醫(yī)院等級(jí)評(píng)審必備資料之病理科工作制度匯編一

1、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審必備資料之 病理科工作制度匯編一目錄一、病理科總體工作制度 二、病理科工作質(zhì)量管理制度 三、病理標(biāo)本接收核對(duì)制度 四、病理診斷室工作制度 五、術(shù)中快速或冷凍切片檢查工作制度 六、病理科實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度 七、病理科技術(shù)室工作制度 八、特殊染色室工作制度 九、免疫組化室工作制度 十、液基細(xì)胞室工作制度 十一、取材室工作制度 一、病理科總體工作制度 1、病理科的主要臨床任務(wù)是通過(guò)活體組織病理學(xué)檢查、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸體剖檢等作出疾病的病理學(xué)診斷。同時(shí)，還要開(kāi)展教學(xué)、培訓(xùn)病理醫(yī)師和科研等項(xiàng)工作。病理學(xué)診斷是病理醫(yī)師應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)、有關(guān)技術(shù)和個(gè)人專(zhuān)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)送檢的患者標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)

2、合有關(guān)臨床資料，通過(guò)分析、綜合后，做出的關(guān)于該標(biāo)本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評(píng)估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗(yàn)等提供重要的和決定性的依據(jù)。2、所有活體組織標(biāo)本應(yīng)及時(shí)用固定液固定，注明科別及病員姓名，連同申請(qǐng)單及時(shí)送病理科。送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開(kāi)和翻轉(zhuǎn)，對(duì)較小病灶加以標(biāo)記。做快速冰凍切片時(shí)，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。凡各科室需檢癌細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢癌細(xì)胞標(biāo)本的用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。3、病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)是關(guān)于疾病診斷的重要醫(yī)學(xué)文書(shū)，病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)還具有法律意義。病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)應(yīng)由

3、具有執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)。 4、病理學(xué)檢查申請(qǐng)單是臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師傳遞關(guān)于患者的主要臨床信息、診斷意向和就具體病例對(duì)病理學(xué)檢查提出的某些特殊要求，為進(jìn)行病理學(xué)檢查和病理學(xué)診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。因此，該申請(qǐng)單是疾病診治過(guò)程中的有效醫(yī)學(xué)文書(shū)，各項(xiàng)信息必須真實(shí)，應(yīng)由主管患者的臨床醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)并簽名。5、臨床醫(yī)師應(yīng)保證送檢標(biāo)本與相應(yīng)的病理學(xué)檢查申請(qǐng)單內(nèi)容的真實(shí)性和一致性，所送檢標(biāo)本應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部。6、病理科醫(yī)、技人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵照國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)的有關(guān)要求，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注

4、意保護(hù)患者的隱私。7、病理科要加強(qiáng)科室建設(shè)，不斷完善科室管理制度并實(shí)施有效的質(zhì)量監(jiān)控。病理科醫(yī)、技人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室制定的各項(xiàng)管理制度，堅(jiān)守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作。8、病理醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)，認(rèn)真對(duì)待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢(xún)。9、病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，并確保經(jīng)過(guò)技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無(wú)誤。10、病理切片編號(hào)應(yīng)長(zhǎng)期保存。有價(jià)值的病理標(biāo)本要妥善保管?；顧z大體標(biāo)本一般保存半月。

5、尸檢大體標(biāo)本一般保存數(shù)年，組織切片和蠟片以及有科研、教學(xué)價(jià)值的標(biāo)本均應(yīng)分類(lèi)整理，長(zhǎng)期保存?；铙w組織檢查應(yīng)于三日內(nèi)發(fā)出報(bào)告，快速或冰凍切片1小時(shí)內(nèi)報(bào)告，均應(yīng)留副頁(yè)存檔。院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù)，院外借片需憑本人或家屬身份證到醫(yī)務(wù)科辦理批準(zhǔn)手續(xù)后主可借出。尸檢按照解剖尸體規(guī)則執(zhí)行。二、病理科工作質(zhì)量管理制度（一）、病理診斷1、取材時(shí)嚴(yán)格核對(duì)編號(hào)、聯(lián)號(hào)、標(biāo)，如有不符應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，如查對(duì)結(jié)果屬臨床差錯(cuò)，本科得2、取材時(shí)要正確詳細(xì)描述、記錄，有教學(xué)科研價(jià)值標(biāo)本應(yīng)交專(zhuān)人制作。3、活體標(biāo)檢查標(biāo)本應(yīng)于3日內(nèi)出報(bào)告，脫落細(xì)胞2日內(nèi)出報(bào)告，特殊疑難病除外，應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系，快速活檢報(bào)告隨時(shí)發(fā)。4

