施工單位管理表格

1、關(guān)于系統(tǒng)工程設(shè)計圖紙及記錄編號的規(guī)定、系統(tǒng)工程設(shè)計圖紙編號執(zhí)行以下規(guī)定:（一）圖紙編號格式： - 口- 口（二）說明：YNJJKJGK;1. 系統(tǒng)工程項目名稱的四個字母縮寫，本項目縮寫為2. 子系統(tǒng)名稱的二個字母縮寫：? 綜合布線系統(tǒng)：ZHBX? 視頻監(jiān)控系統(tǒng)：SPJK3. 圖紙類別用字母表示：? Z:總裝圖? B:部件圖? L:零件圖? S:示意圖4. 順序號（三）示例：YNJJKJGK-ZHBX-Z01高清卡口系統(tǒng)現(xiàn)場圖）二、系統(tǒng)工程實施產(chǎn)生記錄編號執(zhí)行以下規(guī)定:（一）編號格式： - - （二）說明：1. 表格名稱，按表格規(guī)定；2. 子系統(tǒng)名稱的兩個字母縮寫（參考以上第二條）3. 順序號：

2、兩位自然數(shù)（三）示例：CJFA-SP -01 （視頻監(jiān)控系統(tǒng)承建單位方案報審 01）方案/計劃報審表項目名稱:施工單位:編號：CJFA- - - 01（注：表格名稱-子項目名稱-管轄區(qū)域-序號）致:我方已根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了項目的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附:1.方案/計劃承建單位:項目經(jīng)理:日 期:總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu):總監(jiān)理工程師:期:建設(shè)單位審核意見:建設(shè)單位:負(fù)責(zé)人：（章）日 期:（監(jiān)理單位）工程開工申請表項目名稱：施工單位：編號：CJKG- - - 01致：（監(jiān)理單位）根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定， 我方承擔(dān)的工程，經(jīng)我單位上級負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，我方認(rèn)

3、為工程具備了開工條件，特此申請開工，請予以審核批準(zhǔn)并簽發(fā)開 工令。申請于年月日開工，請核準(zhǔn)。附：1.項目經(jīng)理授權(quán)證明復(fù)印件（施工人員名單）2. 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄3. 開工報告4. 其他證明文件承建單位：項目經(jīng)理：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審核意見：建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人：（章）日 期：開工報告項目名稱：施工單位：編號：KGBG- - - 01建設(shè)單位施工單位合同號工程名稱工程地點工程類別工程數(shù)量工程造價開工條件已具備三通一平已解決圖紙已通過會審開工條件物質(zhì)儲備情況充足其他工程內(nèi)容計劃開工日期計劃竣工日期建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位簽章：簽章：簽章：負(fù)

4、責(zé)人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：日期：日期：日期：施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄系統(tǒng)名稱建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查制度2施工安全技術(shù)措施3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方確認(rèn)與管理制度5施工圖審查情況6施工組織設(shè)計、施工方案及審批7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)8工程質(zhì)量檢驗制度9現(xiàn)場設(shè)備、材料存放與管理10檢測設(shè)備、計量儀表檢驗11開工報告12其他檢查結(jié)論：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：工、料、機(jī)動態(tài)項目名稱:施工單位:編號：GLJDT- - 01人 工工種管理人員技術(shù)人員施工工人其他總?cè)藬?shù)人數(shù)名稱單位生產(chǎn)廠商規(guī)格型號進(jìn)場數(shù)量主亜名

5、稱單位生產(chǎn)廠商規(guī)格型號進(jìn)場數(shù)量機(jī) 械幾 戒測 試 儀 器注：承建單位進(jìn)場后，要求在工程開工前提交。作為開工申請的附件現(xiàn)場人員名單序號姓名職務(wù)聯(lián)系電話備注注：作為開工申請的附件工程復(fù)工申請表項目名稱：施工單位：編號：CJFG- - - 01致：（監(jiān)理單位）在接到貴方簽發(fā)的序號為的停工令后，我方積極整改，已按要求完成了各項工作，具備了復(fù)工條件，特此申請復(fù)工，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。附：1.復(fù)工報告2. 證明文件承建單位：項目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審查意見：具備復(fù)工條件，同意 工程于 年月日復(fù)工。不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師

