)察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀 仔細(xì)交接班 向病人及家屬做好宣教，若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,放置胸管側(cè)手臂鍛煉,出院指導(dǎo),告知患者如發(fā)生畏寒、切