6、、病理報(bào)告書(shū)寫(xiě)正規(guī)，條理清晰，字跡清楚工整，無(wú)錯(cuò)別字，無(wú)涂改得。5、執(zhí)行復(fù)驗(yàn)制度，住院醫(yī)師初驗(yàn)，常規(guī)外檢切片、脫落細(xì)胞遇有疑難病例請(qǐng)值班主治醫(yī)師復(fù)驗(yàn)，主治醫(yī)師如有疑難，請(qǐng)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師復(fù)驗(yàn)，實(shí)行三級(jí)復(fù)驗(yàn)制。6、疑難病例科內(nèi)討論及院外會(huì)診制度，為提高科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)水平，每周五下午在主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，有不同意見(jiàn)或有科研價(jià)值的送外院會(huì)診。7、病理診斷和脫落細(xì)胞診斷要嚴(yán)肅認(rèn)真，防止差錯(cuò)，正確診斷，如有差錯(cuò)，分清責(zé)任，及進(jìn)登記，并按情節(jié)處理。8、復(fù)驗(yàn)完畢申請(qǐng)單和切片有秩序地交檔案保管，不得遺失破碎或差錯(cuò)。9、每人使用顯微鏡，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維護(hù)，如有損壞酌情視損壞情況賠償。10、下班前關(guān)

7、好門(mén)窗，處理好水電，確保工作正常進(jìn)行，不能發(fā)生跑水、燈及設(shè)備電源沒(méi)有關(guān)掉事故，出事故酌情處理。（二）、技術(shù)組1、收標(biāo)本要嚴(yán)格核對(duì)聯(lián)號(hào)與標(biāo)本號(hào)是否相符，如發(fā)現(xiàn)不符應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系，屬臨床差錯(cuò)，及時(shí)通知臨床，屬本科差錯(cuò)者當(dāng)事人負(fù)責(zé)。2、收到標(biāo)本后即時(shí)固定，編號(hào)，登記，手套器械定時(shí)消毒，刀要磨銳，如做的不好處罰當(dāng)事人。3、取材記錄要報(bào)申請(qǐng)單上聯(lián)號(hào)、病理號(hào)及送驗(yàn)標(biāo)本的部位，數(shù)目，集中精力如實(shí)詳細(xì)記錄，漏報(bào)漏記扣處罰當(dāng)事人。4、嚴(yán)格執(zhí)行、遵守技術(shù)操作規(guī)程，如有貼標(biāo)簽差錯(cuò)處罰當(dāng)事人。5、制片要保證質(zhì)量，切片要平整，染色核漿對(duì)比清晰，如影響診斷處罰當(dāng)事人。6、報(bào)告包括會(huì)診報(bào)告每天下午4:00前發(fā)出，并有登記

8、簽收本，、發(fā)出報(bào)告后7天內(nèi)將診斷結(jié)果登記在登記本上，漏登漏記錯(cuò)記處罰當(dāng)事人。7、收存切片，申請(qǐng)單要核對(duì)切片數(shù)，并及時(shí)整理、歸檔、做索引卡，切片資料長(zhǎng)期保存，如有差錯(cuò)處罰當(dāng)事人。8、嚴(yán)格執(zhí)行借片制度和檔案管理制度，違者如標(biāo)本、蠟塊及申請(qǐng)單等丟失、資料丟失，處罰當(dāng)事人。9、使用儀器設(shè)備和藥品有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定人定點(diǎn)保養(yǎng)，違反操作規(guī)程，損壞者酌情處理。10、下班前不用的電源切斷，關(guān)好門(mén)窗，確保工作正常進(jìn)行，不出事故，出事故酌情處理。三、病理標(biāo)本接收核對(duì)制度1.從手術(shù)室送來(lái)的標(biāo)本要有專(zhuān)人接收，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后在接收本上簽字。2.同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。3.認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送栓標(biāo)本及其標(biāo)志（姓名，送