6、：期:施工進(jìn)度計劃報審表致：（監(jiān)理單位）現(xiàn)報上年 月 日至年 月 日項目的:施工 總/月/周 進(jìn)度計劃，請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1、上期進(jìn)度計劃完成情況及分析。2、本期進(jìn)度計劃的示意圖表、說明書。3、本期進(jìn)度計劃完成工程量。4、本期進(jìn)度期間資源配備（人員、材料、設(shè)備計劃等）5、其他承建單位：項目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：期:施工日志項目名稱：合同號：施工單位：編號：CJRZ- - - 20090101日期年 月 日星期當(dāng)日工作內(nèi)容及完成情況：進(jìn)場設(shè)備、材料、用工驗核:施工質(zhì)量、安全情況:建設(shè)單位、監(jiān)理工程師指

7、令及執(zhí)行情況:下一個工作日工作計劃:記錄人項目組長工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表項目名稱：施工單位：編號：CLSBBY- - - 01致：（監(jiān)理單位）我方進(jìn)場的 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備 名稱：，數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1.設(shè)備開箱檢驗報告2 設(shè)備開箱檢驗表3. 合同設(shè)備配置及附件核查表4. 質(zhì)量合格證明文件承建單位：項目經(jīng)理：日 期：審查意見：經(jīng)檢查上述 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合 設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許 進(jìn)場，同意/不同意 使用于擬定部門（部位）。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：注：若材料進(jìn)場，僅須提

8、交附件3、4;若設(shè)備進(jìn)場，則要求提交全部附件設(shè)備開箱檢驗報告工程名稱設(shè)備材料名稱承建方開箱檢驗地點到貨日期年 月曰數(shù)量單位運輸包裝完好口 破壞口 毀壞口無包裝口存儲方式防雨口 防曬口 防盜口 防火口 堆放口 其他口附 件1、設(shè)備開箱檢驗表2、合同設(shè)備配置及附件核查表3、其它相關(guān)質(zhì)量證明文件（產(chǎn)品合格證、保修卡、檢測報告）4、設(shè)備進(jìn)場照片（部分）合同要求參數(shù)實際產(chǎn)品參數(shù)專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：業(yè)主代表意見：簽字：日期：設(shè)備開箱檢驗表項目名稱：施工單位：編號：KXJY- - 01建設(shè)單位：監(jiān)理單位：供貨單位：設(shè)備驗收要求：1. 符合合同設(shè)備明細(xì)規(guī)定2. 設(shè)備外包裝情況良好3. 設(shè)備外觀完好

9、無損4. 設(shè)備序列號經(jīng)廠商或辦事處認(rèn)可（由供貨方提供確認(rèn)資料）5. 裝箱單核對無誤，隨機(jī)資料完整（軟件及文檔）6. 設(shè)備加電自檢正常序號名稱型號數(shù)量驗收情況123供貨單位意見：簽字：日期：監(jiān)理單位意見：簽字：日期：建設(shè)單位意見：簽字：日期：備注：不滿足設(shè)備驗收要求的均應(yīng)在此說明或以附件形式說明。合同設(shè)備配置及附件核查表設(shè)備/材料名稱品牌規(guī)格型號廠商進(jìn)場時間單位合同 數(shù)量實查 數(shù)量隨機(jī)附件（名稱/數(shù)量）承建單位：按照合同數(shù)量本次工程 材料/構(gòu)配件/設(shè)備，已經(jīng) 全部/部分進(jìn)場，（如部分進(jìn)場請注明還要進(jìn)場的數(shù)量）承建單位： 項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理核查意見：經(jīng)檢查上述 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，品牌規(guī)格型

