腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1、第二十章 腦和脊髓的被膜、 血管及腦脊液循環(huán),一、脊髓的被膜,硬脊膜spinal dura mater 上：附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續(xù) 下：下至S2椎水平變細，包馬裹尾，附于尾骨,硬膜外隙epidural space 位于硬脊膜與椎骨內面的骨膜之間，內含疏松結締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢，呈負壓狀態(tài)。臨床意義： 硬膜外麻醉,脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater 硬脊膜與軟脊膜之間、與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù),軟脊膜 spinal pia mater 薄而富血管，緊貼脊髓表面，并伸入脊髓的溝裂中，向下移行為終絲 齒狀韌帶：軟脊膜在脊髓兩側脊N前、后根之間形成齒狀韌帶，呈齒狀，尖端附

2、于硬脊膜,腦的被膜,硬腦膜cerebral dura mater 由兩層合成（兩層間有血管） 外層：兼具顱骨內骨膜作用（顱骨內骨膜） 內層：較外層堅厚 特點：與顱頂顱蓋骨連結疏松硬膜外血腫 與顱底骨連接緊密腦脊液外漏（如顱前窩骨折、鼻漏,硬腦膜內層折疊形成板狀突起伸入腦各部之間形成：大腦鐮 小腦幕 小腦鐮 鞍膈,通過海綿竇 的結構： 頸內A 竇內 展神經(jīng): 動眼神經(jīng) 竇外側壁 滑車神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng),腦蛛網(wǎng)膜,薄而透明，缺乏血管和神經(jīng) 與硬脊膜之間有：硬膜下隙 與軟腦膜之間有：蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜粒 arachnoid granulations 為蛛網(wǎng)膜在近硬腦膜處，特別是上矢狀竇處形成的

3、許多絨膜狀突起，突入上矢狀竇內。是腦脊液回流的主要裝置,軟腦膜,Cerebral arachnoid mater,Cerebral pia mater,富有血管，覆于腦表面并伸入溝裂 在腦室某些部位與血管及室管膜上皮構成脈絡組織,較大的蛛網(wǎng)膜下隙 稱 蛛網(wǎng)膜下池 小腦延髓池 交叉池 腳間池、 橋池、 上池,第一節(jié)腦和脊髓的血管,腦的血管 頸內動脈系： 大腦半球前2/3 椎基底動脈系： 大腦半球后1/3,腦的動脈,部分間腦、腦干、小腦,大腦前動脈 anterior cerebral artery,大腦中動脈 middle cerebral artery,脈絡叢前動脈 入側腦室下腳形成脈絡叢。分支布于；外側膝體，內囊后肢后下部 大腦腳底中1/3、蒼白球,anterior choroida artery,大腦動脈環(huán)構成：兩側大腦前動脈起始段 兩側頸內動脈末端 兩側大腦后動脈 前交通動脈 后交通動脈 位置：腦底下面、 蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉 、灰結節(jié)、乳頭體,cerebral artery circle Willis環(huán),大腦后動脈 posterior cerebral artery,腦脊液的產(chǎn)生及其循環(huán)途徑,側腦室脈絡叢產(chǎn)生腦脊液 室間孔 匯合第三腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液 第三腦室 中腦水