腦卒中飲食指導(dǎo)ppt課件

1、腦 卒 中 患 者 飲 食 指 導(dǎo),一、什么是腦卒中二、腦卒中現(xiàn)狀及影響因素三、腦卒中患者膳食選擇原則四、高血壓患者飲食指導(dǎo)五、高脂血癥患者飲食指導(dǎo)六、糖尿病患者飲食指導(dǎo),一、什么是腦卒中,腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是一種腦血管意外。由腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病。腦卒中可分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中俗稱小中風(fēng)，占病例的60%-70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞，還有一些病人只是短暫性缺血造成一過性腦損害的癥狀。出血性腦卒中占病例的30%-40%，根據(jù)出血部位不同又分為腦出血(俗稱腦溢血)和蛛網(wǎng)膜下腔出血,二、疾病現(xiàn)狀 腦卒中是中老年的高發(fā)

2、病，并有較高的致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率，已成為我國居民的主要死因之一。隨著人民生活水平的提高生活方式的變化，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病趨于年輕化。青年人發(fā)病主要與高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良個人生活習(xí)慣有關(guān)，中老年則與高血壓、超重肥胖、高血脂有關(guān)?？梢婏嬍撑c腦卒中有密切關(guān)系,腦卒中的危險因素1、不可變危險因素:年齡、性別、家族史、種族2、可治的危險因素：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄等3、生活方式危險因素：吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、社會心理因素,三、膳食選擇原則:1.平衡膳食 選擇多種食物，達(dá)到營養(yǎng)合理，以保證充足的營養(yǎng)和適宜的體重，每日推薦攝入谷薯類，蔬菜、水

3、果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類，油脂類共五大類食品。做到主食粗細(xì)搭配。2.個體化膳食指導(dǎo) 針對腦卒中的不同人群，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，滿足其在特定時期的營養(yǎng)需求。對于年輕的腦卒中患者，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。對于老年腦卒中患者，提供適宜的能量和營養(yǎng)素并考慮其心理社會因素,3.烹調(diào)方式選擇：烹調(diào)方法多用蒸、煮、燉、拌、氽、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調(diào)方式。減少咀嚼，易于消化和吸收。4 .食物質(zhì)量與性狀的改變針對吞咽障礙的患者將固體食物改成泥狀或糊狀。固體食物經(jīng)過機(jī)械處理使其柔軟，質(zhì)地更趨于一致，不容易松散，從而降低吞咽難度。腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀

4、液體，將稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加攝入量。注意在結(jié)構(gòu)改變的食物中強(qiáng)化可能丟失了的營養(yǎng)成分，盡量使食物能引起患者食欲,食物選擇：1、谷類和薯類 保證糧谷類和薯類食物的攝入量在食物選擇:200g-300g.優(yōu)選低糖高膳食F維的種類，如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等,2、動物性食品 禽畜肉類 建議每日禽肉類食物的攝入量在50g-75g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞胸肉、牛里脊、豬里脊等。 魚蝦類 建議每日魚蝦類食物的攝入量在75g-100g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，且含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。 蛋類

5、 建議每日蛋類的攝入量在25g-50g.對伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應(yīng)少吃蛋黃，可2-3 天吃一個。 奶類及奶制品 建議每天飲300g 奶或相當(dāng)量的奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品,豆類及其制品 建議每天攝入30g-50g 大豆或相當(dāng)量的豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。 蔬菜 腦管疾病患者每日蔬菜攝入量為500g以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。 水果 不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150g 左右。可優(yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、琵琶等。 堅果 堅果含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)，建

6、議每周可攝入50g左右。優(yōu)選開心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等,油脂 以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等。 調(diào)味品 不宜吃含鹽高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽應(yīng)不超過每日5g,如果合并高血壓，每日應(yīng)不超過3g。不宜吃辛辣調(diào)味品及咖啡、濃茶等刺激食物。 酒 腦卒中患者應(yīng)限制飲酒。康復(fù)后如要飲酒，推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過15g,男性一天飲用酒的酒精量不超過25g。15g 酒精相當(dāng)于450ml啤酒、150ml 葡萄酒或50ml 低度白酒,四、高血壓患者的飲食指導(dǎo)1.能量 體重正常的高血壓患者，每天能量的攝入可按25-30kca/kg 計算: 超重和肥胖者

7、除適當(dāng)增加體力活動外，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少每天的能量攝入。2.谷類和薯類 增加全谷類、薯類食物的攝入，粗細(xì)搭配。推薦每日攝入谷類150-400g,其中1/3-1/2 為粗糧和雜糧。3.動物性食品 選擇魚、蝦、禽、蛋和瘦肉食品，每日攝入魚蝦類、禽肉、蛋類、禽肉類各25-50g。盡量少食用高鈉鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食品，例如咸肉、香腸、動物肝臟、腦、魚子醬等。優(yōu)先選擇脫脂或低脂牛奶、酸奶,4.油脂 選擇橄欖油、菜籽油、茶籽油等。盡量不食用動物油、椰子油、棕櫚油。每天烹調(diào)用油控制在2030g。少食用或不食用油炸和富含油脂以及含反式脂肪酸的食品，如蛋糕、點心、人造黃油等。5.豆制品 每日適量食用豆制品，

