中醫(yī)院進(jìn)修申請表_第1頁
中醫(yī)院進(jìn)修申請表_第2頁
中醫(yī)院進(jìn)修申請表_第3頁
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.醫(yī) 藥 衛(wèi) 生 人 員 進(jìn) 修申 請 表姓 名 宋治發(fā) 選送單位 慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院 進(jìn)修科目 放射 進(jìn)修期限 一年 聯(lián)系電話郵 箱 郵政編碼 745100 填表日期 2017.8.30 甘肅省中醫(yī)院制姓 名宋治發(fā)性 別男健康狀況良好照年 齡44民 族含政治面貌群眾片畢業(yè)學(xué)校最高學(xué)歷目前從事專業(yè)及年限申請進(jìn)修專業(yè)進(jìn) 修期 限職 稱職 務(wù)身份證號參加工作時間醫(yī)生資格證編碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證編碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點有無大型設(shè)備上崗證主 要 學(xué) 歷起 迄 年 月學(xué) 校 名 稱主 要 工 作 經(jīng) 歷起 迄 年 月工 作（或培訓(xùn)） 單 位職 務(wù)本人政治表現(xiàn)專業(yè)水平進(jìn)修的目的與要求 申請人簽字：選送單位意見（蓋章） 年 月 日 上級行政部門審核意見（蓋章） 年 月 日接受單位意見擬批準(zhǔn)該進(jìn)修人員于 年 月來我院進(jìn)修簽名： 年 月 日注：報到時請按需要提供相關(guān)證件原件及復(fù)印件一份，如：畢業(yè)證書、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、大型設(shè)備上崗證書、母嬰保健技術(shù)考核合格證等。 .

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