辨治高血壓病的臨證體會(huì)

1、辨治高血壓病的臨證體會(huì) 對于高血壓,古醫(yī)書無此病名,但在黃帝內(nèi)經(jīng)中有一句說的是:“血之與氣并走于上,則為薄厥,氣復(fù)還則生,不還則死。”金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一篇有一段,問曰:“厥陽獨(dú)行,何謂也?！睅熢?“此為有陽無陰,故稱厥陽?！睆倪@兩面三刀段經(jīng)文不難辨析高血壓病是腎陰虧于下,肝陽亢于上,按五行之理推斷為“水不養(yǎng)木”。比如做飯,爐內(nèi)火大,把鍋中水熬干似的。中醫(yī)按傳統(tǒng)的觀念以“眩暈、頭痛”來辨治。 近這幾年來,高血壓病的發(fā)生發(fā)展,不僅中老年有,同時(shí)也涉及到青壯年亦有之,成為上升趨勢,該病危險(xiǎn)性大,其發(fā)病快,致殘、致死率較高,直接危及人民的健康與生命,不得不引以高度的重視!究其原因不外情緒,

2、飲食,工作疲勞關(guān)系密切。比如在今天的市場經(jīng)濟(jì)的競爭中,為了求得生存,或者發(fā)家致富,不得不絞盡腦汁,疲于奔命的去參于市場的經(jīng)濟(jì)競爭,但事情并非自己所想象,而是不以人的意志為轉(zhuǎn)移,一旦受到挫折便心情不快,雷霆大發(fā),肝郁化火,練津?yàn)樘?痰火上攻犯腦,阻滯腦脈,氣血不能運(yùn)行,而致本病。其二,為打開外交,廣交朋友,每日酒肉,臨盤飽腹,但任何事物都是一分為二,趨利弊害,對工作有利,但為類飲食飲用太過,又會(huì)變成致病的濕熱之邪,濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,損傷脾胃,脾胃受傷,升降失常,運(yùn)化失調(diào),濕聚痰生,濁邪不降,與痰上干,逆犯腦絡(luò)而致病。其三,腎主骨生髓上注于腦,如冥思苦想太過容易損傷腦髓,“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸眩

3、冒”多表現(xiàn)于頭暈?zāi)垦?健忘,耳鳴,腰腿酸軟或痛。人的頭部為元神之府,必得腎之元陰滋養(yǎng)濡潤,除此之外,還需要肝之元陽的溫養(yǎng)和疏泄,才能發(fā)揮總指揮的作用。因肝的經(jīng)脈上達(dá)頭頂,主供頭部氣血,肝屬木,性溫主升發(fā)疏泄?fàn)I養(yǎng),人體的氣血靠肝的疏泄才能灌溉五臟六腑五官九竅四肢百骸,所以說人體的溫度來自于氣血,而氣血的溫度來自于肝,肝之疏泄太過,則肝陰被傷,肝陽偏亢(高),便會(huì)發(fā)生肝陽眩暈,頭痛,目眩,口苦,咽干,失眠,健忘,好怒;反之,肝之疏泄不及,肝陽受損,陽不升,陰如何獨(dú)長呢?也就是說陽生才能陰長,陽不足氣不能運(yùn)行,就無法推動(dòng)血的運(yùn)行,再進(jìn)一步解釋,即:“氣行則血行,氣停則血滯,血滯則瘀生。此時(shí)便會(huì)出現(xiàn)頭

4、暈,頭疼,食欲不振,胸脘痞滿,噯氣,干噦,疲乏無力,少精無神,大便溏薄,腰痛,腿酸,失眠,健忘等癥。肝郁脾虛,肝陽偏高,腎陰虧損,陽衰陰盛,都可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為“百病皆由痰作崇”,“無痰不作?！?。痰瘀互結(jié),氣機(jī)阻滯,腦中脈絡(luò)不暢,則精血不生,清空失養(yǎng),久之,血管變窄變硬。其臨床表現(xiàn)為:“頭暈,頭疼,目眩,耳鳴,身重,肢體麻木,失眠,健忘,心胸悶脹,疲乏無力,面色青黑,舌質(zhì)紫暗,苔膩微黃,脈弦滑數(shù)或澀。但其病,脈證并非一成不變,根據(jù)人體抗病能力強(qiáng)弱而不斷改變,由于病在不斷的演變,治療也是靈活多變的。中醫(yī)的精髓就是以辨證來論治。例如肝郁化火,肝陽上亢者,就用瀉肝降逆化痰活血為法,如

5、肝熱生風(fēng),就用熄風(fēng)平肝活血化痰為法。如肝郁脾虛,濕熱阻滯中焦升降,就用疏肝理脾,清熱利濕化痰逐瘀為法,如腎陰虧損,水不養(yǎng)木,就用滋陰補(bǔ)腎方法治療。假如主癥以麻木,頭暈,就用補(bǔ)陽還五湯加化痰活血為治。很多人得了高血壓,不問青紅黑白,盲目使用降壓藥,結(jié)果,今天用,今天降,明天不用,明天血壓又上升,久而久之,一開始的藥量不行了,要加大才能維持幾個(gè)小時(shí),甚至一天,幾年后,降壓藥吃的不少,錢也花的不少,病情反而加重了,為什么?就是只治其標(biāo),不治其本。還有一些人得了糖尿病,不用中藥從根本著手治療,而同樣是用降糖靈,消渴丸,幾年后,錢也花的不少,病卻有增無減。近這幾年來,不少高血壓患者,經(jīng)辨證采取不同的論治

