2020年新編《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》總復(fù)習(xí)題(三)答案模板名師精品資料

1、臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題答案（三）時(shí)間：姓名：分?jǐn)?shù)：一、判斷題（每題1分，共15分）1、在準(zhǔn)備床單位時(shí)，如需使用橡膠單或防水布時(shí)，應(yīng)避免其直接接觸患者皮膚。（）2、營養(yǎng)液輸入的管路可輸血。（）3、導(dǎo)尿過程中，若觸及尿道口以外的區(qū)域，應(yīng)重新更換尿管。（）4、大量不保留灌腸時(shí)，患者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝。（）5、消化道出血病人灌腸時(shí)溶液不得超過500ml，壓力要低。（）6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應(yīng)取頭低足高位。（）7、壓瘡期患者應(yīng)進(jìn)行局部皮膚按摩，以阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（）軸平）8、傷口敷料使用膠布固定時(shí)，為使固定更加有效，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長（行。9、使用開口器時(shí)應(yīng)從磨牙處放入

2、。（）為10.11.患者行會(huì)陰護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)用棉球由外向內(nèi)、自上而下擦洗會(huì)陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門（）12.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，粉劑攪拌均勻，配置后的營養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，12h用完。（）13.對(duì)于咯血的患者應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)用力咳出血塊，防止窒息。（）14.對(duì)于發(fā)熱患兒應(yīng)盡早使用藥物降溫，防止高熱引起患兒驚厥。（）15.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，可在受壓局部使用橡膠圈將局部懸空。（）二、單選題（每題1分，共40分）1、以下有關(guān)協(xié)助患者沐浴的說法，錯(cuò)誤的是：（c）。a浴室內(nèi)應(yīng)配備防跌倒設(shè)施b床上擦浴時(shí)隨時(shí)注意保暖c妊娠7個(gè)月以上孕婦盆浴時(shí)隨時(shí)觀察病情d注意保護(hù)傷口和管路2、腰椎麻

3、醉或脊髓腔穿刺后，應(yīng)取（d）臥位。a側(cè)臥位b頭高足低位c中凹臥位d薄枕平臥位3、下列有關(guān)灌腸的敘述錯(cuò)誤的有（d）。a嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌灌腸b傷寒患者灌腸量不能超過500mlc肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸d直腸、結(jié)腸手術(shù)后患者灌腸時(shí)，肛管宜細(xì)4、股骨頸骨折患者牽引時(shí)，做法錯(cuò)誤的是（d）。a每天消毒針孔處b牽引須保持一定的牽引力c注意防止壓迫腓總神經(jīng)d擺正骨盆，患肢取外旋中立位5、協(xié)助患者向輪椅上移動(dòng)時(shí)，輪椅應(yīng)放在（b）。a患者患側(cè)b患者健側(cè)c床頭或床尾d以上均可6、大咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，取位，出血部位不明患者取位。（c）a仰臥位頭低足高位b仰臥位頭高足低位c患側(cè)臥位仰臥位d健側(cè)臥位仰臥位7、如

4、有多處傷口需換藥時(shí)，應(yīng)先換，后換。（a）a清潔傷口感染傷口b感染傷口清潔傷口c以上均可d以上均錯(cuò)8、患者在輸液過程出現(xiàn)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫，并可觸到條索狀物，根據(jù)靜脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者處于靜脈炎（c）。a1級(jí)b2級(jí)c3級(jí)d4級(jí)9、某患者骶尾部皮膚由于長期受壓，骶尾部皮膚顏色變?yōu)樽仙?，但皮膚尚完整，初步判斷該患者為（d）期壓瘡。a不能分期b2期c3期d可疑深部組織損傷10、軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過（c）。a30b45c60d9011、慢性咳嗽患者，給予（a）的飲食，囑患者多飲水。a高蛋白、足夠熱量b低蛋白、高維生素c低蛋白低熱量d以上均可12、某患者既往消化性潰瘍，主

