中醫(yī)院三好一滿意活動實施方案

1、縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動年度實施方案根據(jù)（吉質(zhì)監(jiān)質(zhì)99號）關(guān)于開展年全省“質(zhì)量月”活動的通知，我院制定了縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動年度實施方案，為貫徹落實“打造經(jīng)濟(jì)升級版，實現(xiàn)質(zhì)量強(qiáng)國夢”為活動主題的重要實踐活動，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，統(tǒng)籌落實公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、“三好一滿意”活動、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院創(chuàng)建和行風(fēng)評議等工作，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定我院“三好一滿意”活動年度實施方案：一、組織管理我院成立“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定我院“三好一滿意”活動實施方案并組織落實。領(lǐng)導(dǎo)小組下

2、設(shè)辦公室，辦公地點在醫(yī)教科。三好一滿意活動領(lǐng)導(dǎo)小組組長：周明飛組員：王孝林 王澤新 李申林 鐘 鳴 佟俊紅 禚 杰 張吉順辦公室： 主任：王潤濤 組員：吳 宏 劉向華 曹文艷圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)，分四個部分進(jìn)行檢查及自查活動：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。二、活動原則1、全面梳理和重點整治相結(jié)合。堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查各臨床科室、輔助科室、實驗室、后勤保障和安全保衛(wèi)等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。2、自查與督查相結(jié)合。各科室按照本實施方案，對科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并

3、認(rèn)真落實。各有關(guān)職能部門將對各科室的自查、整改情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。3、當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2012年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步完善我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機(jī)制。三、具體活動內(nèi)容：（一）服務(wù)好1優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程：落實便民、利民措施，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢。2繼續(xù)推動雙休日全天門診。根據(jù)我院實際情況，逐步實施雙休日全天門診。統(tǒng)籌兼顧門診、急診和病房的醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，加強(qiáng)病房值班力量。3完善分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。（二）質(zhì)量好1.結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等有關(guān)要求，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核

4、心制度。規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2. 健全本院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。充分發(fā)揮質(zhì)控工作在醫(yī)療質(zhì)量控制工作中的管理作用，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。3繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作。4加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療行為。5. 深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。6. 加強(qiáng)藥品安全使用管理。成立藥事管理委員會，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。開展處方點評工作，加大門診處方點評力度、不合理用藥監(jiān)管力度。建立健全抗菌藥物的分級使用管理制度和抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制和臨床抗菌藥物使用情況定期檢查和評價機(jī)制，采取臨床干預(yù)措施。開展抗菌藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，

5、建立抗菌藥物使用情況排名與公示制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。7加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床管理。對臨床使用的大型醫(yī)用設(shè)備安全使用管理情況定期開展自查，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。待添加的隱藏文字內(nèi)容28切實加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，杜絕出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術(shù)的行為。（三）醫(yī)德好1.積極開展職業(yè)道德教育、“創(chuàng)先爭優(yōu)，從我做起”主題實踐活動，要善于發(fā)現(xiàn)和宣傳身邊的典型模范，并運(yùn)用多種形式和手段，對外宣傳，擴(kuò)大影響，營造人人學(xué)習(xí)先進(jìn)、人人爭當(dāng)先進(jìn)的濃厚氛圍。2.繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對醫(yī)務(wù)人員有效

6、的激勵和約束機(jī)制。3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。加大對違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。（四）群眾滿意1.積極組織開展民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改，推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作。繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)院監(jiān)督員作用，加強(qiáng)對醫(yī)院情況的監(jiān)督評議，及時糾正各類不正之風(fēng)及管理漏洞，努力讓社會滿意。2. 按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法要求，對院務(wù)公開工作進(jìn)行自檢自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，確保院務(wù)公開的各項措施落實到位。促進(jìn)院務(wù)公開工作的規(guī)范、深入開展。進(jìn)一步完善以職工代表大會為基本形式的民主管理制度，

7、落實職代會職權(quán)，發(fā)揮職代會作用，對公立醫(yī)院改革中涉及職工切身利益的重大事項必須經(jīng)職代會審議通過。四、活動安排按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，2012年活動重點為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高和總結(jié)推進(jìn)四個階段。（一）學(xué)習(xí)宣傳階段在院周會上向全院中層干部傳達(dá)省質(zhì)監(jiān)局、縣衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動的通知，通過深入進(jìn)行宣傳和思想發(fā)動，增強(qiáng)干部職工參與活動的積極性和主動性。結(jié)合我院實際情況，制訂我院“三好一滿意”活動實施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。（二）查找問題階段結(jié)合我院實際，廣泛征求各職能部門及臨床科室意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。通過黨群部收集的患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議及滿意度調(diào)查問卷，找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題，及時修訂完善相關(guān)規(guī)章制度。鼓勵每個醫(yī)務(wù)人員查找自身在開展醫(yī)療活動中可能引起群眾不滿意、不理解的做法和行為等。（三）整改提高階段對查找出來的問題進(jìn)行