10、號 符合/不符合合冋文件要求；有/無變更（如有變更必須附新的材料報驗） 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：設(shè)備加電測試記錄項目名稱：施工單位：編號：JDCS- - - 01驗收地點測試產(chǎn)品名稱數(shù)量配置明細(xì)序列號測度環(huán)境序號測試內(nèi)容測度方法正常狀態(tài)結(jié)論1檢查硬件外觀設(shè)備外觀完好合格不合格2設(shè)備指示燈檢查合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格注：本次測試為設(shè)備是否能正常工作的狀態(tài)的測試，對指異常狀況下的告警功能因不具備測試環(huán)境， 不能進(jìn)行測試。參加測試人員供貨方：代表人：監(jiān)理方：代表人：業(yè)主方：代表人：工程款支付申請表項目名稱：施工單位：編號：CJZF- - 01致：（監(jiān)理單位）我方已完成了 工作

11、，按合同的規(guī)定，業(yè)主單位應(yīng)在 _年_月_日前支付該項目工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并 開具工程款支付證書。附：1.階段性工程量匯總表（僅包括本階段驗收合格的工程量，須提交必要的驗收文件）2. 工程階段性驗收報告3. 其他相關(guān)付款依據(jù)材料承建方: 項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理通知回復(fù)單項目名稱：施工單位：編號：JLTZHF- - - 01致：（監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承建單位： 項目經(jīng)理： 日 期:復(fù)查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:監(jiān)理工作聯(lián)系單項目名稱：施工單位：編號：CJL

12、X- - 01致：事由：內(nèi)容：業(yè)主單位：現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：日期：承建單位：現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：日期：變更報審表由于原因，茲提出變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：1.變更情況說明/方案/證明材料2.工程備忘錄/會議紀(jì)要申請單位：代表人：日 期：承建/集成方意見：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：經(jīng)審查，變更后的系統(tǒng)影響 /不影響整個系統(tǒng)的：功能/性能指標(biāo)/兼容性/升級及擴(kuò)展影響/不影響整個系統(tǒng)的：工程造價綜上所述，同意/不同意申請單位提出的變更申請。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日 期：業(yè)主審查意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日 期:變更費用報審表致：（監(jiān)理單位）依據(jù)工程變更記錄，年 月 日第號

13、的變更，申請費用如下表,請予以審核批準(zhǔn)。附件：1、變更申請表2 、工程量核算及依據(jù)3 、其他證明資料承包單位：項目經(jīng)理：日 期：審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期: 審定意見：建設(shè)單位：建設(shè)單位代表：日 期:工程延期申請表項目名稱：施工單位：編號：CJYQSQ- - 01致：（監(jiān)理單位）根據(jù)合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期 天，請予以批準(zhǔn)。附：1.工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期:2. 證明材料承建單位: 項目經(jīng)理： 日 期:工程初驗申請表項目名稱：施工單位：編號：CJCYSQ- - - 01 致:我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以

14、初驗。附件：1、系統(tǒng)初驗報告（項目實施情況、系統(tǒng)初驗方案）2 、證明資料3 、完整竣工資料承建單位：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理方審查意見:經(jīng)初步預(yù)驗收，該工程 竣工資料完整/不完整1.符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求;2.符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3.符合/不符合設(shè)計方案要求；4.符合/不符合承建合冋要求。綜上所述，該工程預(yù)驗收結(jié)論合格/ 不合格，可以/ 不可以組織驗收。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日 期：業(yè)主審查意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日 期:交接檢查記錄表項目名稱：施工單位：編號：CJYJ- - - 01移交單位接收單位交接部位交接時間交接內(nèi)容及事由：接收單位檢查及交接意見：檢查人：日期：

15、見證單位意見：見證單位：見證人：日期：移交單位接收單位見證單位1、本表由移交單位、接收單位、見證單位各保存一份2、 見證單位應(yīng)根據(jù)實際檢查情況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見報驗申請表項目名稱：施工單位：編號：CJBY- - - 01致：（監(jiān)理單位）工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范我單位已完成了 _進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程驗收記錄2、分部分項工程檢驗批3、設(shè)備/材料/軟件安裝記錄4、觀感質(zhì)量驗收記錄5、實物照片6、其他（安全和功能檢驗檢測報告）承包單位： 項目經(jīng)理： 日 期: 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:隱蔽工程（隨工檢查）驗收表建

