縣中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展情況的調(diào)研報告

1、縣中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展情況的調(diào)研報告特征碼標簽:特征碼中醫(yī)藥也叫漢族醫(yī)藥，是中華民族的瑰寶。隨著人類疾病譜發(fā)生的重大變化，經(jīng)濟和社會發(fā)展的轉(zhuǎn)型，當前人們所面臨的全球性健康威脅已轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅拘缘穆圆?，而中醫(yī)藥是具有整體論的生命科學(xué)理論，其辨證論治和以“治未病”的指導(dǎo)思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有無可替代的作用，因此推動中醫(yī)藥的振興就勢在必行。今年政協(xié)將其作為年度議題，于3月27日至4月28日對我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況進行了專題調(diào)研，聽取了縣衛(wèi)計局、縣農(nóng)林科技局、縣中醫(yī)院、縣醫(yī)院有關(guān)情況匯報，并深入到xx鎮(zhèn)，對衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設(shè)、中醫(yī)藥綜合效益及中藥材資源現(xiàn)狀、種植和加工等情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報告如

2、下:一、基本情況(一)醫(yī)療機構(gòu)情況：全縣現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)265個(中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)11個)，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5個，鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，村衛(wèi)生室214個，個體診所29個。全縣在崗醫(yī)護人員1113人，其中從事中醫(yī)藥技術(shù)人員295人，占醫(yī)護人員總數(shù)的37%。xx縣中醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)藥科室10個，占醫(yī)院總科室38.5%，省市級中醫(yī)藥特色?？?個(針灸科、燒傷科)，占臨床科室40%。全院中醫(yī)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)15人，占全院臨床、醫(yī)藥人員的23%。中醫(yī)藥設(shè)備價值269萬元，占醫(yī)院設(shè)備總價值19%，20xx年總收入4025萬元，其中中藥收入占全部藥品收入的57%;年中醫(yī)門診人次占總門診人次的25%;中醫(yī)藥服務(wù)收入占全部收

3、入的33%?？h人民醫(yī)院共設(shè)置4個中醫(yī)門診，中醫(yī)科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員4人，中藥房現(xiàn)有中藥師3人，20xx年中醫(yī)門診人次占總門診人次的8.3%，中藥飲片收入占藥品總收入的8.6%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的2.5%。全縣有16個鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動了中醫(yī)館建設(shè)，已建成11個，在建5個。十八大以來，中央高度重視中醫(yī)藥發(fā)展工作，國務(wù)院出臺了中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20xx-2030年)，20xx年7月1日，中醫(yī)藥法正式施行。近年來，在縣委、縣政府的重視下，我縣以創(chuàng)建國家基層中醫(yī)藥工作先進單位為契機，不斷加快衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力實施中醫(yī)藥能力提升工程，使中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色在醫(yī)療實踐中發(fā)揮了很好的作用。表現(xiàn)

4、在：一是基層中醫(yī)藥各項政策得到了較好的落實。將符合規(guī)定的中醫(yī)非藥物診療項目納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保報銷范圍，扶持社會舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)11所。二是基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善。完成中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和等級評審，不斷加強醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量、信息化等軟件建設(shè)。創(chuàng)建了針灸理療、燒傷等市級特色?？?，20xx年，縣中醫(yī)院順利通過“二級甲等中醫(yī)院”評審，16個鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)及“中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)”建設(shè)。(二)中藥材種植情況：據(jù)xx縣中藥資源普查技術(shù)報告顯示：我縣中藥材品種達500余種，屬于藥典規(guī)范的正式藥材有282種，其中屬于全國統(tǒng)一管理的4種中藥材中，我縣有杜仲、厚樸兩種，屬于國家重點經(jīng)

