個案護理重癥監(jiān)護問答題部分

1、4對于可以除顫恢復心臟節(jié)律的心跳停止患者，處理的優(yōu)先順序是什么 答： 除顫； 胸外心臟按壓； 開放氣道； 尋找并確定原因。簡述題13簡述護士在接診該患者時，在安排床位時要考慮的問題。答：按照接觸隔離，最好安排單間，如果沒有單人間，床間距大于 1 米，搬運 病人可能會接觸體液，應穿隔離衣、戴手套。患者可能隨時面臨搶救，盡量不 要安置在有其他清醒病人的房間。簡述題16患者呼吸機脫機時護士應關注哪些指標 ?心率、血壓、呼吸頻率、節(jié)律、呼吸類型、脈搏氧飽和度，氣道濕化效 果、脫機后 30 分鐘查動脈血氣，血氣分析結果中氧分壓、氧合指數(shù)、二氧化碳 分壓、血氧飽和度、 pH 及乳酸等。簡述題17患者氧合下

2、降的主要原因可能是什么 ?答：肺水腫、感染18.患者化驗檢查發(fā)現(xiàn) MRSA及鮑氏不動桿菌，護理應注意哪些事項 ？答：消毒隔離措施，操作前后，接觸患者前后要洗手。有條件安排單問，隔離 標識。無單間接觸隔離，床間距 l 米以上，護理多人時安排在最后，接觸患者傷 口、分泌物、引流液、體液血液等應戴手套，必要時穿隔離衣，操作后及時脫 手套和隔離衣并進行手衛(wèi)生措施，轉運或外出診療應先通知對方科室做好隔離 準備。使用過的物品如袖帶含氯消毒液 l000mgL 消毒。思考題19本案例中哪些措施有利于該患者的腦復蘇 ?你認為還有哪些措施可能有 效但病程中沒有體現(xiàn) ? 高質(zhì)量的心肺復蘇； 人工氣道的建立保證充分的

3、氧供； 維持人工 氣道通暢； 維持循環(huán)穩(wěn)定維持腦灌注； 防止抽搐； 亞低溫治療； 晚 期行高壓氧治療。20 .回顧你最近護理的一個確定為 不要嘗試復蘇DNR的患者。你認為該 病人或家屬作出這個決定的原因是什么 ?還有什么其他原因可能會導致這個決 定?病人有DNR意愿；心肺復蘇不可能有效； 復蘇過來無生活質(zhì)量, 預后不好，且需要大量的經(jīng)濟支撐等； 經(jīng)濟因素； 高齡。簡述題1 .搬運和收治該患者時除關注胸腹 CT已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷外還應注意哪些其 他創(chuàng)傷，并在移動患者時做好相應防護 ? 頸椎損傷，注意保護頸椎。 骨盆、四肢骨折，移動時注意平移，四肢 有無畸形，穩(wěn)定好四肢。2 .簡述全身傷情評估之 CR

4、ASHPIAN方案主要包含的項目。答：C: cardiac（心臟）R:respirati0n（11 乎吸 ） A：abdOme n（腹部）S:spin e（脊柱）H：head（顱腦）P:pelvis（骨盆）L:limbs（肢體）A:arteries（脈管）N:n erves（神申經(jīng)）簡述題7感染性休克早期液體復蘇主要監(jiān)測項目及目標有哪些包括 CVP 4 12mmHg、MBR65mmHg、Scv02或 Sv027%、尿量O 5ml / （kgh）。簡述題14 簡述呼吸機脫機試驗期間監(jiān)護的主要內(nèi)容。答:監(jiān)護內(nèi)容:HR、 BP、 SpO2、 R、 PaO2、PaC02、有無胸悶、氣喘、出汗等。15護

5、理該患者還有哪些問題需要注意 ?答： 氣道管理； 壓瘡的預防； 腸內(nèi)營養(yǎng)期間的管理； 各導管相關感 染的預防等。16預防該患者肺部感染，哪些措施可行 ?答：抬高床頭 30氣囊管理（囊內(nèi)壓力2532 cmH20）;有效清除氣 囊上分泌物； 口腔護理； 吸痰操作嚴格執(zhí)行無菌操作； 防止誤吸； 加強翻身拍背，有效清除呼吸道分泌物; 加強手衛(wèi)生; 做好腸內(nèi)營養(yǎng)支 持; 早期活動。簡述題4該患者急性胰腺炎的誘因是什么 ? 答： 暴飲暴食和過量飲酒。常見的其他誘因有：梗阻因素 （膽道梗阻、膽胰共同通路的梗阻等 ）、高脂血癥、高鈣血癥、創(chuàng) 傷、胰腺缺血，其他如藥物、代謝因素等。簡述題8該患者應取何體位 ?為

6、什么 ? 答：床頭抬高，半臥位。原因： 胸腔擴大，呼吸阻力降低，利于呼吸； 減少腹腔積液對膈肌刺激； 減少腹腔內(nèi)滲液的吸收； 降低醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率。9簡述急性胰腺炎患者胃腸減壓的重要性。如何保證胃腸減壓的有效實 施?答：持續(xù)胃腸減壓可以有效降低胃內(nèi)容物下行，減少胰腺分泌，促進胰腺炎的 恢復。方法： 持續(xù)給予有效的胃腸減壓，負壓球壓力維持在0. 50 8kPA.必要時（如胃液過于黏稠等），使用生理鹽水510 ml沖洗胃管，保持 通暢。避免延長管打折、受壓。 胃管在位。1 0患者因病情需要須外出檢查，生長抑素使用中，有哪些注意事項?答：條件允許轉運期間持續(xù)使用生長抑素，如果暫停后繼續(xù)使用，應

7、先給以負 荷劑量。思考題11 .患者因清除炎癥介質(zhì)行床邊 CRRT模式為CVVH因ICU護理人力不 夠是否可以將患者轉運至血透中心行間斷血液透析治療 ?為什么 ?不可以。炎癥介質(zhì)為中分子物質(zhì)，血液透析不能清除。12簡述該患者有可能發(fā)生的并發(fā)癥及其已有癥狀或體征答：有ARDS的可能，呼吸30次/分，但P02/Fi02465. OmmHg,需關注。急性腸道功能障礙：腹膨隆，未見胃腸型蠕動波，有明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音未聞及。 急 性腎功能障礙的可能：腹腔高壓可能導致腎臟關注不足，需關注每小時尿量。 循環(huán)衰竭的可 能：患者既往有高血壓，血壓最高值 180/ 130mmHg,現(xiàn)BP146/92mmHg,P125次/分，需關注。簡述題13.簡述雙套管持續(xù)沖洗護理要點。答：保持雙套管在位、通暢，入量與出量平衡，人量大于出量時及時查因處 理。保持局部皮膚干燥、清潔，記錄引流液性狀及量。觀察導管的位置。14.患者空腸內(nèi)營養(yǎng)應如何