醫(yī)院醫(yī)療缺血性腦卒中的識別分類護理教學課件

1、,匯報人：XXX 匯報時間：XX年XX月,Identification of different types of ischemic stroke,缺血性腦卒中的分類,Part,章 節(jié),01,缺血性腦卒中,What is ischemic stroke?,目 錄,CONTENTS,1,2,3,4,缺血性腦卒中 What is ischemic stroke?,臨床分型 Cause,臨床表現 Clinical manifestation,治療原則 Principle of treatment,什么是缺血性腦卒中,What is ischemic stroke?,腦梗死,腦卒中,腦中風,腦血栓,腦

2、栓塞,腔隙性腦梗,Part,章 節(jié),02,產生原因,Cause,腦血栓,Cerebral thrombosis,正常情況下，血管中的血液流動的非常開心，但是當管壁發(fā)生動脈粥樣硬化，管腔變得狹窄，血流量就會減少，腦組織就有可能會缺血缺氧，當斑塊繼續(xù)增加，完全堵塞管腔之后，腦組織的供養(yǎng)管道就會被切斷，時間稍微一長，腦組織就被餓死，也就是腦梗死,腦血栓,Cerebral thrombosis,問題？腦血栓容易發(fā)生在安靜的時候還是活動的時候,代表血細胞,代表血中的雜質,血液流動的速度越慢，血液中的一些雜質就會越容易沉降，越容易導致管腔的堵塞,腦血栓外號：地頭蛇,土生土長的,腦栓塞,Cerebral e

3、mbolism,血栓形成于左心耳,血栓脫落流入動脈系統(tǒng),血栓進入腦部阻礙血流發(fā)生中風,腦栓塞是指各種栓子，其中最常見的就是心源性栓子隨血液進入顱內動脈，使管腔急性閉塞，從而引起腦組織的供養(yǎng)管道被切斷，腦組織被餓死,腦栓塞,Cerebral embolism,腦組織,腦組織,腦組織,不管血液流動的是快還是慢，這種栓子都有可能把血管堵住，所以腦栓塞可以發(fā)生在睡眠也可以發(fā)生在活動中。但是，由于活動時，血液流動的速度快，那么栓子流竄的速度也快，所以它會更容易堵住血管。所以腦栓塞多在活動中驟然起病，并且是起病最快的一種,腦梗死,腦栓塞,血管堵塞,外號：流竄作業(yè)的壞蛋,大都在活動中驟然起病,腔隙性腦梗死,

4、Lacunar infarction,腦血管與血管之間有很多管腔比較細的交通支，由于高血壓，這些交通支都閉塞、壞死、液化了，我們體內的吞噬細胞會將壞死、液化的血管處理掉，最后血管變成了一個空腔，所以它叫腔梗,腔梗,外號：土匪,燒光 殺光 搶光,外號：土生土長地頭蛇,外號：殺光、燒光、搶光的土匪,外號：四處流竄作業(yè)的壞蛋,三種類型,Cause,缺血性腦血管病的三種類型： 腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死 他們的共同特點： 腦血管被堵，腦組織缺血缺氧引起腦梗死 腦梗死還有另外一個名字,缺血性腦卒中，也叫缺血性腦血管病,Part,章 節(jié),03,臨床表現,Clinical manifestation,臨床

5、表現,Clinical manifestation,癱瘓、失明、失語,這三種血管疾病的主要癥狀，可能會出現癱瘓、失明、失語等一系列癥狀,致殘率很高,疑似腦梗的快速檢查，如果身邊的病人出現了口眼歪斜、一條胳膊不能用力、語言表達不清,疑似腦梗的“FAST”檢查,Part,章 節(jié),04,治療原則,Principle of treatment,治療原則,Principle of treatment,合理的治療=有效降低致殘率,治療原則,Principle of treatment,急性期溶栓治療使血管再通，減少腦水腫，縮小梗死灶，保護腦細胞,恢復期堅持康復訓練促進神經功能恢復,腦組織,腦組織,腦組織,

6、質疑 腦細胞死掉后，不可再生。溶栓還有什么效果？,治療原則,Principle of treatment,急性期不溶栓的后果,沒有梗死灶，只有一個缺血區(qū),缺血后1分鐘,出現梗死核心.紅色區(qū)域代表梗死核心 周圍的缺血區(qū)我們叫他半死不活的半暗帶,缺血后30分鐘,梗死的核心，紅色的區(qū)域越來越大,缺血后1小時,半死不活的半暗帶全都死掉,缺血后3小時,無梗死,半死不活,梗死,梗死面積增大,半死不活的區(qū)域全死了,治療原則,Principle of treatment,現在知道為什么要溶栓了吧？,溶栓的主要目的就是為了搶救半死不活的半暗帶，如果我們積極的溶栓那么這個半暗帶就有可能活過來，會減少梗死的面積。再加上我們腦組織強大的代償機制，如果梗死灶很小的話病人可能沒有什么后遺癥,如果病人常規(guī)使用阿司匹林，那么就不可以溶栓了。發(fā)病后的48小時至5天是腦水腫的高峰期，根據病情，要脫水，降低顱內壓，最常用的藥物就是甘露醇、呋塞米交替使用，以保證脫水效果,腦梗死的時候千萬不可以冷敷！冷敷之后血管收縮