高流量吸氧的臨床應(yīng)用

1、.,1,高流量吸氧的臨床應(yīng)用,.,2,內(nèi)容摘要,氧療的基礎(chǔ)知識(shí) 氧流量與氧濃度 高流量吸氧的適應(yīng)癥 給氧器具的臨床應(yīng)用 高濃度吸氧的注意事項(xiàng),.,3,氧在體內(nèi)的交換與轉(zhuǎn)運(yùn),正常情況下，體內(nèi)氧的儲(chǔ)備量十分有限 每升氧氣僅夠人體消耗34分鐘 因此，人體必須從體外不斷的獲得氧氣,.,4,氧分壓 氧含量 氧容量 氧飽和度,.,5,缺氧,低張性缺氧 由于動(dòng)脈血氧分壓降低，使氧含量減少，導(dǎo)致供氧不足。 血液性缺氧 由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，使血氧含量降低或血紅蛋白釋放氧減少，導(dǎo)致供氧障礙。 循環(huán)性缺氧 由于組織器官血流量減少或血流速度減慢而引起的供氧不足。 組織性缺氧 由于組織細(xì)胞利用氧的能力障礙而

2、引起的缺氧。,.,6,氧療的指征,動(dòng)脈血氧分壓低于60mmhg 相應(yīng)的血氧飽和度低于90% 各種原因所致的呼吸、心臟活動(dòng)過度的患者,.,7,氧濃度和氧流量,在實(shí)施氧療時(shí)，任何給氧器具都必須連接在氧氣流量表上，因?yàn)楦黝惤o氧器具給病人提供的吸氧濃度都直接與氧氣流量有關(guān)。都受氧氣流量的控制和影響。 沒有氧流量控制的給氧治療完全是盲目的！,.,8,.,9,氧濃度和氧流量,氧濃度=21+4 x 氧流量（L /min）,低流量氧療 吸氧流量4 L /min,低濃度吸氧 吸氧濃度50%,.,10,高流量吸氧的定義,高流量吸氧是指在常壓下通過佩戴專用吸氧工具以保證吸氧流量4L /min或吸入氣體氧濃度40%的

3、氧療方法,.,11,高流量吸氧的適應(yīng)癥,彌散功能障礙 通氣/血流失調(diào)，分流 嚴(yán)重心臟疾病 CO中毒等有嚴(yán)重缺氧但不伴有CO2潴留 限制性通氣功能障礙（如重癥肌無力，大量胸水等）,.,12,給氧器具的分類,鼻氧導(dǎo)管 面罩 儲(chǔ)氧面罩 部分重復(fù)吸入面罩 非重復(fù)吸入面罩 文丘里面罩,.,13,經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與氧流量,.,14,經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入的氧濃度與氧流量,吸氧濃度%=21+4 x 氧流量（L/min）,.,15,經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧的注意事項(xiàng),在氧流量不變的前提下，潮氣量與吸入氣體氧濃度成反比。 呼吸頻率加快，吸入氣體氧濃度也將降低。 氧的吸入濃度也不是隨氧流量無限制的成比例增高的。 在臨床上，經(jīng)鼻導(dǎo)管

4、吸氧只適合于對(duì)呼吸平穩(wěn)的病人提供中濃度以下即40%以下的氧濃度。 經(jīng)鼻導(dǎo)管的最大氧流量不宜超過6L/min.如果病人需要的氧吸入濃度超過40%或呼吸狀態(tài)不正常時(shí)，都不宜采用經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧。,.,16,2、面罩,.,17,普通面罩 部分重復(fù)吸入面罩 非重復(fù)吸入面罩 文丘里面罩,.,18,普通面罩吸入的氧濃度與氧流量,.,19,普通面罩注意事項(xiàng),普通面罩適用于需吸入氧濃度約為35%55%的病人吸氧 流量必須維持在6L/min，如果病人需要的吸入氧濃度在55%以上。則 應(yīng)采用其它有效給氧方法。 將普通面罩覆蓋口鼻及下巴，并將可彎曲的金屬條固定在鼻梁；調(diào)整頭上的彈力帶，以利固定并保證患者舒適。,.,20

5、,.,21,儲(chǔ)氧面罩吸入的氧濃度與氧流量,.,22,儲(chǔ)氧面罩的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： 更好控制氧濃度 非插管及機(jī)械通氣條件下 提供氧濃度 短期應(yīng)用有效 不會(huì)導(dǎo)致粘膜干燥,缺點(diǎn)： 需要密封 不適 進(jìn)食 刺激 霧化治療 不宜長期使用,.,23,儲(chǔ)氧面罩的注意事項(xiàng),非重復(fù)呼吸給氧面罩只是一種應(yīng)急的過度措施，多用于需要提供高濃度氧流的嚴(yán)重缺氧病人，目的在于為全面治療和施行更有效的呼吸支持手段爭取時(shí)間 。 所需的氧流量為6-10L/min，如果面罩與顏面密合良好，可提供70%左右的吸入氧濃度 任何時(shí)候儲(chǔ)氣囊必須保持充滿狀態(tài)。如果吸氣時(shí)儲(chǔ)氣囊塌陷超過一半，應(yīng)當(dāng)增加吸入氧流量，直至觀察到吸氣時(shí)有少量放氣。 防止氣囊打折，隨時(shí)保證氣囊自由膨脹 確保面罩與面部貼合良好，單向活瓣工作正常。 不應(yīng)使用濕化瓶,.,24,不同吸氧裝置的用途,.,25,不同吸氧裝置的比較,.,26,氧療效果的監(jiān)測(cè),全身情況監(jiān)測(cè)：若收縮壓降低及脈壓減少，出現(xiàn)心律失常，都表明病情惡化，說明氧療未起到效果 。 脈搏氧飽和度檢測(cè)：最常用無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)方法 動(dòng)脈血?dú)夥治觯汗纼r(jià)氧療效果最客觀而最準(zhǔn)確的方法,.,27,小結(jié),高流量吸氧是指在常壓下通過佩戴專用吸氧面罩進(jìn)行吸氧治療的方