9、檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器上內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量，。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。4.認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。5.認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫(xiě)清楚，包括：（1）患者基本情況，床位，住院號(hào)，送檢日期，取材部位，手術(shù)所見(jiàn)，既往病史和臨床診斷等。6在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址，郵編及電話(huà)號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪(fǎng)患者。7下列情況的申請(qǐng)單和標(biāo)本不接收：（1）申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科。（2）申請(qǐng)單中填寫(xiě)的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。（3）標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名，科室標(biāo)志

10、。（4）申請(qǐng)單內(nèi)填寫(xiě)的字跡潦草不清。（5）申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目。（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶，腐敗，干涸等。（7）標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制作切片。（8）其它可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。四、病理診斷室工作制度1.病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷時(shí)，應(yīng)首先核對(duì)切片號(hào)碼、標(biāo)本種類(lèi)及組織塊是否相符；應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單提供的各項(xiàng)資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時(shí)應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。2.進(jìn)行初檢的病理醫(yī)師，應(yīng)提出初診意見(jiàn)，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。3.負(fù)責(zé)復(fù)檢的病理醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀活檢記錄單中關(guān)于標(biāo)本巨檢的有關(guān)描述，核對(duì)切片數(shù)，必要時(shí)親自觀察標(biāo)本，補(bǔ)充或訂正病變

11、描述，指導(dǎo)或親自補(bǔ)取組織塊。4.應(yīng)了解患者既往病理學(xué)檢查情況，及時(shí)調(diào)（借）閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料，以資對(duì)比。鏡檢完畢要提出切片質(zhì)量的意見(jiàn)。5.主檢病理醫(yī)師對(duì)難以明確診斷的病例，應(yīng)提請(qǐng)科內(nèi)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)約見(jiàn)患者或患者親屬，了解病情。6.對(duì)各種病理組織學(xué)變化作準(zhǔn)確的描述，作為診斷依據(jù)，但要密切結(jié)合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時(shí)，需檢查取材、制片過(guò)程中有無(wú)錯(cuò)誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。7.疑難病例應(yīng)多取材，作特殊染色、免疫組化或電鏡，并應(yīng)請(qǐng)示科主任或提請(qǐng)全科會(huì)診及院外專(zhuān)家會(huì)診。8.主檢病理醫(yī)師根據(jù)常規(guī)切片的鏡下觀察，結(jié)合標(biāo)本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理

12、會(huì)診意見(jiàn)等，作出病理診斷或提出病理診斷意見(jiàn)（意向），清楚地書(shū)寫(xiě)于活檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。9.經(jīng)院外專(zhuān)家會(huì)診的病例，應(yīng)將各方面會(huì)診意見(jiàn)的原件或復(fù)印件附貼存檔，如各方會(huì)診意見(jiàn)不一、難以明確診斷時(shí)，可參考會(huì)診意見(jiàn)酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中將各方會(huì)診意見(jiàn)列出，供臨床醫(yī)師參考。10.病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的時(shí)間，一般情況下為5個(gè)工作日以?xún)?nèi)。由于某些原因（包括脫鈣、深切片、補(bǔ)取材制片、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長(zhǎng)固定時(shí)間等）不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)時(shí)，應(yīng)以口頭或延遲報(bào)告形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說(shuō)明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的原因。11.

13、病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)。五、術(shù)中快速或冷凍切片檢查工作制度1.每日上午上班時(shí)由值班技術(shù)人員根據(jù)前日預(yù)約的快速或冷凍切片申請(qǐng)單，提前將機(jī)器開(kāi)啟做好準(zhǔn)備工作。2.組織送達(dá)病理科時(shí)，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)接診，并核對(duì)送檢標(biāo)本與申請(qǐng)單上的姓名、科室是否相符。詢(xún)問(wèn)相關(guān)的臨床及手術(shù)情況，記錄手術(shù)間的電話(huà)號(hào)碼。3.值班醫(yī)師應(yīng)根據(jù)送檢標(biāo)本的大小，及時(shí)準(zhǔn)確取材，取材時(shí)應(yīng)盡量避免脂肪、鈣化、壞死及骨組織。對(duì)送檢組織過(guò)小或不易做病理切片的組織，應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)科室重新取材或取消冷凍切片。4.取材時(shí)需要分部位的多塊組織切片請(qǐng)做好標(biāo)記，將剩余組織裝

