重癥醫(yī)學科轉出轉入工作流程

1、重癥醫(yī)學科收治范圍轉出轉入標準及流程,主講人,主要內容,1、重癥醫(yī)學科收治范圍 2、轉出及轉入指癥 3、轉出及轉入工作流程,一、重癥醫(yī)學科收治標準,（一）急性可逆性疾病 （二）高危病人 （三）慢性疾病的急性加重期病人 （四）急慢性疾病出現(xiàn)不可逆性惡化,重癥醫(yī)學科收治病種的范圍：,1、心跳呼吸驟停復蘇成功后 2、各類型休克 3、急性呼吸衰竭 4、慢性 呼吸功能不全急性發(fā)作 5、急性肺損傷/ARDS 6、重癥哮喘 7、急性冠脈綜合征,重癥醫(yī)學科收治病種的范圍：,8、急性心功能衰竭 9、嚴重心律失常 10、血壓危象 11、急性腎功能不全或腎衰 12、重癥胰腺炎 13、大出血 14、嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無

2、急診手術指癥 15、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷等,二、重癥醫(yī)學科轉入及轉出標準,1、心臟呼吸驟停復蘇成功后 搶救成功后可收入 轉出指癥：生命體征平穩(wěn)、不需要呼吸、循環(huán)等參數(shù)監(jiān)測，不需要呼吸機,2、各類型休克 有休克表現(xiàn)及各類型休克（低血容量型、心源性、過敏性等） 轉出指癥：休克得到糾正 3、重大高危手術 手術室中大手術圍手術期 轉出指癥：生命體征基本平穩(wěn) 4、急性肺損傷/ARDS 轉出指癥：呼吸功能改善，血氣分析均有明顯改善，不需要呼吸機 5、急性心功能衰竭 轉出指癥：癥狀得到控制，不需要心臟血流動力學監(jiān)測 6、嚴重心律失常 轉出指癥：心律失常基本控制,7、急性腎功能不全或腎衰 尿量為少尿或無尿，血鉀6

3、.omml/L，血肌酐、尿素氮急劇增高 轉出指癥：相關癥狀以控制，病情穩(wěn)定需長期透析治療 8、重癥胰腺炎 9、大出血 轉出指癥：經(jīng)觀察2472小時生命體征穩(wěn)定,10、嚴重多發(fā)傷 嚴重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，有窒息史、呼吸異常，心臟驟停，GCS評分8分，意識障礙等 轉出指癥：生命體征平穩(wěn) 11、急性重癥肌無力 轉出指癥：呼吸機無力得到緩解，無需呼吸機機械通氣,多發(fā)傷診斷標準,12、重癥感染、敗血癥 13、彌漫性血管內凝血 轉出指癥：原發(fā)病得到控制，各項檢查正常 14、嚴重水電解質紊亂，糖尿病酮癥酸中毒等,重癥醫(yī)學科病人轉入轉出流程,病人轉入重癥醫(yī)學科流程,收到入科通知通知醫(yī)生,新病人準備（準備相應藥物及物品）,通知醫(yī)生,轉運患者，脫去衣褲及各種飾物,測量生命體征，完善記錄,評估全身，固定管道,上心電監(jiān)護及給氧,向患者及其家屬解釋相關制度,抽血化驗，執(zhí)行醫(yī)囑,患者準備： 解釋溝通，通知家屬，科外患者去除所有管路,同意轉科后,重癥醫(yī)學科轉出工作流程,聯(lián)系床位 醫(yī)生下達 轉科醫(yī)囑,準備工作,物品準備： 整理患者日常用品，自備藥物，及給類檢查報告,藥物準備： 整理患者所有的用藥,病歷護理記錄單準備：書寫護理