糖尿病患者如何安全過冬天.ppt

1、糖尿病患者如何安全過冬天,糖尿病患者每至寒冷的冬季病情就會加重，每到天氣暖和的春夏之時(shí)則會好轉(zhuǎn)。 為什么寒冷會使糖尿病病情加重呢？因?yàn)楹涞拇碳鼓I上腺素分泌增多，加上冬季外出活動減少，血糖代謝減慢，從而使血糖升高，病情加重,寒流”襲來，老年糖尿病患者會發(fā)生不良生理反應(yīng)，如血糖升高、血壓升高、血小板聚集形成血栓、激發(fā)冠狀動脈痙攣誘發(fā)心絞痛等，心腦血管病發(fā)生率和由此導(dǎo)致的死亡率將大大增加。寒冷刺激后，還容易引起感冒，繼而引發(fā)心、腦、肺等疾病，導(dǎo)致重要臟器功能衰竭,那么糖尿病患者冬天 應(yīng)該注意什么呢,及時(shí)添加衣服、防寒保暖 合理的飲食 良好的生活習(xí)慣 預(yù)防感染 皮膚瘙癢的防治 足部保養(yǎng),合理的飲

2、食,多飲水 : 冬季干燥，多喝水能保證人體的需要，并起到利尿、排除體內(nèi)廢物的作用,切忌吸煙喝酒 ： 吸煙可直接導(dǎo)致閉塞性脈管炎，吸煙也是糖尿病性血管病變促發(fā)因素，可以說是糖尿病足的幫兇，因而糖尿病患者應(yīng)提倡戒煙，對于已發(fā)生血管病變、甚至足病變的糖尿病患者必須戒煙,多吃蔬菜水果，攝入足夠維生素。多吃些天然具有紅色的食品，如紅椒、胡蘿卜、西紅柿、山楂等，它們能補(bǔ)充冬季容易缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)，起到清除體內(nèi)自由基、抗氧化、抗感冒的作用,控制“飯量”： 這里的“飯”，指廣義的糧食，包括米、面、玉米、山芋、土豆，甚至于豆制品、肉、蛋、奶類，因?yàn)橹九c蛋白質(zhì)都可轉(zhuǎn)化為糖,冬季多喝湯 雞湯、排骨湯含有人體所需的多

3、種氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增強(qiáng)抵抗力,良好的生活習(xí)慣,晚間早些安臥，早晨稍遲起身，等待日出時(shí)再外出活動，以避開寒冷的刺激 。 避免情緒激動，不可過度勞累 冬季要經(jīng)常曬太陽 適當(dāng)鍛煉身體，運(yùn)動量以運(yùn)動后不感到疲勞為宜，如散步、慢跑、太極拳等,預(yù)防感染,呼吸道、皮膚、尿路感染等是糖尿病常見的并發(fā)癥，且在冬季高發(fā)。故應(yīng)注意皮膚的清潔衛(wèi)生，要適量洗澡；皮膚破損、癤腫、毛囊炎應(yīng)及時(shí)治療；注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，患有牙病的患者應(yīng)及時(shí)治療；積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎，以消除發(fā)生肺炎的隱患,皮膚瘙癢的防治,一些糖尿病患者到了冬季，身上瘙癢難忍，想撓又不敢撓，苦不堪言，這是糖尿

4、病代謝障礙引起的糖尿病瘙癢癥。抓撓會使皮膚出現(xiàn)血痕，嚴(yán)重的還有可能引起皮膚感染和淋巴管炎瘤,如何才能避免出現(xiàn)皮膚瘙癢，或者減少瘙癢的程度呢,首先，要控制好血糖。65歲以上病人血糖低于8mmol/L，65歲以下病人血糖低于6.1mmol/L，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會就會減少，并可避免皮膚的瘙癢發(fā)生,其次，保持皮膚清潔。沐浴時(shí)，要用中性洗浴液和肥皂；不能用過熱的水洗臉、洗澡，盡量減少對皮膚的刺激；穿純棉的、透氣性好的內(nèi)衣；皮膚干燥時(shí)，可涂抹CW外用藥膏、潤膚乳等，減少皮膚干燥，避免引起瘙癢,如果瘙癢實(shí)在難以忍受，可以使用一些針對皮膚瘙癢的藥物。“塞庚定”和“抗敏止癢霜”均有止癢的作用；中成藥“二妙丸”，有

5、涼血鎮(zhèn)靜的作用，也可以緩解瘙癢,足部保養(yǎng),糖尿病足流行病學(xué)資料,西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實(shí)施60000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中50%為糖尿病患者,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 美國每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。 截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高。美國平均費(fèi)用為25000，瑞典43000美元,糖尿病足流行病學(xué)資料,糖尿病足流行病學(xué)資料,嚴(yán)重的足潰瘍使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，而且治療相當(dāng)困難，治療時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)用高。 St.Vincent聲明要求5年內(nèi)歐洲糖尿病截肢率降低50%，美國衛(wèi)生部門要求在百忙之2