8、例如豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆腐千、豆腐絲等。不宜食用豆豉、豆瓣醬、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。6.蔬菜和水果 每日蔬菜攝入量為500g,推薦食用富鉀蔬菜(菠菜、芥藍(lán)、萵筍葉、空心菜、覺菜等); 水果攝入量至少200g,品種盡量多,7.堅果 可適量食用堅果，每周50g 左右。8.酒 不宜飲酒，盡量戒酒。9.水、飲料 不宜飲用含糖飲料以及碳酸飲料，可適量飲用白開水、茶水、低糖或無糖的水果汁和蔬菜汁，保證攝入充足的水分。10.低鹽飲食 高血壓患者低鹽飲食非常重要，需每日食鹽控制在3g 以內(nèi)。(1g鹽=5ml 醬油,高脂血癥患者飲食指導(dǎo)1.控制進(jìn)食量，使體重保持在正常范圍內(nèi)。 1)判斷體重超重或肥胖，用體質(zhì)

9、指數(shù) BMI=體重(kg) /身高(m2 ) BMI: 18.5-23.9之間為體重正常 達(dá)到或超過24,則為超重 大于28 則為肥胖。 2)如何控制進(jìn)食量? 對于高脂血癥患者，一般全天主食總量在46 兩，種類上注意粗細(xì)搭配，也可以土豆、薯類、南瓜等代替部分主食，并注意不要吃過多的糖及含糖多的甜食、飲料,2、低脂低膽固醇膳食: 每人每天烹調(diào)油用量為2030g(約23平湯匙)，宜采用植物油，如豆油、橄欖油、花生油等。限制食物中膽固醇的總量。含膽固醇高的食物有動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等。3、動物性食物可選擇瘦肉、去皮禽類，肉類可全天23 兩，推薦經(jīng)常食用魚類(可每周2 次，特別是深海魚)、大豆及

10、其制品來代替部分肉類。4、食用富含膳食纖維的食物:全麥、大麥、燕麥、蔬菜和水果等,5.多吃富含維生素、無機(jī)鹽的食物：最好每天進(jìn)食新鮮蔬菜及水果，并注意增加深色或綠色蔬菜比例。堅持低鹽飲食，每日食鹽6g 以下。6.改進(jìn)烹調(diào)方法：多采用蒸、煮、燉、氽、熬等少油的烹調(diào)方法，少用油炸、油煎等方法。7.堅持運動：堅持運動每周應(yīng)至少5 次，每次30 分鐘以上。8.戒煙飲茶：盡量少吸煙，最好戒煙，飲茶(綠茶、紅茶等) 有利于控制體重和血脂,糖尿病患者的飲食指導(dǎo)I.平衡膳食在合理控制總能量，控制體重的前提下。選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物，做到主食粗細(xì)搭配，輔食葷素搭配。2.合理計劃餐次及能量分配定時定量進(jìn)餐，早

11、、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在總能量20%30%、30%35%、30%35%。加餐能量占總能量的10%，以防止低血糖的發(fā)生。每天可以34 餐。3.脂肪脂肪占總能量25-30%。少用干酪、全脂牛奶、奶油、黃油和奶油冰激凌、肥肉、皮、豬油、棕櫚油、椰子油等，及肝臟、腎、腦等內(nèi)臟、肥肉、魚籽、蟹黃、咸鴨蛋、松花蛋等膽固醇高的食物,4.蛋白質(zhì) 交替進(jìn)食各種瘦肉(包括魚、海產(chǎn)品、去皮的雞肉、鴨肉、瘦的豬、牛、羊肉等)，每日肉類總量以23 兩為宜，每天1個雞蛋。同時可用豆類替代部分肉類。臨床糖尿病腎病者應(yīng)進(jìn)一步限制總蛋白攝入量。5.碳水化合物占總能量的5060%。限制精制糖的攝入。平均每天食用至少1兩粗糧。糖尿病患者容易缺乏B 族維生素、維生素C、維生素D 以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養(yǎng)素，應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果適量補(bǔ)充。長期服用二甲雙胍者應(yīng)防止維生素B12 缺乏。不建議大量補(bǔ)充抗氧化維生素制劑,6.多吃新鮮蔬菜進(jìn)餐順序按先吃蔬菜，后喝湯，然后再吃魚、肉、雞蛋和主食。7.水果限量血糖控制不好的病人:( 1) 餐后血糖在11.1mmol/L 以上;(2) 糖化血紅蛋白大于6.5%;(3) 血糖不穩(wěn)定，忽高忽低、上下波動時，不建議食用水果，但是可以用西紅柿、黃瓜等來代替水果。當(dāng)血糖控制較好時，可限量吃水果，每天不