5、訴上腹部不適，口腔噴射出暗紅色血液，并伴有食物殘?jiān)?，根?jù)以上描述，該患者的癥狀可能為（b）。a咯血b嘔血c嘔吐d不確定13、昏迷患者使用張口器時(shí)，應(yīng)從處（c）放入。a門齒b舌底c磨牙d尖牙14、口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)遵循以下（d）的順序。a牙齒表面舌面頰部舌下硬腭部b頰部舌面牙齒表面硬腭部舌下c牙齒表面舌面頰部硬腭部舌下d牙齒表面頰部舌面硬腭部舌下15、顱內(nèi)高壓患者應(yīng)?。╞）臥位。a側(cè)臥位b頭高足低位c中凹臥位d薄枕平臥位16、下列哪一項(xiàng)是適宜的病室濕度（b）。a75%80%b50%60%c20%30%d10%20%17、下列哪項(xiàng)措施不適宜保持病室環(huán)境安靜（d）。a醫(yī)護(hù)人員穿軟底鞋b病室門訂橡膠墊c推平

6、車進(jìn)門時(shí)，先開門后推車d醫(yī)護(hù)人員講話應(yīng)附耳細(xì)語18、一人將患者搬運(yùn)至平車，平車與床的位置是（c）。a平車頭端與床尾成銳角b平車頭端與床頭成銳角c平車頭端與床尾成鈍角d平車頭端與床頭成鈍角8在護(hù)（19、患者，歲，診斷為疝氣，全麻下行手術(shù)治療將術(shù)畢回房，士應(yīng)作的準(zhǔn)備工作哪項(xiàng)不妥a）。a備熱水袋b備氧氣c鋪麻醉床d備輸液架20、病室濕度過高可產(chǎn)生（d）。a呼吸道黏膜干燥b腹痛、腹瀉c蒸發(fā)作用加強(qiáng)d抑制出汗，氣悶21、下列哪項(xiàng)是鋪麻醉床的目的（b）。休a準(zhǔn)備接受患者b便于接受麻醉手術(shù)后的病人c便于患者住宿d便于陪床人員息22、鋪床時(shí)，移開床旁桌，床尾椅的距離分別是（a）。a20cm15cmb15cm1

7、5cmc30cm15cmd20cm20cm23、下面哪類患者入院后可進(jìn)行沐?。╟）。a腦出血b急性心梗c慢性腎小球腎炎d急性胰腺炎24、頸椎骨折的患者需采用（c）。a輪椅運(yùn)送b平車2人搬運(yùn)c平車4人搬運(yùn)d以上均可25、下列有關(guān)呼吸困難這一癥狀描述不妥的為（b）。a可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)b三凹征見于呼氣性呼吸困難c表現(xiàn)為呼吸頻率加快d輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)26、患者嘔吐物帶糞臭味可提示（b）。a胃潴留b小腸梗阻c上消化道出血d以上均不正確27、下列哪項(xiàng)不是呼吸困難患者采取半臥位的目的（c）。a擴(kuò)大胸腔容量b減少回心血量c保持呼吸道通暢d減輕心臟負(fù)擔(dān)28、關(guān)于床上擦浴，不正確的操作是（c）。a防止患

8、者著涼b動(dòng)作敏捷c脫上衣時(shí)，先脫遠(yuǎn)側(cè)，后脫近側(cè)d穿上衣時(shí)，先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè)29、下列有關(guān)braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表說法正確的是（d）。a評(píng)分14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)b評(píng)分14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)c分?jǐn)?shù)越高，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越高d分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越高30、為患者使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的是（a）。a適合長期使用b帶下墊襯墊c定時(shí)松解d松緊適宜31.符合病人休養(yǎng)要求的環(huán)境是（b）a、中暑病人、室溫保持在30b、兒科病人室內(nèi)溫度宜23左右c、氣管切開的病人、室內(nèi)相對(duì)濕度40%左右d、產(chǎn)婦病室、應(yīng)保溫、不可開窗32.下列需用保護(hù)具的患者是（d）a、大手術(shù)后b、不配合治療患者c、精神病病人

