脊髓損傷軀體功能訓(xùn)練

1、,脊髓損傷軀體功能訓(xùn)練,脊髓損傷是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，康復(fù)應(yīng)早期介入。中后期應(yīng)以康復(fù)治療為主，預(yù)防并發(fā)癥，減輕殘疾，提高生活質(zhì)量。 【康復(fù)目標(biāo)】 1.保持正常體位，預(yù)防壓瘡。 2.加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。 3.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。 4.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，維持和增強(qiáng)殘存的肌力。,降低了并發(fā)癥 幫助病人恢復(fù)了最大的殘存功能,重新回歸社會(huì) 縮短了臥床時(shí)間,住院時(shí)間,節(jié)省了開支,脊髓損傷平面與功能預(yù)后的關(guān)系,不同平面損傷的康復(fù)治療特點(diǎn),脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練及以上,功能狀況 殘留胸鎖乳突肌，斜方肌，上頸段脊旁肌。 四肢及大部分軀干肌完全癱瘓。 呼吸肌大部分受損，主要依靠膈肌，呼吸功能差。

2、 頭部能自由活動(dòng),C4,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練及以上,康復(fù)目標(biāo)：完全不能自理生活，全靠他人幫助 移 動(dòng)：依靠汽動(dòng)，舌動(dòng)，頜控輪椅可部分自主活動(dòng)。 ：利用口棍可進(jìn)行翻書，打字，娛樂(lè)等活動(dòng)。 如果有環(huán)境控制系統(tǒng)則可小部分自理生活。,C4,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練及以上,訓(xùn)練內(nèi)容及方法 呼吸訓(xùn)練：深呼吸，大聲說(shuō)話、唱歌 肌力訓(xùn)練：頸部動(dòng)作 被動(dòng)活動(dòng)：四肢關(guān)節(jié)、肌群牽伸 起立床站立,C4,C,功能狀況 有肩部活動(dòng) 能屈肘，但不能伸肘 無(wú)腕、指的活動(dòng) 大部分軀干肌麻痹 肋間肌麻痹，呼吸功能差 下肢完全癱瘓 肩較自如活動(dòng)及屈肘,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練5,C,康復(fù)目標(biāo)：基本不能自理生活，需大量幫助 移動(dòng)：能坐在輪椅中，大部分需

3、要高靠背輪椅；經(jīng)訓(xùn)練后可操作電動(dòng)輪椅 ：不能獨(dú)立翻身，起坐；部分利用輔助具可自行進(jìn)食、梳理,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練5,C,訓(xùn)練內(nèi)容及方法 起立床站立 被動(dòng)活動(dòng) 呼吸訓(xùn)練 肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)三角肌、屈肘肌的力量 墊上訓(xùn)練：利用繩套進(jìn)行翻身 輪椅訓(xùn)練：減壓練習(xí)，電動(dòng)輪椅的操作 輔助具應(yīng)用的訓(xùn)練：進(jìn)食、刷牙等,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練5,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練5,利用輔助具進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練5,墊上翻身練習(xí),C,功能狀況 有較完整的肩部活動(dòng) 能屈肘，能伸腕 不能伸肘 部分軀干肌麻痹 下肢完全癱瘓 肋間肌麻痹，呼吸功能差 有較完整的肩部活動(dòng)，能屈肘，能伸腕,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練6,C,康復(fù)目標(biāo)：能部分自理生活，需中等

4、量幫助 移動(dòng) 能用手驅(qū)動(dòng)普通輕便輪椅 訓(xùn)練后可借助吊環(huán)或繩套起坐和小范圍內(nèi)的移動(dòng) 可借雙肘的屈曲進(jìn)行臀部的交替減壓 可借吊環(huán)或繩套進(jìn)行翻身、起坐 利用腕背伸支具可做簡(jiǎn)單的拿捏動(dòng)作 利用輔助具可自行進(jìn)食、梳理 洗澡、洗臉等則需別人幫助,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練6,C,訓(xùn)練內(nèi)容及方法 站立斜床、被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練 肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)屈肘肌、伸腕肌的力量（視頻） 墊上訓(xùn)練：利用繩套進(jìn)行翻身、起坐坐位平 衡的訓(xùn)練 輪椅訓(xùn)練：輪椅減壓，輕便輪椅的操作。 利用轉(zhuǎn)移板練習(xí)輪椅-床的移動(dòng),脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練6,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練6,利用轉(zhuǎn)移板轉(zhuǎn)移,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練6,利用繩套 由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽?脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練6,功能狀況

