壓瘡指南解讀ppt課件

1、最新壓瘡指南解讀,主講人,壓瘡更新的背景,2016年4月8-9日在芝加哥召開(kāi)的專(zhuān)家會(huì)議。 2016年4月13日，美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢小組（NPUAP）在其官方網(wǎng)站上發(fā)布聲明，將“壓力性潰瘍（Pressure Ulcer壓瘡）”這一術(shù)語(yǔ)更名為“壓力性損傷（Pressure Injury）”，并更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)以及相關(guān)示意圖,提問(wèn)： 壓瘡分哪幾期,期 期 期 期 可疑深部組織損傷期 不可分期,更新的主要內(nèi)容,NPUAP將“壓瘡”這一術(shù)語(yǔ)改為“壓力性損傷” 將原先分級(jí)使用的羅馬數(shù)字（、）改為阿拉伯?dāng)?shù)字（1、2、3） 可疑深部組織損傷”名稱(chēng)中去除了“可疑”二字。另外還增加了“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性

2、損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個(gè)定義。 更新示意圖,壓瘡新舊定義對(duì)比,壓瘡（Pressure Ulcer) 是指皮膚和或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。許多影響因素或混雜因素也與壓瘡有關(guān)；這些因素的意義如何尚待研究闡明,壓力性損傷(Pressure Injury)：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。可表現(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。 損傷是由于強(qiáng)烈和/或長(zhǎng)期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可能會(huì)受到微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響,概念的區(qū)別,深部組織損傷期,1期,4期

3、,3期,不可分期,2期,壓力性損傷分期,新描述,皮膚的結(jié)構(gòu)有哪些,健康皮膚,1期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑,局部組織表皮完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同； 指壓不變白紅斑或者感覺(jué)、皮溫、硬度的改變可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。 此期的顏色改變不包括紫色或栗色皮膚變化，因?yàn)檫@些顏色變化提示可能存在深部組織損傷,哪個(gè)是1期壓力性損傷,1期壓力性損傷,2期：部分皮層缺損，真皮層暴露,部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。 傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤(rùn)，也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無(wú)肉芽組織、腐肉、焦痂。該期損傷往往是由于骨盆皮膚微環(huán)境破壞和受到剪切力，以及足

4、跟受到的剪切力導(dǎo)致,注：強(qiáng)調(diào)其愈合靠表皮再生，而不是肉芽組織。需和MASD（潮濕環(huán)境相關(guān)性皮炎）、MARSI（醫(yī)用粘膠相關(guān)皮膚損傷）、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮膚皺褶處皮炎,2期壓力性損傷,3期：全層皮膚缺損,全層皮膚缺損，?？梢?jiàn)皮膚掾組織、肉芽組織和傷口邊緣內(nèi)卷（上皮內(nèi)卷）?？捎懈夂突蚪桂?。 深度按解剖位置而異；皮下脂肪較多的部位可能會(huì)呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面?？赡軙?huì)出現(xiàn)潛行和竇道。無(wú)筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨頭暴露。 如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度，即為不可分期的壓力性損傷,上皮內(nèi)卷,3期壓力性損傷,4期：全層皮膚和組織的缺損,全層皮膚和組織的損失，可見(jiàn)或直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱

5、、韌帶、軟骨或骨頭?？梢?jiàn)腐肉或焦痂。 ?？梢?jiàn)上皮內(nèi)卷，潛行和或竇道。深度按解剖位置而異。 如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度，即為不可分期壓力性損傷,4期壓力性損傷,不可分期：被掩蓋的全皮層組織缺失,全皮層組織缺失，由于傷口床被腐肉或焦痂覆蓋， 無(wú)法確定傷口具體程度。去除腐肉或焦痂后，可表現(xiàn)為3期或4期壓力性損傷。缺血性肢體或足跟處穩(wěn)定的焦痂（如干燥、緊密貼附，完整沒(méi)有紅斑或波動(dòng)感）不應(yīng)被軟化或移除,不可分期,深部組織壓力性損傷：局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色改變,完整或破損的皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色可紫色變化或表皮分離后現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水泡。疼痛和溫度變化往往

6、先于顏色的改變。 此類(lèi)損傷由于在骨隆突處強(qiáng)烈和或持續(xù)的壓力和剪切力導(dǎo)致。傷口可能迅速發(fā)展，暴露組織損傷的實(shí)際程度或可能自行消失而不出現(xiàn)組織損傷。 如果出現(xiàn)壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其他深層結(jié)構(gòu)，這表明全層組織損傷（不可分期、3期或4期） 不能用于描述血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)性傷口、皮膚病,深部組織損傷,醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷,這是一個(gè)病因性描述。由于診斷工治療需要使用相關(guān)器械導(dǎo)致的壓力性損傷，通常這種損傷的形狀和器械相一致。此類(lèi)損傷可以使用壓力性損傷分期系統(tǒng)進(jìn)行分期,粘膜壓力性損傷,由于粘膜組織相對(duì)脆弱，因此特別容易受到醫(yī)療器械的影響而發(fā)生損傷（如吸氧管、氣管插管、導(dǎo)尿管等）。98%的專(zhuān)家認(rèn)為 此類(lèi)損傷無(wú)法被分期,示意圖,圖片來(lái)自傷口造口失禁微社區(qū) 以上部分內(nèi)容來(lái)自微信“聊傷”平臺(tái),傷口造口失禁微社區(qū),聊傷（yiqiliaoshang,各科室對(duì)小組臨床授課的需求,1、三期以上的壓瘡的護(hù)理方法 2、壓瘡的分期如何評(píng)估及對(duì)應(yīng)護(hù)理措施 3、難免性壓瘡的患者如何預(yù)防院內(nèi)壓瘡的發(fā)生 4、失禁與壓瘡并存時(shí)應(yīng)如何護(hù)理 5、失禁性皮炎的評(píng)估與護(hù)理 6、各種傷口敷料的使用 7、造口類(lèi)型及并發(fā)癥，造口產(chǎn)品的更