5、營的20種中藥材中，有黃連、茯苓、山茱萸等17種。我縣藥用植物花草類多集中于低山區(qū)，樹皮果實類多集中于中半山，根莖類多集中于高山，海拔1000米以上的129坐大山多是林地、荒地和草地，是適宜藥材生產(chǎn)的天然基地，海拔900米以上可劃為南暖、溫帶兩類，具備了北亞熱帶氣候優(yōu)勢和相兼南暖溫帶氣候特點，土壤呈微酸性，有機質(zhì)含量高，對于喜潮潤多霧氣候的厚樸、黃柏、黃芪、當歸、五味子、黃連、黨參、大黃等藥物生長最為適宜。由于我縣地形、氣候呈垂直分布，高中低山有明顯差異，從而又導(dǎo)致了藥材種植品種多樣化，野生藥材自生自繁，經(jīng)久不絕，足以說明本縣的土壤、氣候?qū)Χ鄶?shù)藥用植物有較普遍的適宜性，因此，根據(jù)不同藥用植物的

6、生長習性，選擇其不同的最佳適應(yīng)環(huán)境，確定出最佳環(huán)境種植物譜，是合理開發(fā)利用資源的可行方法。隨著經(jīng)濟體制改革和物價政策的調(diào)整，商品藥材得到了重視，國家對60余種中藥材作了不同程度的調(diào)高收購價格，其中以杜仲、吳芋、黃柏、黃連、當歸等品種最為顯著，而這些品種正好又是我縣的大宗品種。目前雙橋鎮(zhèn)六河村、界嶺鎮(zhèn)金獅村建立了20萬畝厚樸、10萬畝杜仲和1萬畝云木香三個中藥材基地，洄水鎮(zhèn)今年在聯(lián)溝村新發(fā)展種植蒲公英500畝、五味子50畝，其他各鎮(zhèn)也分別有種植不同種類的藥材，我縣的有機硒藥材資源及中藥研發(fā)潛力巨大。二、主要問題(一)中醫(yī)藥發(fā)展存在的問題千百年來，中醫(yī)藥在保障人民身心健康方面起到了無可替代的作用，

7、隨著西學(xué)東漸，中醫(yī)藥這一“國粹”受到了沖擊和質(zhì)疑，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸弱化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮;名老中醫(yī)藥專家的經(jīng)驗傳承乏人、專業(yè)人才匱乏;中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足;中醫(yī)西化、中藥西管問題突出，在衛(wèi)生資源配置上未能充分體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。1、財政保障投入不足。近年來，縣政府克服財政困難，加大了對醫(yī)改的投入，但對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投入較少，依據(jù)國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見精神，要求“中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費應(yīng)占衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的10%以上”，目前尚有差距，沒有設(shè)立中醫(yī)藥發(fā)展專項基金，中醫(yī)藥工作所需經(jīng)費一般靠省級項目維持。2、專業(yè)技術(shù)人才匱乏。依據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)院中藥房基本標

8、準的通知精神，要求中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例、中藥師占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例均應(yīng)在60%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)比例20%以上，每個村衛(wèi)生室至少有1名“能中會西”的村醫(yī)。目前我縣在職中醫(yī)藥技術(shù)人員缺額較大。從中醫(yī)藥人員職稱結(jié)構(gòu)看，高中級職稱人員所占比例低。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，中醫(yī)藥人員學(xué)歷普遍偏低，多以中專、大專為主，本科及以上學(xué)歷人才少。從年齡結(jié)構(gòu)來看，現(xiàn)有中醫(yī)從業(yè)人員多以中老年醫(yī)生為主，具有豐富臨床經(jīng)驗的中青年中醫(yī)醫(yī)生較少，由于中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長，導(dǎo)致傳統(tǒng)中醫(yī)后繼乏人?？h中醫(yī)院新址搬遷后床位將增加，中醫(yī)藥人才緊缺的情況將進一步凸顯。3、醫(yī)保政策不健全。中醫(yī)理療不但是某些疾病的主