16、設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位檢查內(nèi)容規(guī)格型號數(shù)量檢查結(jié)果安裝質(zhì)量樓層（部位）圖號驗收意見：施工單位監(jiān)理單位驗收人：日期：蓋章：驗收人：日期：蓋章：注：1. 檢查內(nèi)容包括：1）管道排列、走向、彎曲處理、固定方式；2 ）管道連接、管道搭鐵、接地；3）管口安放護(hù)圈標(biāo)識；4）接線盒及橋架加蓋；5）線纜對管道及線間絕緣電阻；6）線纜接頭處理等。2. 檢查結(jié)果的安裝質(zhì)量欄內(nèi)，按檢查內(nèi)容序號，合格的打“2”，不合格的打“X” ，并注明對應(yīng)的樓層（部位）、圖號。3. 綜合安裝質(zhì)量的檢查結(jié)果，在驗收意見欄內(nèi)填寫驗收意見并扼要說明情況。工程安裝質(zhì)量及觀感質(zhì)量驗收記錄項目名稱：施工單位：編號：GGZL- - - 01設(shè)備

17、名稱項目要求方法主觀評價檢查結(jié)果合格/不和合格抽查百分比檢查結(jié)果安裝質(zhì)量檢查結(jié)論施工單位人員：日期：監(jiān)理工程師：日期：注：1. 在檢查結(jié)果欄，按實際情況在相應(yīng)空格內(nèi)打“2”（左列打“2”，視為合格；右列打“2” ,視為不合格）。2. 檢查結(jié)果：Ks （合格率）=合格數(shù)/項目檢查數(shù)（項目檢查數(shù)如無要求或?qū)嶋H缺項未檢查的， 不計在內(nèi)）。3. 檢查結(jié)論：Ks （合格率）0.8，判為合格；KsV 0.8，判為不合格；必要時作簡要說明。主觀評價欄內(nèi)填寫主觀評價意見，分“符合要求”和“不符合要求”；不符合要求者注明主要問題。材料/設(shè)備/軟件安裝記錄設(shè)備所在部門確認(rèn)項1 設(shè)備封條是/否完好2. 場地環(huán)境是/

18、否滿足安裝要求3. 系統(tǒng)軟硬件平臺是/否滿足本軟件安裝及運行條件材料/設(shè)備/軟件安裝項設(shè)備名稱規(guī)格型號配置明細(xì)數(shù)量單位設(shè)備序列號自檢結(jié)果安裝地點部位承建方意見：簽字：日期：監(jiān)理方意見：簽字：日期：設(shè)備所在部門意見：簽字：日期：試運行報告設(shè)備名稱安裝部位/地點建成時間試運行起止時間系統(tǒng)試運行報告內(nèi)容系統(tǒng)功能簡介系統(tǒng)運行情況故障及排除情況備注承建單位：（章）監(jiān)理單位：（章）建設(shè)單位：（章）簽字：簽字：簽字：日期：日期：日期：系統(tǒng)試運行記錄項目名稱：施工單位：編號：SYXJL - - - 01承建單位試運行項目日期/時間系統(tǒng)運行情況備注值班人總監(jiān)理工程簽名：建設(shè)單位代表簽名：注：系統(tǒng)運行情況欄中，注

19、明正常 /不正常，并每班至少填寫一次；不正常的在備注欄內(nèi)扼 要說明情況（包括修復(fù)日期）。一般系統(tǒng)試運行周期為一個月，系統(tǒng)試運行結(jié)束后，要將試運行記錄上報。設(shè)備/軟件調(diào)試報驗申請表致：我單位已在 部門（部位）完成了 工作，現(xiàn)報上該工程調(diào)試記錄及其他相關(guān)證明，請予以審查。附件：1.設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄2.其他相關(guān)證明文件承建單位：項目經(jīng)理：日 期：審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：業(yè)主審查意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：（簽章）日 期：設(shè)備/軟件調(diào)試記錄項目名稱：施工單位：編號：TSJL- - - 01工程名稱設(shè)備所在部門安裝地點調(diào)試檢查驗證內(nèi)容設(shè)備（軟件）調(diào)試項設(shè)備點位調(diào)試情況調(diào)試人員調(diào)試日