9、d、譫妄躁動(dòng)33.協(xié)助患者翻身不妥的是（c）a、有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部b、翻身前后妥善安置各種管路c、軸線翻身時(shí)，保持脊椎平直，翻身角度不可超過90d、石膏固定和傷口較大患者翻身后應(yīng)使用軟墊支撐34.需去枕仰臥位的是（b）a、行胸腔穿刺后的病人b、行脊髓穿刺后的病人c、行腹腔穿刺后的病人d、行髂前棘骨穿刺后的病人35.某病人因車禍脾破裂急診入院，出現(xiàn)胸悶，氣促出冷汗，脈細(xì)速，血壓9.1/6.7kpa，護(hù)士應(yīng)立即為其安置（b）a、平臥位b、中凹臥位c、側(cè)臥位d、頭低足高位36.在各種臥位中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（a）a、中凹臥位時(shí)，應(yīng)抬高病人頭胸部約30角，抬高下肢約20角b、半臥位時(shí)

10、，應(yīng)抬高床頭支架成3060角c、頭低足高位，床尾應(yīng)墊高1530cmd、保留灌腸取側(cè)臥位時(shí)，病人臀部應(yīng)墊高10cm37.協(xié)助配合使病員上移、為病員翻身的注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（d）a、顱骨牽引病員翻身時(shí)不可放松牽引b、石膏固定病員翻身后，注意傷側(cè)位置適當(dāng)c、術(shù)后病員翻身時(shí)，分泌物浸濕敷料者，先更換，再翻身d、帶多導(dǎo)管病員翻身后，注意保持體位舒適38.用輪椅接送病員時(shí)，輪椅的最佳位置應(yīng)是（d）a、放在床尾，面向床頭b、放在床頭，面向床尾c、放在床旁，面向床尾d、面向床頭，椅背與床尾平齊39.為疼痛病人實(shí)施止痛措施時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（b）a、藥物止痛與非藥物止痛方法應(yīng)聯(lián)合使用b、當(dāng)病人出現(xiàn)較明顯疼痛時(shí)

11、護(hù)士再給予止痛藥物c、對(duì)中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛藥物d、一般情況下，越早為病人實(shí)施止痛措施，疼痛越容易控制40.高熱病人的護(hù)理措施中，首先應(yīng)做的是（d）a、口腔護(hù)理b、測(cè)量體溫c、補(bǔ)充體液d、降低體溫三、多選題（每題1.5分，共45分）1、以下有關(guān)口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)，正確的是：（acde）。a操作時(shí)避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜b昏迷或意識(shí)模糊的患者可先漱口c有活動(dòng)義齒的患者應(yīng)協(xié)助清洗義齒d操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔e注意觀察患者口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無異常2、腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意（abde）。a營養(yǎng)液現(xiàn)配先用，粉劑應(yīng)攪拌均勻b避免空氣入胃，引起脹氣c營養(yǎng)液配制后若暫

12、不輸注，冰箱冷藏，輸注前微波爐復(fù)溫后再輸d長期留置鼻胃管者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理e注意放置恰當(dāng)?shù)墓苈窐?biāo)識(shí)3、下列哪些疾病禁止灌腸（abcde）。a急腹癥b妊娠早期c消化道出血d直腸手術(shù)術(shù)后e大便失禁患者4、下列有關(guān)牽引的敘述，正確的是（acde）。a觀察肢端皮膚顏色、溫度及動(dòng)脈搏動(dòng)b下肢牽引抬高床頭，顱骨牽引則抬高床尾c枕頜帶牽引時(shí)，頸部兩側(cè)放置沙袋制動(dòng)d小兒行雙腿懸吊牽引時(shí)，注意皮牽引方向e根據(jù)病情，指導(dǎo)患者主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)5、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換時(shí)，應(yīng)注意（abe）。a隨時(shí)觀察病情及生命體征的變化b注意保護(hù)管路c顱腦手術(shù)后應(yīng)取患側(cè)臥位或平臥位d頸椎或顱骨牽引翻身時(shí)先放松牽引e被動(dòng)體位患者翻身時(shí)應(yīng)