14、入標(biāo)本容器中。并由技術(shù)員做好大體標(biāo)本描寫(xiě)的記錄，申請(qǐng)單的登記、編號(hào)。5.值班技術(shù)員在接到病理標(biāo)本后迅速處理或冷凍，并按病理科冷凍切片操作常規(guī)和病理科冷凍切片染色常規(guī)在1015分鐘內(nèi)做出切片。貼好標(biāo)簽送至診斷室。6.診斷室做出病理報(bào)告后，將報(bào)告及時(shí)電話(huà)通知手術(shù)醫(yī)生，隨后將報(bào)告送手術(shù)室；并將申請(qǐng)單及切片送回技術(shù)室。切片及時(shí)保存，以免損壞或丟失。7.快速或冷凍報(bào)告發(fā)出后，技術(shù)員將冷凍切片組織取下，同取材的剩余組織加固定液固定。8.將樣品托清洗干凈，放回原處，并將機(jī)器清理干凈，并及時(shí)消毒。六、病理科實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度1.非本室工作人員未經(jīng)科主任允許不得隨意使用實(shí)驗(yàn)室。2.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，在各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作中

15、嚴(yán)防火災(zāi)發(fā)生。3.凡屬本室的各種儀器、工具原則上不能外借、挪作它用。4.劇毒、易燃、易爆等危險(xiǎn)品和試劑原則上不能外借。確因急需，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。5.儀器設(shè)備使用前，操作人員應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備，在確認(rèn)無(wú)異常后方可進(jìn)行操作。操作人員要嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行使用。使用完畢，按要求關(guān)閉開(kāi)關(guān)。6.儀器設(shè)備出現(xiàn)故障要及時(shí)報(bào)告技術(shù)組長(zhǎng)及科主任，并與設(shè)備科聯(lián)系。7.玻璃器皿使用時(shí)要求及時(shí)貼好標(biāo)簽，注明試劑名稱(chēng)、日期，避免誤用。玻璃器皿使用完畢要求清洗干凈，并浸泡在清洗液內(nèi)，避免相互污染。8.實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)定期做好儀器設(shè)備的清潔、保養(yǎng)。9.保持室內(nèi)干凈、整潔，不要亂扔雜物。七、病理科技術(shù)室工作制度1.病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格

16、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理常規(guī)染色切片、特殊染色切片和可靠其他檢測(cè)結(jié)果，并確保經(jīng)過(guò)技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無(wú)誤。2.熟練掌握病理科各種儀器設(shè)備的使用和維護(hù)，經(jīng)常檢查脫水機(jī)、包埋、切片機(jī)等設(shè)備有無(wú)故障；使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行。每天取材后應(yīng)檢查脫水機(jī)、包埋機(jī)內(nèi)的試劑，定期更換試劑，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。3.在制片的包埋、切片、染色等過(guò)程中應(yīng)按照操作常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。4.負(fù)責(zé)細(xì)胞學(xué)者做好胸、腹水等液體的離心、沉淀、涂片、固定和染色。以及痰、氣管鏡刷片、宮頸刮片的固定、染色。5.病理制片及病理診斷工作是病理科的中心任務(wù)，每天應(yīng)主要保證常規(guī)切片

17、、快速或冷凍切片及細(xì)胞學(xué)制片的按時(shí)完成，常規(guī)切片應(yīng)每日14：00以前出片；冷凍切片一般應(yīng)在30分鐘以?xún)?nèi)出片，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)當(dāng)日出片。6.按操作常規(guī)做好標(biāo)本的接收、登記、編號(hào)以及病理診斷報(bào)告登記和送發(fā)。并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。7.嚴(yán)格執(zhí)行省及市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。8.常用的特殊染色項(xiàng)目在12日內(nèi)完成，免疫組化項(xiàng)目2日內(nèi)完成。9.每季度由技術(shù)組長(zhǎng)或?qū)Ｂ毴藛T制定各類(lèi)試劑及各種消耗品采購(gòu)計(jì)劃。各種化學(xué)試劑按防潮、防變質(zhì)、易燃、劇毒等分類(lèi)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理。免疫組化試劑按冷藏、冷凍要求存放。八、特殊染色室工作制度1.各種特殊染色的操作方法均以臨床技術(shù)操作規(guī)范的要求執(zhí)行。2.各種特殊染色的