20、期檢查驗證結(jié)果合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口合格口/不合格口承建方意見：簽字：日期：監(jiān)理方意見：簽字：日期：業(yè)主代表意見：簽字：日期：系統(tǒng)聯(lián)調(diào)報審表致：我方已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上該工程聯(lián)調(diào)申請表，請予以審查。附件：1、系統(tǒng)聯(lián)調(diào)方案（事先報審）2.系統(tǒng)聯(lián)調(diào)報告3.系統(tǒng)聯(lián)調(diào)記錄承建單位： 項目經(jīng)理： 日期：監(jiān)理方意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：（簽章）期:系統(tǒng)聯(lián)調(diào)記錄項目名稱：施工單位：編號：LTJL- - - 01工程名稱設(shè)備所在部門聯(lián)調(diào)地點

21、系統(tǒng)聯(lián)調(diào)時間系統(tǒng)聯(lián)調(diào)項子系統(tǒng)名稱聯(lián)調(diào)項目自檢結(jié)果承建方意見：簽字：日期：監(jiān)理方意見：簽字：日期：業(yè)主代表意見：簽字：日期：費用索賠申請表致：（監(jiān)理單位）根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫），請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算:附：證明材料申請單位： 項目經(jīng)理： 日 期:工程質(zhì)量/安全問題（事故）報告單項目名稱:施工單位：編號：SGBG- - - 01致：（監(jiān)理單位）年_月_日 時，在 （部位）發(fā)生 的工程質(zhì)量安全問題（事故），現(xiàn)報告如下：1、原因：（初步調(diào)查結(jié)果及現(xiàn)場情況報告）2、性質(zhì)或類型：3、造成損失：4、應(yīng)急措施：5、初步處理意見：6、附件:承包單位

22、：項目經(jīng)理：日 期：抄報：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：接地電阻測試記錄表項目名稱：施工單位：編號：JDDZCS- - - 01測試部位：前端設(shè)備接地類型：防雷接地測試日期：設(shè)計要求： 10Q天氣情況：氣溫：測試設(shè)備： 接地電阻測試儀序號所測設(shè)備點位及安裝位置接地數(shù)值（Q）結(jié)論1合格/不合格2合格/不合格3合格/不合格4合格/不合格5合格/不合格6合格/不合格7合格/不合格8合格/不合格9合格/不合格10合格/不合格11合格/不合格存在冋題及處理情況承建單位：（章）監(jiān)理單位：（章）建設(shè)單位：（章）簽字：簽字：簽字:日期：日期：日 期:培訓(xùn)計劃表項目名稱：施工單

23、位：編號：PXJH- - - 01培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)地點培訓(xùn)人員承建單位：（章）簽字：日期：監(jiān)理單位：（章）簽字：日期：建設(shè)單位：（章）簽字：日期：用戶反饋意見系統(tǒng)名稱安裝部位/地點建設(shè)單位建成時間投入使用時間系統(tǒng)主要功能序號功能名稱運行情況正常（）不正常（）正常（）不正常（）正常（）不正常（）正常（）不正常（）正常（）不正常（）正常（）不正常（）正常（）不正常（）正常（）不正常（）正常（）不正常（）滿意程度很滿意滿意一般不滿意具體意見和建議使用單位：（章）簽字：日期：注：運行情況欄中，正常打“2”；不正常打“X” 。在滿意程度欄中，在對應(yīng)的上打“2”設(shè)備驗收交付報告工程基本情況工程名稱合同