13、使用輔助用具支撐體位6、下列有關(guān)平車的使用注意事項(xiàng)，正確的有（bcde）。a頭部置于平車的小輪端b推車時(shí)小輪在前，車速適宜c注意觀察患者病情變化d護(hù)士站于患者頭側(cè)e上下坡時(shí)，應(yīng)使患者頭部在高處一端7、下列有關(guān)咳嗽、咳痰的護(hù)理，正確的是（acde）。a患兒、年老體弱者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥b患兒、年老體弱者取平臥位，防止痰堵窒息c必要時(shí)行口腔護(hù)理d有窒息危險(xiǎn)的患者，備好吸痰物品e過敏性咳嗽患者應(yīng)避免接觸過敏原8、患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)（abcd）。a去枕側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)b注射鎮(zhèn)靜藥物c避免強(qiáng)光、聲音刺激d放入張口器，取出義齒，解開衣扣、褲帶e按壓患者肢體，以減輕癥狀9、患者發(fā)生水腫時(shí)，應(yīng)注意（abce）。a

14、記錄24小時(shí)液體出入量b限制鈉鹽和水分的攝入c遵醫(yī)囑使用利尿劑d嚴(yán)重水腫患者應(yīng)下床活動(dòng)以減輕水腫e觀察皮膚完整性10、患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)（abe）。a鼓勵(lì)患者多飲水b監(jiān)測(cè)體溫變化c立即進(jìn)行藥物降溫d有高熱驚厥史的患兒提倡物理降溫e必要時(shí)留取血培養(yǎng)標(biāo)本11、下列有關(guān)壓瘡的護(hù)理，敘述正確的是（acde）。a長期臥床患者可使用充氣床墊b皮膚脆薄的患者可使用半透膜敷料或水膠體敷料c正確使用壓瘡預(yù)防用具d根據(jù)患者情況加強(qiáng)營養(yǎng)e懷疑深部組織損傷的壓瘡需采取必要的清創(chuàng)措施12、在為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)（ace）。a定期對(duì)傷口進(jìn)行觀察b清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)由外向內(nèi)消毒c換藥過程中密切觀察病情d有引流管時(shí)，先清

15、潔引流管，再清潔傷口e根據(jù)傷口滲出情況確定傷口換藥頻率13、在為截肢患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（abde）。a觀察截肢傷口有無出血、滲血b觀察傷口引流液的顏色、性狀、量c為防止出血，禁止抬高患肢d必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥e指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉14、某糖尿病患者，并發(fā)糖尿病病足，以下相關(guān)健康指導(dǎo)正確的是（abcde）。a監(jiān)測(cè)血糖變化b合理飲食、積極戒煙c創(chuàng)面周圍的皮膚可用中性肥皂清洗d注意觀察足部血液循環(huán)情況e防止局部受壓15、某患者骶尾部發(fā)生期壓瘡，為阻止壓瘡進(jìn)一步加重，可采取（cde）措施。a局部皮膚按摩b使用橡膠類圈狀物c加強(qiáng)營養(yǎng)d定時(shí)翻身e使用充氣床墊16、下列有關(guān)中凹臥位說法正確的是（abc

16、e）。a適用于休克病人b抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流c此臥位可緩解休克癥狀d頭胸部抬高2030，下肢抬高1020e抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢17、以下哪些內(nèi)容可幫助鑒別咯血與嘔血（abcde）。a出血前的前驅(qū)癥狀b出血的顏色c出血的誘因d血中的混合物e是否有黑便18、下列有關(guān)心悸的描述正確的有（abcde）。a心率可快、可慢b可伴有心律失常c可伴有心前區(qū)疼痛d患者應(yīng)臥床休息e伴呼吸困難時(shí)可吸氧19、為預(yù)防靜脈炎，輸液選擇血管的標(biāo)準(zhǔn)正確的是（abce）。a彈性好b較粗較直c避開關(guān)節(jié)d無脂肪肌肉e避開靜脈瓣20、協(xié)助患者上下輪椅，正確的是（bcde）。a護(hù)士站在輪椅前面固定輪椅b囑患者不要向前傾