18、試劑均以臨床技術(shù)操作規(guī)范推薦的方法進(jìn)行配制。配制時(shí)計(jì)量務(wù)必準(zhǔn)確，并在特殊染色試劑配制登記本上登記配制的時(shí)間，貼好瓶簽。3.特殊染色使用的試劑瓶、量杯等玻璃器皿均按病理科各類(lèi)容器的清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。4.特殊染色的種類(lèi)由經(jīng)檢醫(yī)師根據(jù)臨床病理診斷的需要提出申請(qǐng)，計(jì)費(fèi)，技術(shù)員核實(shí)并找出蠟塊，必要時(shí)可請(qǐng)經(jīng)檢醫(yī)師協(xié)助。5.技術(shù)組制片室在每天上午09：00以前所登記的特殊染色項(xiàng)目進(jìn)行切片，并根據(jù)特殊染色的種類(lèi)和數(shù)量在蠟片切出后12日完成染色，并由執(zhí)行人記錄完成的時(shí)間、簽字。6.染色中嚴(yán)格按照病理科特殊染色操作常規(guī)執(zhí)行。嚴(yán)禁將染色后的試劑倒回于試劑瓶中。7.染色完成后的切片，放入特染/免疫組化切片盒中，由經(jīng)檢

19、醫(yī)師自行取走。其結(jié)果參照臨床技術(shù)操作規(guī)范特殊染色結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。8.染色中遇試劑缺乏或不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)配制補(bǔ)充，并在特殊染色試劑配制登記本上登記配制的時(shí)間。9.遇脫片等特殊情況需重新染色的，應(yīng)及時(shí)告知經(jīng)檢醫(yī)師。10. 染色完畢，操作者應(yīng)將所用的容器按病理科各類(lèi)容器的清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，并放回原處，以便下次使用。九、免疫組化室工作制度1.制片過(guò)程中應(yīng)保持科學(xué)的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。如條件允許，應(yīng)盡量使用陽(yáng)（陰）性對(duì)照，嚴(yán)格控制抗體作用時(shí)間。2.抗體的滴加量應(yīng)適中，在取得最佳染色結(jié)果的前提下，應(yīng)盡量節(jié)約抗體。3.各種免疫組化染色方法，參照病理科免疫組化操作常規(guī)嚴(yán)格進(jìn)行。4.免疫組化染色種類(lèi)由主檢醫(yī)師根

20、據(jù)臨床或病理診斷的需要提出申請(qǐng)，并按要求開(kāi)出醫(yī)囑并計(jì)費(fèi)。5.申請(qǐng)免疫組化染色項(xiàng)目應(yīng)參照病理科常用免疫組化抗體一覽表上的抗體種類(lèi)范圍申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)盡量考慮周全，避免重復(fù)切片。6.技術(shù)組負(fù)責(zé)找出蠟塊，制片室在每天上午09：00以前所登記的免疫組化染色項(xiàng)目進(jìn)行切片，并根據(jù)免疫組化染色的種類(lèi)和數(shù)量在蠟片切（需要微波修復(fù)的抗原，應(yīng)多切出12切片）出后23日完成染色。7.操作者應(yīng)了解和熟悉各種免疫組化試劑在冰箱中存放的位置，工作中應(yīng)盡量減少開(kāi)啟冰箱門(mén)的次數(shù)和時(shí)間。8.免疫組化染色方法，按病理科免疫組化操作常規(guī)進(jìn)行。9.在染色過(guò)程應(yīng)保持科學(xué)的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熟悉病理科常用免疫組化試劑的種類(lèi)和處理方