24、編號顧客單位地址顧客代表聯(lián)系電話工程實施時間自年 月 日開始至年 月 日結(jié)束系統(tǒng)設(shè)備清單序號設(shè)備名稱型號規(guī)格制造商數(shù)量備注技術(shù)文件資料清單序號技術(shù)文件資料名稱版本號數(shù)量備注系統(tǒng)安裝、調(diào)試情況系統(tǒng)運行情況驗收結(jié)論配套備附件其它需要說明的事項承建單位：（章）監(jiān)理單位：（章）建設(shè)單位：（章）項目經(jīng)理:監(jiān)理工程師:負(fù)責(zé)人:驗收意見表項目名稱驗收內(nèi)容建設(shè)單位承建單位監(jiān)理單位驗收時間驗收意見系統(tǒng)建設(shè)指揮部于年 月日組織專家對（單位）承建的（項目）進(jìn)行了驗收，與會專家聽取了項目負(fù)責(zé)人的匯報，審查了相關(guān)技術(shù)資料，形成如下驗收意見：驗收結(jié)論：（注：填寫通過或者不通過）驗收專家組簽字：檢驗批：管溝及井室檢驗批工程

25、質(zhì)量驗收記單位（子單位） 工程名稱分部（子分部） 工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號GB50242-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄主 控 項 目1管溝的基層處理和井室的地基設(shè)計要求2各類井蓋的標(biāo)識應(yīng)清楚 使用正確第9.4.2條r 3通車路面上的各類井蓋安裝第943第4重型井圈與墻體結(jié)合部處理第9.4.4條般 項 目1管溝及各類井室的坐標(biāo) 溝底標(biāo)咼設(shè)計要求2管溝的回填要求第9.4.6條3管溝巖石基底要求第9.4.7條4管溝回填的要求第9.4.8條5井室內(nèi)施工要求第9.4.9條6井室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密，不透水第9.4.10

26、條施工單位 檢查評定結(jié)果專施工員長施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日單位（子單位） 工程名稱分部（子分部） 工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號GB50303-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1金屬電纜支架電線導(dǎo)管的接地或接零第13.1.1條2電纜敷設(shè)檢查第13.1.2條般項目1電纜支架安裝第13.2.1條2電纜的彎曲半徑第13.2.2條3電纜的敷設(shè)固定 和防火措施第13.2.3條4電纜的首端末端和分支處的標(biāo)志牌第13.2

27、.4條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日單位（子單位） 工程名稱分部（子分部） 工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號GB50303-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1交流單芯電纜 不得單獨穿于鋼導(dǎo)管內(nèi)第15.1.1條2電線穿管第15.1.2條3爆炸危險環(huán)境照明線路的電線 電纜選用和穿管第15.1.3條般項目1電線、電纜管內(nèi)清掃和管口處理第15.2.1條2同一建筑物、構(gòu)筑物內(nèi) 電線絕緣層顏

28、色的選擇第15.2.2條3線槽敷線第15.2.3條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日檢驗批：電氣絕緣電阻測試記錄施工地點測試日期2008年11月12日計量單位MQ天氣情況晴儀表型號ZC25-4電壓1000V氣溫18C試驗內(nèi)容相間相對零相對地零對地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE層數(shù)路別名稱編號T0017100010001000T0018100010001000T0019100010001000T0020100010001

29、000T0021100010001000T0022100010001000T0023100010001000T0024100010001000T0025100010001000T0026100010001000T0027100010001000T0028100010001000T0029100010001000T0030100010001000T0031100010001000T0032100010001000測試結(jié)論:經(jīng)檢測：線路絕緣良好，符合設(shè)計要求和建筑電氣工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范(GB50303-2002)的規(guī)定。簽 字 欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員測試人欄由施工單位填報，建

30、設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。單位（子單位）工程名稱子分部工程綜合布線系統(tǒng)分項工程名稱系統(tǒng)安裝質(zhì)量檢測驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號檢測項目（主控項目）（執(zhí)行本規(guī)范第 9.2.1924條的規(guī)定）檢測記錄備注1纜線的彎曲半徑執(zhí)行GB/T50312中第5.1.1條第五款規(guī)定2預(yù)埋線槽和暗管的線纜敷設(shè)執(zhí)行GB/T50312中 第5.1.2條規(guī)3電源線、綜合布線系統(tǒng)纜線應(yīng)分各布放執(zhí)行GB/T50312中第5.1.1條第六款的規(guī)定4電、光纜暗管敷設(shè)及與其它管線最小凈距執(zhí)行GB/T50312中第5.1.1條第六款的規(guī)定。5對絞電纜芯線終接執(zhí)行GB/T50312中 第6.0.2條的規(guī)定