6、,如“清金制木,平肝潛陽,熄風(fēng)和陽,滋水涵木,扶土抑木,化痰活血,疏肝健脾,柔肝補(bǔ)腎,這其中以中藥為主,以針灸,按摩,點(diǎn)穴為輔,其效果病人高興,醫(yī)生滿意。近年來,社會(huì)上的醫(yī)藥廣告如云,有些不法之徒乘機(jī)采取各種形形色色的手段,騙取錢財(cái)?shù)氖虏⑽瓷俾?希廣大患者增強(qiáng)識(shí)別真假的能力,望有識(shí)之士從實(shí)踐求真理吧!對于高血壓,古醫(yī)書無此病名,但在黃帝內(nèi)經(jīng)中有一句說的是:“血之與氣并走于上,則為薄厥,氣復(fù)還則生,不還則死?！苯饏T要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一篇有一段,問曰:“厥陽獨(dú)行,何謂也。”師曰:“此為有陽無陰,故稱厥陽?！睆倪@兩面三刀段經(jīng)文不難辨析高血壓病是腎陰虧于下,肝陽亢于上,按五行之理推斷為“水不養(yǎng)木

7、”。比如做飯,爐內(nèi)火大,把鍋中水熬干似的。中醫(yī)按傳統(tǒng)的觀念以“眩暈、頭痛”來辨治。近這幾年來,高血壓病的發(fā)生發(fā)展,不僅中老年有,同時(shí)也涉及到青壯年亦有之,成為上升趨勢,該病危險(xiǎn)性大,其發(fā)病快,致殘、致死率較高,直接危及人民的健康與生命,不得不引以高度的重視!究其原因不外情緒,飲食,工作疲勞關(guān)系密切。比如在今天的市場經(jīng)濟(jì)的競爭中,為了求得生存,或者發(fā)家致富,不得不絞盡腦汁,疲于奔命的去參于市場的經(jīng)濟(jì)競爭,但事情并非自己所想象,而是不以人的意志為轉(zhuǎn)移,一旦受到挫折便心情不快,雷霆大發(fā),肝郁化火,練津?yàn)樘?痰火上攻犯腦,阻滯腦脈,氣血不能運(yùn)行,而致本病。其二,為打開外交,廣交朋友,每日酒肉,臨盤飽腹

8、,但任何事物都是一分為二,趨利弊害,對工作有利,但為類飲食飲用太過,又會(huì)變成致病的濕熱之邪,濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,損傷脾胃,脾胃受傷,升降失常,運(yùn)化失調(diào),濕聚痰生,濁邪不降,與痰上干,逆犯腦絡(luò)而致病。其三,腎主骨生髓上注于腦,如冥思苦想太過容易損傷腦髓,“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸眩冒”多表現(xiàn)于頭暈?zāi)垦?健忘,耳鳴,腰腿酸軟或痛。人的頭部為元神之府,必得腎之元陰滋養(yǎng)濡潤,除此之外,還需要肝之元陽的溫養(yǎng)和疏泄,才能發(fā)揮總指揮的作用。因肝的經(jīng)脈上達(dá)頭頂,主供頭部氣血,肝屬木,性溫主升發(fā)疏泄?fàn)I養(yǎng),人體的氣血靠肝的疏泄才能灌溉五臟六腑五官九竅四肢百骸,所以說人體的溫度來自于氣血,而氣血的溫度來自于肝,肝之疏泄

9、太過,則肝陰被傷,肝陽偏亢(高),便會(huì)發(fā)生肝陽眩暈,頭痛,目眩,口苦,咽干,失眠,健忘,好怒;反之,肝之疏泄不及,肝陽受損,陽不升,陰如何獨(dú)長呢?也就是說陽生才能陰長,陽不足氣不能運(yùn)行,就無法推動(dòng)血的運(yùn)行,再進(jìn)一步解釋,即:“氣行則血行,氣停則血滯,血滯則瘀生。此時(shí)便會(huì)出現(xiàn)頭暈,頭疼,食欲不振,胸脘痞滿,噯氣,干噦,疲乏無力,少精無神,大便溏薄,腰痛,腿酸,失眠,健忘等癥。肝郁脾虛,肝陽偏高,腎陰虧損,陽衰陰盛,都可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為“百病皆由痰作崇”,“無痰不作?！?。痰瘀互結(jié),氣機(jī)阻滯,腦中脈絡(luò)不暢,則精血不生,清空失養(yǎng),久之,血管變窄變硬。其臨床表現(xiàn)為:“頭暈,頭疼,目眩,耳

10、鳴,身重,肢體麻木,失眠,健忘,心胸悶脹,疲乏無力,面色青黑,舌質(zhì)紫暗,苔膩微黃,脈弦滑數(shù)或澀。但其病,脈證并非一成不變,根據(jù)人體抗病能力強(qiáng)弱而不斷改變,由于病在不斷的演變,治療也是靈活多變的。中醫(yī)的精髓就是以辨證來論治。例如肝郁化火,肝陽上亢者,就用瀉肝降逆化痰活血為法,如肝熱生風(fēng),就用熄風(fēng)平肝活血化痰為法。如肝郁脾虛,濕熱阻滯中焦升降,就用疏肝理脾,清熱利濕化痰逐瘀為法,如腎陰虧損,水不養(yǎng)木,就用滋陰補(bǔ)腎方法治療。假如主癥以麻木,頭暈,就用補(bǔ)陽還五湯加化痰活血為治。很多人得了高血壓,不問青紅黑白,盲目使用降壓藥,結(jié)果,今天用,今天降,明天不用,明天血壓又上升,久而久之,一開始的藥量不行了,要加大才能維持幾個(gè)小時(shí),甚至一天,幾年后,降壓藥吃的不少,錢也花的不少,病情反而加重了,為什么?就是只治其標(biāo),