6、000年以前，截肢率下降40,糖尿病足流行病學(xué)資料,糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成功，可以大大減少醫(yī)療費(fèi)用，瑞典的資料是節(jié)省了80%的截肢費(fèi)用。（不包括病人殘廢、失業(yè)、收入下降以 及截肢帶來的其他影響） 糖尿病足病變的及早發(fā)現(xiàn)、及早治療非常重要,糖尿病,微循環(huán)病變,吸煙 高血脂 高血壓,糖尿病神經(jīng)病變,關(guān)節(jié)活動受限,大血管病變,運(yùn)動,感覺,自主,足步態(tài)異常,感覺和本體覺下降,動靜脈短路,骨科問題 Charcot 關(guān)節(jié)病變,足壓力增加,組織供氧下降,胼胝形成,缺血,感染,潰瘍,糖尿病足的發(fā)病機(jī)理,糖尿病足的臨床表現(xiàn),糖尿病足在初期僅表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、發(fā)涼、足背動脈搏動減弱、感覺減退

7、、易受傷、 皮膚瘙癢、傷口不易愈合等情況。 后期則日趨嚴(yán)重，可表現(xiàn)為間歇跛行、進(jìn)而干脆不能行走，行走時(shí)疼痛難忍，以后又出現(xiàn)休息時(shí)也疼痛，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍而徹夜難眠。 病情再進(jìn)一步發(fā)展，下肢特別是腳上可出現(xiàn)潰爛，壞疽，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，也可出現(xiàn)皮膚發(fā)黑，干癟。 壞疽可分為濕性、干性和混和性三種，壞疽嚴(yán)重者不得不接受截肢而致殘，甚至危及生命,冬天足部的養(yǎng)護(hù),糖尿病足的預(yù)防應(yīng)該說是一個(gè)系統(tǒng)工程，涵蓋生活起居的諸多方面，下面用八句話來概括,血糖控制重中重 控制血糖是減緩周圍血管、神經(jīng)病變發(fā)生的有效手段，并且高血糖也易發(fā)生感染，所以嚴(yán)格控制血糖是非常關(guān)鍵的一步。同時(shí)要積極進(jìn)行降血壓和調(diào)脂治療，把血壓和血脂控制

8、到理想范圍，對糖尿病足的防治亦相當(dāng)重要。因而要求糖尿病患者采取積極的綜合治療，合理用藥，嚴(yán)格血糖控制。對于已發(fā)生血管病變和神經(jīng)病變的患者應(yīng)采取針對性治療以防治病變進(jìn)一步發(fā)展,禁止吸煙記心上 吸煙可直接導(dǎo)致閉塞性脈管炎，吸煙也是糖尿病性血管病變促發(fā)因素，可以說是糖尿病足的幫兇，因而糖尿病患者應(yīng)提倡戒煙，對于已發(fā)生血管病變、甚至足病變的糖尿病患者必須戒煙,足部檢查不可少 所有患者，尤其已有血管病變和神經(jīng)病變的患者應(yīng)堅(jiān)持每日檢查足部。洗腳前在明亮處檢查足部、趾間、腳掌，必要時(shí)可借助鏡子或由家人幫助。注意足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口、胼胝、雞眼，局部皮膚是否有紅腫。注意趾甲是否過長、過厚、顏色變化，

9、是否有嵌甲或劈裂，如情況嚴(yán)重，請立即求醫(yī),洗腳方法要恰當(dāng) 洗腳應(yīng)用溫水（40o）及性質(zhì)溫和的肥皂，洗前最好可用手背或肘部檢查水溫。一般足部浸泡時(shí)間以510分鐘為宜，切不可用熱水洗腳。洗腳后應(yīng)用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦干，不要用力揉搓，特別保持趾間皮膚的清潔和干爽,鞋襪穿著須舒適 鞋子要大小合適，鞋尖寬大，透氣性好，穿著舒適，不能擠腳。襪子應(yīng)該吸水性、透氣性好，松軟暖和。純羊毛或棉制品較好，襪口要松，以免影響血液循環(huán)。襪子應(yīng)該每天換洗，保持清潔。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)是否有小砂粒等異物或有不平整的地方。穿新鞋時(shí)，第一天不超過半小時(shí)，檢查足部有沒有被擠壓或摩擦。足底如有畸形，應(yīng)定做專門的鞋，防止腳被磨傷。不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部皮膚,趾甲修剪免損傷 洗腳后，趾甲較軟時(shí)修剪趾甲最好，病人視力較差或手發(fā)抖時(shí)，應(yīng)由家人幫助修剪，以用指甲鉗為宜。趾甲應(yīng)直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝。一般剪到與趾尖同一水平，不要太靠近皮膚。如果剪趾甲傷及皮膚，應(yīng)立即到醫(yī)院去處理。腳上的胼胝、雞眼不要隨便修剪，最好請專業(yè)人員處理,冬天溫腳不可取 冬天不要用熱水袋、電熱毯、火爐和理療儀