04-臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制的質(zhì)量管理方案(最新整理)

1、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制的質(zhì)量管理方案為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局開展臨床路徑管理工作要求，結(jié)合我院情況制定本制度。一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化

2、質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設(shè)立組織，加強督導在院長、分管院長的領(lǐng)導下，建立三級醫(yī)療控制體系負責開展單病種臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導。醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會，主要負責制訂我院單病種臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題，組織臨床路徑相關(guān)的培訓工作，審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進措施。臨床路徑指導評價小組工作由我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會承擔，主要負責制訂單病種臨床路徑的評價指標和評價程序，對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量實施過程和效果進行評價和分析，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。相關(guān)科室成立臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長

3、，醫(yī)療、護理人員任成員，主管醫(yī)師主要負責臨床路徑的實施，臨床路徑實施過程的效果評價和分析，個案管理員負責與實施小組、管理委員會、指導評價小組的日常聯(lián)絡，指導每日臨床路徑診療項目的實施，指導經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通。五、質(zhì)量控制，評估改進（一）進入路徑病歷的選擇要求：1. 診斷明確；2. 無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)?。?. 病人自愿（簽署知情同意書）4. 診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。（二）實施過程控制與變異分析（三）單病種臨床路徑質(zhì)量控制指標1. 診斷質(zhì)量指標：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2. 治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、

4、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3. 住院日指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日。4. 費用指標：平均住院費用、每床日住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用。（四）單病種臨床路徑質(zhì)量控制的主要措施1. 按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程；2. 健全落實診斷、治療、護理各項制度；3. 合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平；4. 合理用藥、控制院內(nèi)感染；5. 加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理；6. 調(diào)整醫(yī)技科室服務流程，控制無效住院日。六、各臨床科室要高度重視單病種臨床路徑管理工作，細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成單病種臨

5、床路徑每例診療后要對病例進行登記，填寫質(zhì)量控制統(tǒng)計表，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證臨單病種臨床路徑管理工作順利開展。七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實施，由臨床路徑管理委員會負責解釋、說明臨床路徑管理委員會二一年二月“”“”at the end, xiao bian gives you a passage. minand once said, people who learn to learn are very happy people. in every wonderful life, learning is an eternal theme. as a professional

6、 clerical and teaching position, i understand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the market. this document is also edited by my studi