商務(wù)風(fēng)產(chǎn)后大出血護(hù)理查房醫(yī)學(xué)醫(yī)療醫(yī)學(xué)研究通用授課PPT課件

1、產(chǎn)后大出血護(hù)理查房,病例介紹,簡要病史,回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分，氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù),回房2小時(shí)后協(xié)助患者翻身，出現(xiàn)血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐，心率130次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動(dòng)性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復(fù)方氯化鈉及羥乙基擴(kuò)容治療，請(qǐng)ICU會(huì)診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*109/L，lD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請(qǐng)血液科會(huì)診予地塞米松10mg靜滴升血小板,晨08:30統(tǒng)計(jì)共輸血500ml，輸血漿450ml，共計(jì)入量3550ml，尿

2、量2700ml。復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*109/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進(jìn)食半流質(zhì)飲食，協(xié)助勤翻身，活動(dòng)雙下肢,產(chǎn)后大出血知識(shí),護(hù)理診斷與措施,護(hù)理診斷（P,組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血，丟失過多體液有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān),活動(dòng)無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)。 焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔(dān)心害怕預(yù)后有關(guān),知識(shí)缺乏：與突發(fā)疾病，知識(shí)來源缺乏有關(guān)。 生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān),潛在并發(fā)癥：席漢氏綜合癥 預(yù)感性悲哀：與切除子宮有關(guān),組織灌注量改變或血容量不足 護(hù)理

3、措施（I,提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經(jīng)常詢問患者的需求，及時(shí)予以滿足；囑產(chǎn)婦臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒暢；協(xié)助病人日?；旧睿龊蒙钭o(hù)理,指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情和實(shí)施各種處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺得病情好轉(zhuǎn)，以配合治療增加康復(fù)的信心,鼓勵(lì)家屬給予心理安慰,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)及新生兒護(hù)理的宣教指導(dǎo),引導(dǎo)患者及家屬提出圍手術(shù)期及產(chǎn)后并發(fā)癥的有關(guān)問題,評(píng)估患者接受知識(shí)的能力，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病

4、情,向患者及家屬說明切除子宮的必要性 心理護(hù)理，接受子宮切除的現(xiàn)實(shí) 家屬的理解與支持,護(hù)理評(píng)價(jià)及文書,出血得到控制，患者體液補(bǔ)充，生命體征維持在正常范圍 無感染發(fā)生，體溫和血象無異常 活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)，活動(dòng)后無氣急。 情緒穩(wěn)定，配合治療。 患者及家屬在住院期間了解疾病相關(guān)知識(shí)。 患者的各項(xiàng)需求能夠及時(shí)滿足。 患者貧血得到糾正。 心理活動(dòng)正常，接受切除子宮的現(xiàn)實(shí),護(hù)理評(píng)價(jià)(O,一、病危護(hù)理記錄單： 1、順延頁碼 2、診斷術(shù)前、術(shù)后符合 3、生命體征包括Q4H體溫，出（尿量、陰道流血量等）入（輸液量、輸血、開水、飲食等）。晨總計(jì)（格式）后記入頭天的體溫下面，是保留導(dǎo)尿的記錄為2000/C。 生命體征、神志、吸氧、管道每小時(shí)記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。體位、皮膚每2小時(shí)記錄一次，有皮膚破損的1小時(shí)一次。晨間護(hù)理8-9點(diǎn)、晚間護(hù)理3-4點(diǎn)寫具體項(xiàng)目,二、管道滑脫評(píng)分：加管再次評(píng)分、減管也需評(píng)分。該病人需評(píng)四次,三、輸血、輸血漿雙簽名: 大夜請(qǐng)醫(yī)生核對(duì)也需簽名，與輸血申請(qǐng)單背面核對(duì)人一致。生理鹽水前后的執(zhí)行時(shí)