21、法。10.染色完成后的切片，貼好標(biāo)簽，放入特染/免疫組化切片盒中，并由執(zhí)行人記錄完成的時(shí)間、簽字，由主檢醫(yī)師自行取走。11.染色完畢，操作者應(yīng)將所用的容器按病理科各類(lèi)容器的清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，并放回原處，以便下次使用。12.負(fù)責(zé)抗體、試劑的使用保管。染色中遇試劑缺乏或不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。13. 如遇脫片等特殊情況需重新染色的，應(yīng)及時(shí)告知經(jīng)檢醫(yī)師。14.診斷組需增加新的免疫組化抗體時(shí)，可在每月22日前向技術(shù)組長(zhǎng)提出，由技術(shù)組長(zhǎng)統(tǒng)一做計(jì)劃定購(gòu)。15.免疫組化試劑購(gòu)進(jìn)時(shí)，應(yīng)登記該抗體的購(gòu)進(jìn)日期、保存方法和有效期。對(duì)超過(guò)有效期的抗體應(yīng)及時(shí)更換，以免影響常規(guī)染色的結(jié)果。16.負(fù)責(zé)微波儀、烤箱、恒溫箱的使用

22、保管。17.免疫組化染色技術(shù)員由科主任和技術(shù)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 十、液基細(xì)胞室工作制度1、薄層細(xì)胞室內(nèi)應(yīng)保持清潔、無(wú)塵。每周做兩次保潔工作，分別于周一、周四上午。2、接收標(biāo)本：接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)核對(duì)制度，核對(duì)病人姓名與標(biāo)本及送檢單是否相符，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與送檢科室聯(lián)系。并在登記本上登記送檢日期、檢驗(yàn)序號(hào)和病人姓名。3、粘貼檢驗(yàn)條形密碼（分別在送檢單、離心管及載玻片），并將病人一般情況輸入計(jì)算機(jī)。4、按薄層細(xì)胞操作手冊(cè)逐步進(jìn)行操作。5、制片完成后，關(guān)閉機(jī)器電源，清理工作臺(tái)。將制片與送檢單核對(duì)后送診斷室閱片。6、送檢標(biāo)本（含離心管提取細(xì)胞樣品），待報(bào)告發(fā)出后23天，按病理科廢棄物處理常規(guī)進(jìn)行處理。7、診斷報(bào)

23、告簽發(fā)后，將薄片及報(bào)告單送技術(shù)室登記后，由衛(wèi)生員送往相關(guān)科室簽收，并將薄片按序號(hào)放入切片柜內(nèi)歸檔。8、每二周清洗一次儀器。9、如儀器發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并在薄層細(xì)胞系統(tǒng)工作狀態(tài)登記本記錄。根據(jù)情況通知廠家。 十一、取材室工作制度1、取材室基本設(shè)施：取材臺(tái)、取材輔助臺(tái)、病理標(biāo)本貯存柜、各類(lèi)取材用具、取材記錄臺(tái)、聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)、組織脫水機(jī)等。2、取材臺(tái)基本功能：照明燈、聚光燈、排風(fēng)機(jī)、粉碎機(jī)、取材板、可移動(dòng)淋浴噴頭、臺(tái)面噴淋、水池、水管、磁力刀具架、紫外線(xiàn)消毒燈。3、取材輔助臺(tái)基本功能：除有取材臺(tái)的功能外，甲醛配液箱、電子稱(chēng)、活動(dòng)標(biāo)本臺(tái)。4、病理標(biāo)本貯存柜基本功能：排風(fēng)機(jī)、活動(dòng)標(biāo)本架、移動(dòng)托盤(pán)、塑料標(biāo)本筐。5、取材室的基本要求：安全、清潔，各類(lèi)標(biāo)本按規(guī)定存放。做到在取材前和取材后看不見(jiàn)標(biāo)本。6、取材醫(yī)師及技術(shù)人員應(yīng)熟悉取材室的各種設(shè)備的功能和操作程序，保證各類(lèi)設(shè)備安全正常運(yùn)行，嚴(yán)禁違章操作。7、取材臺(tái)上的各種電器開(kāi)關(guān)：排風(fēng)、照明、聚光燈病理標(biāo)本貯存柜的排風(fēng)開(kāi)關(guān)應(yīng)在取材開(kāi)始前開(kāi)啟，在取材結(jié)束后關(guān)閉。嚴(yán)禁以污染之手啟動(dòng)或關(guān)閉電器開(kāi)關(guān)。8、取材時(shí)主要工作應(yīng)在取材臺(tái)上完