9、要治療手段，同時適宜多種疾病的輔助治療，目前我縣僅有12種疾病納入中醫(yī)理療醫(yī)保范圍，對風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肱骨外上髁炎等高發(fā)慢性病且通過理療治療效果最佳的病種沒有納入報銷范圍，群眾普遍反映中醫(yī)理療報銷病種太少，加重了經(jīng)濟負擔，抑制了對中醫(yī)理療的需求。4、服務(wù)能力體系建設(shè)需加強。由于資金投入不足，專業(yè)人才缺乏，縣中醫(yī)院作為我縣中醫(yī)龍頭單位在服務(wù)功能、特色品牌等方面仍比較薄弱，特色專科(中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科)的適宜技術(shù)引進推廣緩慢，中藥制劑的研發(fā)基本缺如。16個鎮(zhèn)雖然建立了中醫(yī)館，但目前開展診療項目不多，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療運轉(zhuǎn)困難。5、中醫(yī)藥文化宣傳不夠。中醫(yī)藥是中華民族防病治病、養(yǎng)生保健的經(jīng)驗總結(jié)和智

10、慧結(jié)晶，目前，我縣對中醫(yī)藥法中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)和陜西省人民政府關(guān)于加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作的意見等政策的宣傳還不夠，少數(shù)部門和單位對發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)缺乏熱情，醫(yī)療機構(gòu)“重西輕中”現(xiàn)象普遍，群眾對中醫(yī)認知度僅局限在有限的專科醫(yī)療方面，對中醫(yī)的獨特優(yōu)勢了解不足，全縣中醫(yī)藥文化熏陶的環(huán)境不濃厚。(二)發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)的制約因素我縣的中藥材產(chǎn)業(yè)由于投資少、規(guī)模小，長期以來，主要依靠民間力量自我發(fā)展。產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，市場定位模糊，科研技術(shù)滯后，生產(chǎn)經(jīng)營無序，產(chǎn)業(yè)化尚未形成。1、思想認識不明確。我縣藥材資源豐富，發(fā)展中藥材具有得天獨厚的條件，但由于多種因素的影響，干部群眾對發(fā)展中藥材的認識不足，認為中藥材產(chǎn)業(yè)項目投

11、資大、風險高、周期長，有畏難情緒，不敢開發(fā)，不愿開發(fā)。加上本地沒有營銷企業(yè)，沒有生產(chǎn)技術(shù)，種植大戶少，缺乏示范引導(dǎo)，政策支持不系統(tǒng)，群眾不敢大量種植，加之工作職能存在多頭管理，職責交叉，出現(xiàn)看似都在管實則無人管的現(xiàn)狀。2、政策扶持不到位。目前我縣還沒有把中藥材作為一項產(chǎn)業(yè)來定位，沒有制定中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的中長期規(guī)劃，沒有建立與中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展相配套的產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后系列化政策扶持體系，中藥材種植專項資金少，農(nóng)民收入有限，無力籌集更多的資金來發(fā)展中藥材。3、規(guī)模發(fā)展未形成。全縣中藥材種植品種混雜，種植無序，標準化程度低，質(zhì)量參差不齊，大多數(shù)農(nóng)戶都是利用邊角地和一些旱地、山坡來種植。盡管近年來通過省級

12、中藥材旅游基地項目建設(shè)的帶動了一些中藥材規(guī)?；N植的典型，但整體連片種植不多，缺少上千畝成片的基地，規(guī)模化程度低。同時，一些地道中藥材沒有得到有效保護，農(nóng)民對中藥材gap還沒有概念，種植、管理、施肥、施藥、采收都比較隨意。4、科技人才還不足。全縣農(nóng)技人員中，懂中藥材種植的奇缺，沒有技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，中藥材從選種、種植、管理、病蟲害防治、收獲、儲存到深加工都處于低水平，導(dǎo)致生產(chǎn)中的科技和有效含量低，難以參與市場化競爭與合作，難以抵御和承受市場風險，藥農(nóng)常陷入“有藥無市”的怪圈，產(chǎn)品效益不明顯。5、龍頭帶動未彰顯。中藥材屬特殊商品，其生產(chǎn)、加工、銷售取決于市場需求，目前我縣中藥材生產(chǎn)企業(yè)有兩家、中藥材