31、6光纖連接損耗值執(zhí)行GB/T50312中第6.0.3條第四款的規(guī)定7架空、管道、直埋電、光纜敷設(shè)執(zhí)行GB/T50312中 第5.1.5條的規(guī)定8機(jī)柜、機(jī)架、配 線架的安裝符合規(guī)定執(zhí)行 GB/T50312第四節(jié)的規(guī)定色標(biāo)一致色譜組合線序及排列9信息插座安裝安裝位置執(zhí)行本規(guī)范9.2.4條的規(guī)定防水防塵施工單位 檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）：施工班組長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日單位（子單位）工程名稱子分部工程綜合布線系統(tǒng)分項工程名稱系統(tǒng)性能檢測驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號檢測項目（主控項目）（執(zhí)行本規(guī)

32、范第 934條的規(guī)定）檢測記錄備注1工程電 氣性能 檢測連接圖執(zhí)行 GB/T503128.0.2條的規(guī)定。長度衰減近端串音（兩段）其他特殊規(guī)定的測試內(nèi)容2光纖特 性檢測連通性衰減長度施工單位 檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）：施工班組長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日監(jiān)控系統(tǒng)分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱子分部工程分項工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號檢測項目（主控項目）（執(zhí)行本規(guī)范第835條的規(guī)定）檢查評定記錄備注1設(shè)備功能云臺轉(zhuǎn)動設(shè)備抽檢數(shù)量不低于20%且不少于3臺合格率為100%寸 為合

33、格；系統(tǒng)功能和聯(lián)動功能 全部檢測符合設(shè)計要求時 為合格合格率為100%系統(tǒng)檢測合格鏡頭調(diào)節(jié)圖像切換防護(hù)罩效果3圖像質(zhì)量圖像清晰度抗干擾能力4系統(tǒng)功能監(jiān)控范圍設(shè)備接入率完好率矩陣 主機(jī)切換控制編程巡檢記錄數(shù)字 視頻主機(jī)死機(jī)顯示速度聯(lián)網(wǎng)通信存儲速度檢索回放5聯(lián)動功能6圖像記錄保存時間施工單位 檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）：施工班組長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號檢控 項目序 號質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位 檢杳評定記

34、錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄王控項目1防雷接地系統(tǒng)接地電阻 不應(yīng)大于1Q第11.3.1條2單獨接地裝置檢測第11.3.2條1):測設(shè)點的設(shè)置2)接地電阻值測試3)接地模塊的埋設(shè)深度 間距和基坑尺寸4)接地模塊設(shè)置的垂直或水平位置3接地裝置可靠連接檢測第11.3.3條1):防過流、過壓元件接地裝置2)防電磁干擾屏蔽接地裝置3):防靜電接地裝置4等電位聯(lián)結(jié)檢測第11.3.4條1)干線連接及局部等電位箱間的連接2)r線路允許取小截面積一 般項目1防過流、過壓、防電磁干擾 防靜電接地裝置的檢測第11.3.5條1)埋設(shè)、間距和搭接長度2)材質(zhì)和最小允許規(guī)格3)接地模塊與干線連接及干線材質(zhì)選用2建筑物等點

35、位聯(lián)結(jié)檢測第11.3.6條1)可接近裸露導(dǎo)體或其他金屬部件 構(gòu)件及支線的連接和導(dǎo)通2)高級裝修金屬部件或零件的連接檢測單位檢測結(jié)果 （施工單位檢測結(jié)果）（專業(yè)工長或施工員）（施工班組長）檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：檢測人員：（項目專業(yè)質(zhì)量檢查員）年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號檢控項目序號質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1接地裝置測試點的設(shè)置第24.1.1條2接地電阻值測試第24.1.2條3防雷接地的人工