17、身c囑患者盡量靠后座d輪椅椅背與床尾平齊e囑患者扶著輪椅扶手21.住院患者床單位管理中下列哪項(xiàng)是正確的（abcde）a、評(píng)估床單位是否安全b、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理程度c、評(píng)估患者皮膚情況d、鋪麻醉床蓋被放置應(yīng)方便患者搬運(yùn)e、指導(dǎo)患者及家屬正確使用床單位輔助設(shè)施22.晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（bcd）a、用消毒液浸濕床刷套掃床，預(yù)防交叉感染b、操作時(shí)注意保暖，保護(hù)隱私c、維護(hù)管路安全d、女性患者月經(jīng)期宜采用會(huì)陰沖洗e、眼瞼不能閉合的患者應(yīng)用眼罩保護(hù)雙眼，防止角膜感染23.為昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（bcd）a、遵醫(yī)囑選擇口腔護(hù)理液b、棉球不能過濕c、操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量d、使用開口器時(shí)從

18、磨牙處放入e、沖洗口腔時(shí)要把注入的沖洗液完全吸出24.行腸外營養(yǎng)支持時(shí)（ade）a、盡量使用輸液泵，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速輸完b、所有的溶液均應(yīng)從中心靜脈輸入，防止外周靜脈炎癥c、為減少患者的痛苦，可從營養(yǎng)液輸入的管路輸血、采血d、選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，輸液接頭需24h更換1次e、更換敷料時(shí)，由導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端除去無菌透明敷料25.患者男，65歲，咳嗽、咳痰30年，近日加重。你在護(hù)理該患者時(shí)應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施（abd）a、給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食b、教會(huì)患者有效的咳痰方法c、取端坐位，防止痰堵窒息d、慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥e、保持室溫在2224，相對(duì)濕度4050%26.患者女，70歲，頭暈、惡心

19、，對(duì)該患者采取的護(hù)理措施哪些是正確的（abcde）a、將患者經(jīng)常使用的物品放在患者容易拿取的地方b、臥床休息c、注意地面防滑d、改變體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢e、監(jiān)測(cè)生命體征變化27.患者男，28歲，癲癇大發(fā)作病史近20年，本次發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失，口吐白沫，頭眼偏向一邊，全身肌肉強(qiáng)直，肢體呈陣攣性抽搐，小便失禁，你應(yīng)如何處理（bce）ca、立即平臥，就地?fù)尵萣、加床檔防止墜床、吸氧、及時(shí)清除口鼻腔分泌物與嘔吐物d、按壓肢體防止自傷e、放入開口器，如有義齒取出28.為患者更換傷口敷料時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（abd）a、協(xié)助患者取舒適臥位b、選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口c、換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向

20、外消毒d、膠布固定時(shí)，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸垂直e、傷口包扎固定宜緊密牢固，防止敷料脫落29.患者男，60歲，患ii型糖尿病13年，有吸煙嗜好，近日患者出現(xiàn)足部皮溫下降，間歇性跛行，夜間為重，下蹲起立困難，下列措施中哪項(xiàng)是正確的（bce）a、經(jīng)常用溫水泡腳b、不要赤腳或赤腳穿涼鞋、拖鞋行走c、合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)d、可使用熱水袋提高足部溫度e、控制血糖30.患者男，59歲，左下肢脈管炎，在全麻下行左小腿中下1/3部位截肢術(shù)，術(shù)畢回房你應(yīng)采取哪些護(hù)理措施（abce）a、去枕平臥，頭偏向一側(cè)b、觀察傷口敷料有無血染c、抬高殘肢d、及時(shí)使用止痛藥物防止出現(xiàn)幻肢疼痛e、維持殘肢于功能位四、填空題1、為給患者提供舒適的病室環(huán)境，工作人員應(yīng)做到“四輕”即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。2、患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素有患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動(dòng)能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。3、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)由內(nèi)向外、自上而下擦洗會(huì)陰。4、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，如病情允許，協(xié)助患者取半臥位。5、等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周圍靜脈輸入，高滲溶液應(yīng)從中心靜脈輸入。6、為患者留置尿管后，固定引流管及尿袋時(shí)，尿袋的位置應(yīng)低于膀胱。7、制動(dòng)可以控制腫脹和炎癥，避免損傷。8、股骨頸骨折患者牽引時(shí)，患肢應(yīng)取外