13、種植專業(yè)合作社三家，對中藥材種植的拉動作用有限?，F(xiàn)有的藥材企業(yè)也只限于對于藥材的簡單烘干、清洗等初加工，產(chǎn)業(yè)鏈短，影響了中藥材的發(fā)展。同時，我縣沒有中藥材交易市場，由于種植戶信息閉塞，藥農(nóng)都是自產(chǎn)自銷或被零散收購，壓級壓價情況普遍，挫傷了藥農(nóng)的積極性。三、建議意見1、加強對中醫(yī)藥事業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。貫徹落實好中省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(20xx2030)及陜西省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃提出的目標任務(wù)和政策措施，成立由縣政府常務(wù)副縣長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，縣衛(wèi)計局、農(nóng)林科技局、計劃局、財政局、水利局、扶貧局、人社局、縣編辦、市場監(jiān)管等部門負責人為成員的xx縣中醫(yī)藥發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，負

14、責全縣中醫(yī)藥建設(shè)及中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任由衛(wèi)計局局長兼任，副組長由農(nóng)林科技局局長兼任，負責中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的具體組織實施。2、加大財政保障投入。一是加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度，逐步提高政府對中醫(yī)藥事業(yè)投入的比重。除基礎(chǔ)建設(shè)投入外，對縣鎮(zhèn)醫(yī)院購置的中醫(yī)藥診療設(shè)備給于一定的財政補助。同時設(shè)立專項基金，用于中醫(yī)藥重點?？茖２〗ㄔO(shè)、人才引進培養(yǎng)和優(yōu)秀人才獎勵。二是實施中藥材產(chǎn)業(yè)精準扶貧推進行動。依據(jù)陜西省人民政府關(guān)于中藥材保護和發(fā)展實施方案(20xx-2020年)的通知 精神，出臺切實可行的中藥材產(chǎn)業(yè)化配套政策，設(shè)立中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金，在金融、稅收、科技、技術(shù)等方面給于重

15、點扶持，進一步加快現(xiàn)有中藥材發(fā)展企業(yè)的改造與擴建，加強先進技術(shù)和設(shè)備的引進、開發(fā)和推廣，推動產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級，建立中藥自主知識產(chǎn)權(quán)激勵機制，設(shè)立專利申請和維持專項資金，將中藥材專業(yè)合作社納入規(guī)范化合作社建設(shè)予以重點扶持。3、完善合療醫(yī)保政策。積極向上級部門反映情況，進一步擴大中醫(yī)藥服務(wù)項目和中藥品種的報銷范圍，提高中醫(yī)藥報銷比例，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療中，中藥飲片費用和適宜中醫(yī)診療項目的費用在原報銷基礎(chǔ)上提高比例，在重大疾病及慢性病門診費用補助中，中藥飲片費用和中醫(yī)診療項目費用報銷比例予以提高。4、加強人才隊伍建設(shè)。衛(wèi)生行政主管部門要對全縣中醫(yī)藥技術(shù)人才專業(yè)分布情況進行宏觀調(diào)控，依據(jù)陜西省人民政府

16、關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的意見，通過落實完善中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，招聘引進專業(yè)人才，做好中醫(yī)類別全科醫(yī)師的培訓(xùn)和實用性人才的培養(yǎng)工作，鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)，推動人才資源下沉。5、加快服務(wù)能力建設(shè)。加強xx縣中醫(yī)院建設(shè)，充分發(fā)揮縣中醫(yī)院的龍頭作用，結(jié)合我縣實際，加強中醫(yī)藥特色優(yōu)勢專科及專病建設(shè)，推廣實施30個以上中醫(yī)病種診療方案，抓住與上級名院名醫(yī)結(jié)對幫扶的機遇，將縣中醫(yī)院具有特色的針灸理療、推拿、燒傷科三個傳統(tǒng)醫(yī)療學(xué)科進行整合，組建為xx縣傳統(tǒng)醫(yī)療中心，形成特色?？破放?。6、加強中醫(yī)藥文化的宣