5、有完整的肩部活動(dòng) 能屈、伸肘 有部分的手功能（伸指），抓握與釋放有障礙 部分軀干肌麻痹 下肢完全癱瘓 部分肋間肌麻痹，呼吸功能尚差 有完整的肩部活動(dòng)，能屈、伸肘 有部分的手功能（伸指）,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練7,康復(fù)目標(biāo)：基本能自理生活，需少量幫助。（在輪椅上能部分獨(dú)立） 移動(dòng) 能在床上翻身，起坐 獨(dú)立進(jìn)行床輪椅的轉(zhuǎn)移 驅(qū)動(dòng)普通輪椅，在輪椅中做支撐減壓動(dòng)作。但無(wú)法掌握輪椅的技巧動(dòng)作 患者可能需要用與節(jié)段患者一樣的輔助具才能完成進(jìn)食、刷牙、梳頭等動(dòng)作，但更靈活，更輕松。 訓(xùn)練后能自己穿上衣，但穿褲襪還需幫助,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練7,訓(xùn)練內(nèi)容及方法 站立斜床、被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練 肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)屈肘肌、伸肘肌

6、的力量，加強(qiáng)腕、指的力量 墊上訓(xùn)練：進(jìn)行翻身、起坐、坐位級(jí)平衡的訓(xùn)練。進(jìn)行坐位支撐的訓(xùn)練(視頻） 輪椅訓(xùn)練：輪椅減壓，輪椅的操作，部分患者可以練習(xí)上、下斜坡。練習(xí)輪椅床、椅的轉(zhuǎn)移（視頻),脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練7,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練7,墊上翻身與起坐訓(xùn)練,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練7,轉(zhuǎn)移板轉(zhuǎn)移,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練7,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,減壓動(dòng)作 （視頻）,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練7,功能狀況 上肢功能完全，能完好地運(yùn)用雙上肢進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng) 軀干肌缺乏力量，因而影響坐姿的充分平衡 雙下肢完全癱瘓 部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練C8T2,康復(fù)目標(biāo)：能自理生活，輪椅上獨(dú)立，需少量幫助 移動(dòng) 獨(dú)立使用輪椅，并學(xué)會(huì)一些輪椅技巧

7、獨(dú)立完成各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作 患者上肢功能完好，能自理自己 的生活 但在穿褲、襪、鞋時(shí)可 能有一些困難,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練C8T2,訓(xùn)練內(nèi)容及方法： 呼吸功能訓(xùn)練 肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)軀干肌的力量和上 肢的力量 墊上訓(xùn)練：全部的墊上訓(xùn)練都能完成 輪椅訓(xùn)練：輪椅力量及輪椅技巧的訓(xùn)練 轉(zhuǎn)移動(dòng)作練習(xí)：床椅轉(zhuǎn)移等,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練C8T2,到輪椅的轉(zhuǎn)移,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練C8T2,C8患者的翻身起坐,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練C8T2,功能狀況 上肢功能完全正常 軀干有一定的控制力量，能扭動(dòng)腰部 下肢完全癱瘓,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練T3T12,康復(fù)目標(biāo)：能自理生活，輪椅上獨(dú)立；能進(jìn)行治療性步行 移動(dòng) 能獨(dú)立使用輪椅，掌握復(fù)雜的輪椅技巧

8、 能獨(dú)立完成起坐及各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作 軀干肌較好的患者在配戴長(zhǎng)腿連及臀部的支具，可在雙杠內(nèi)進(jìn)行治療性的步行；因需扭動(dòng)腰部前進(jìn)，能量消耗極大，無(wú)實(shí)用意義，且無(wú)獨(dú)立性。 患者上肢功能完好，能自理自己的生活,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練T3T12,訓(xùn)練內(nèi)容及方法： 肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)軀干肌的力量和上肢的力量 墊上訓(xùn)練：全部的墊上訓(xùn)練都能完成 輪椅訓(xùn)練：輪椅力量及復(fù)雜輪椅技巧的訓(xùn)練 雙杠內(nèi)治療性步行的訓(xùn)練,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練T3T12,安全跌倒和爬起,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練T3T12,杠內(nèi)平衡,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練T3T12,輪椅技巧 輪椅轉(zhuǎn)移 自我牽伸,功能狀況 患者上肢功能完全正常 軀干的控制完全，有部分的髂腰肌功能 下肢大部分肌肉癱瘓,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練L1L2,康復(fù)目標(biāo)：自理生活，進(jìn)行家庭性步行 移動(dòng) 患者在配戴長(zhǎng)腿支具的情況下，依靠雙拐可在平地步行 但用輪椅較省力且實(shí)用。 能自理自己的生活。,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練L1L2,訓(xùn)練內(nèi)容及方法： 肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)軀干肌的力量和髂腰肌力量 墊上訓(xùn)練：全部的墊上訓(xùn)練都能完成 輪椅訓(xùn)練：輪椅力量及復(fù)雜輪椅技巧的訓(xùn)練 步行訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練 支具訓(xùn)練（視頻）,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練L1L2,功能狀況 患者軀干的控制完全 有部分髂腰肌功能及四頭肌的功能 膝、踝的控制能力差,脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練L3以下,康復(fù)目標(biāo)：