36、接地裝置接地干線埋設(shè)第24.1.3條4接地模塊埋設(shè)深度、間距和基坑尺寸第24.1.4條5接地模塊設(shè)置應(yīng)垂直或水平就位第24.1.5條般 項 目1接地裝置埋設(shè)深度、間距和搭接長度第24.2.1條2接地裝置的材質(zhì)和最小允許規(guī)格第24.2.2條3接地模塊與干線的連接和干線材質(zhì)選用第24.2.3條檢測單位檢測結(jié)果（施工單位檢測結(jié)果）（專業(yè)工長或施工員）（施工班組長）檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：檢測人員：（項目專業(yè)質(zhì)量檢查員）年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日主控項目：1. 人工接地裝置或利用建筑物基礎(chǔ)鋼筋的接地裝置必須在地面以上按設(shè)計要求位 置設(shè)測試點。2.

37、測試接地裝置的接地電阻值必須符合設(shè)計要求。3. 防雷接地的人工接地裝置的接地干線埋設(shè)，經(jīng)人行通道處理埋地深度不應(yīng)小于im且應(yīng)采取均壓措施或在其上方鋪設(shè)卵石或瀝青地面。4. 接地模塊頂面埋深不應(yīng)小于0.6m，接地模塊間距不應(yīng)小于模塊長度的 35倍。 接地模塊埋設(shè)基坑，一般為模塊外形尺寸的 1.21.4倍，且在開挖深度內(nèi)詳細(xì) 記錄底層情況。5. 接地模塊應(yīng)垂直或水平就位，不應(yīng)傾斜設(shè)置，保持與原土層接觸良好。一般項目：1. 當(dāng)設(shè)計無要求時，接地裝置頂面埋設(shè)深度不應(yīng)小于0.6m。園鋼、角鋼及鋼管接地極應(yīng)垂直埋入地下，間距不應(yīng)小于 5m接地裝置的焊接應(yīng)采用搭接焊，搭接 長度應(yīng)符合下列規(guī)定： 1 ）扁鋼與

38、扁鋼搭接為扁鋼寬度的 2 倍，不少于三面施焊； 2）園鋼與園鋼搭接為園鋼直徑的 6 倍，雙面施焊； 3）園鋼與扁鋼搭接為園鋼 直徑的 6 倍，雙面施焊； 4）扁鋼與鋼管， 扁鋼與角鋼焊接， 緊貼角鋼外側(cè)兩面， 或緊貼 3/4 鋼管表面，上下兩側(cè)施焊； 5）除埋設(shè)在混凝土中的焊接接頭外，有 防腐措施。2. 當(dāng)設(shè)計無要求時，接地裝置的材料采用為鋼材，熱浸鍍鋅處理，最小允許規(guī)格、 尺寸應(yīng)符合表 24.2.2 的規(guī)定。3. 接地模塊應(yīng)集中引線，用干線把接地模塊并聯(lián)焊接成一個環(huán)路，干線的材質(zhì)與 接地模塊焊接點的材質(zhì)應(yīng)相同，鋼制的采用熱浸鍍鋅扁鋼，引線不少于 2 處。檢查數(shù)量： 主控項目全數(shù)檢查。一般項目

39、 1 、 2 抽查 10 處，少于 10 處，全數(shù) 檢查； 3 全數(shù)檢查。檢查方法：見本規(guī)范 28.0.7 條。判 定：應(yīng)檢數(shù)量全部符合本規(guī)范規(guī)定判為合格單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號檢控項目序號質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目引下線的敷設(shè)明敷引下線焊接處的防腐第25.1.1條利用金屬構(gòu)件、金屬管道作接地線時與接地干線的連接第25.1.3條般 項 目鋼制接地線連接和材料規(guī)格、尺寸第25.2.1條明敷接地引下線持件的設(shè)置第25.2.2條接地線穿越墻壁樓板和地坪處的保護(hù)第25.2.3條幕墻金屬框架和建筑物金屬門窗與接地干線的連接第25.