17、傳工作。要深入開展中醫(yī)藥文化普及教育，推進中醫(yī)藥文化知識進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭，挖掘收集整理民間驗方，培育中藥文化科普創(chuàng)意產(chǎn)品和文化精品，建設(shè)以中醫(yī)方歌為主題制作護欄“一條街”、傳統(tǒng)名醫(yī)實木雕刻、中醫(yī)特色裝修裝飾等，借助公眾媒體平臺搭建中醫(yī)藥文化大舞臺，推進中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展。7、明確產(chǎn)業(yè)定位，科學(xué)合理規(guī)劃。以生態(tài)水源涵養(yǎng)地建設(shè)為切入點，以打造xx”道地藥材“品牌為目標，將中藥材基地建設(shè)規(guī)劃納入我縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)重點規(guī)劃，盡快對中藥材資源現(xiàn)狀進行全面普查核實，根據(jù)國家、省中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)文件，結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和精準扶貧政策措施，進一步明確目標任務(wù)和工作重點，充分

18、發(fā)揮產(chǎn)業(yè)扶貧的作用，按照“地區(qū)性、安全性、可操作性”原則，對短線高產(chǎn)值藥材品種，突出區(qū)域特色，選準品種，合理布局，采取定點生產(chǎn)。對臨床運用廣泛而持久，有發(fā)展前途的品種，無論是家種或野生，都要立足穩(wěn)定其資源的蘊藏量和年產(chǎn)量，以便持久穩(wěn)定供應(yīng)市場。同時，根據(jù)我縣的具體產(chǎn)品及市場需求量，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上聘請專業(yè)機構(gòu)高標準編制xx縣中藥材發(fā)展規(guī)劃方案，報上級有關(guān)部門批準實施執(zhí)行。8、加快基地建設(shè)，促進規(guī)模發(fā)展。一是企業(yè)自建基地。采取承包、租賃等形式，在權(quán)洄沿線建立規(guī)?；N植基地，重點放在黨參、黃芪、當歸三種藥材基地建設(shè)上，實施規(guī)范化管理，安排技術(shù)人員到現(xiàn)場指導(dǎo)，采取分批種植、分批采收，以穩(wěn)定其資源的

19、蘊藏量和年產(chǎn)量，把基地建成優(yōu)質(zhì)無公害中藥材種植基地。二是企業(yè)帶農(nóng)戶。由龍頭企業(yè)按照市場要求向藥農(nóng)提供種子種苗、栽培技術(shù)和銷路，與農(nóng)民簽訂種植合同，確定中藥材保護價，統(tǒng)一組織藥材生產(chǎn)，降低藥農(nóng)的種植風險，激發(fā)農(nóng)民生產(chǎn)積極性。三是合作社聯(lián)農(nóng)戶。利用已有的中藥材種植專業(yè)合作社組織農(nóng)民參加，負責技術(shù)培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)和提供市場信息，做好產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后服務(wù)。在中藥材核心示范區(qū)要建立完整的藥材田間生產(chǎn)檔案，準確記錄每批藥材的種植信息，實現(xiàn)中藥材從分散生產(chǎn)向組織化生產(chǎn)轉(zhuǎn)變。9、強化龍頭帶動，形成發(fā)展合力。進一步加大招商引資力度，培育龍頭企業(yè)。充分利用商貿(mào)洽談會、產(chǎn)品推介會等形式，加強我縣與全國各大中藥材市場的聯(lián)系和信息暢通道，吸引外地醫(yī)藥集團來我縣興辦藥源基地、投資辦廠，開發(fā)保健茶、保健飲品、中藥飲片及中藥制劑等深加工產(chǎn)品，使中藥材產(chǎn)業(yè)鏈條向縱深發(fā)展，推動中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。10、加強科技培訓(xùn)，搭建發(fā)展平臺。一是建立健全科技創(chuàng)新體系。加強與大專院校、科研單位的合作，聯(lián)合做好