多發(fā)性硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、 _ 臨床臨床 發(fā)作發(fā)作 臨床臨床 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 腦脊液寡腦脊液寡 類別類別 次數(shù)次數(shù) 證據(jù)證據(jù) 證據(jù)證據(jù) 克隆區(qū)帶克隆區(qū)帶 臨床確定臨床確定 1 2 2 實(shí)驗(yàn)室確定實(shí)驗(yàn)室確定 1. 2 1 或或1 或或+ 2. 1 2 + 3 1 1 1 + 臨床可能臨床可能 1. 2 1 2. 1 2 3. 1 1 1 實(shí)驗(yàn)室可能實(shí)驗(yàn)室可能 1. 2 + 2. 1 1 + _ 四、四、PoserPoser提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)( (1983)1983) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)所需的附加證據(jù)所需的附加證據(jù) 1.2次以上發(fā)作次以上發(fā)作(復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)) 2.2個(gè)以上臨床病灶個(gè)以上臨床病灶 不需附加證據(jù)，臨床證據(jù)已足

2、夠不需附加證據(jù)，臨床證據(jù)已足夠 (可有附加證據(jù)但必須與可有附加證據(jù)但必須與MS相一致相一致) 1.2次以上發(fā)作次以上發(fā)作(復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)) 2.1個(gè)臨床病灶個(gè)臨床病灶 1.MRI顯示病灶在空間上呈多發(fā)性顯示病灶在空間上呈多發(fā)性 2.1個(gè)個(gè)CSF 指標(biāo)陽(yáng)性及指標(biāo)陽(yáng)性及2個(gè)以上符合個(gè)以上符合MS的的MRI病灶病灶 3.累及不同部位的再次臨床發(fā)作累及不同部位的再次臨床發(fā)作 具備上述其中具備上述其中1項(xiàng)項(xiàng) 1.1次發(fā)作次發(fā)作 2.2個(gè)以上客觀臨床病灶個(gè)以上客觀臨床病灶 1.MRI顯示病灶在時(shí)間上呈多發(fā)性顯示病灶在時(shí)間上呈多發(fā)性 2.第二次臨床發(fā)作第二次臨床發(fā)作 具備上述其中具備上述其中1項(xiàng)項(xiàng) 1.1次發(fā)作次

3、發(fā)作 2.1個(gè)客觀臨床病灶個(gè)客觀臨床病灶(單一癥狀單一癥狀) 1.MRI顯示病灶在空間上及空間上呈多發(fā)性顯示病灶在空間上及空間上呈多發(fā)性 2.一項(xiàng)一項(xiàng)CSF 指標(biāo)陽(yáng)性及指標(biāo)陽(yáng)性及2個(gè)以上符合個(gè)以上符合MS的的MRI病灶病灶 3.第二次臨床發(fā)作第二次臨床發(fā)作 具備上述其中具備上述其中1項(xiàng)項(xiàng) 提示提示MS的隱襲進(jìn)展的神經(jīng)功能障礙的隱襲進(jìn)展的神經(jīng)功能障礙 (原發(fā)進(jìn)展型原發(fā)進(jìn)展型MS) 1.CSF檢查陽(yáng)性檢查陽(yáng)性 2.病灶在空間上呈多發(fā)性：病灶在空間上呈多發(fā)性：MRI上有上有9個(gè)以上腦部個(gè)以上腦部T2病灶，病灶， 或或2個(gè)以上脊髓病灶，或個(gè)以上脊髓病灶，或4-8個(gè)腦部病灶及個(gè)腦部病灶及1個(gè)脊髓病灶，或

4、個(gè)脊髓病灶，或 一個(gè)一個(gè)CSF 指標(biāo)陽(yáng)性及指標(biāo)陽(yáng)性及2個(gè)以上符合個(gè)以上符合MS的的MRI病灶，或病灶，或 4-8 個(gè)腦部病灶及個(gè)腦部病灶及VEP陽(yáng)性，或陽(yáng)性，或 小于小于4個(gè)腦部病灶加個(gè)腦部病灶加1個(gè)脊髓病個(gè)脊髓病 灶及灶及VEP陽(yáng)性陽(yáng)性 3、MRI顯示病灶在時(shí)間上呈多發(fā)性顯示病灶在時(shí)間上呈多發(fā)性 4、病情持續(xù)進(jìn)展超過、病情持續(xù)進(jìn)展超過1年年 具備上述第具備上述第1-3項(xiàng)或第項(xiàng)或第4項(xiàng)項(xiàng) 五、美國(guó)國(guó)立五、美國(guó)國(guó)立MSMS協(xié)會(huì)（協(xié)會(huì)（NMSSNMSS）推薦的推薦的MSMS診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2001)(2001) 七、七、MS的臨床分型的臨床分型 復(fù)發(fā)緩解型復(fù)發(fā)緩解型(remitting- rel

5、apsing,RR) ：2次急性發(fā)作次急性發(fā)作 間完全恢復(fù)；間完全恢復(fù)；2次發(fā)作間有后遺次發(fā)作間有后遺 癥或有殘留的缺損，但癥或有殘留的缺損，但2次復(fù)發(fā)次復(fù)發(fā) 間無進(jìn)展。間無進(jìn)展。 原發(fā)進(jìn)展型原發(fā)進(jìn)展型(primary progressive,PP) ：不斷加重，不斷加重， 無平臺(tái)或緩解；發(fā)病后可有短暫無平臺(tái)或緩解；發(fā)病后可有短暫 的平臺(tái)或緩解。的平臺(tái)或緩解。 繼發(fā)進(jìn)展型繼發(fā)進(jìn)展型(secondary progressive,SP) ：起病時(shí)為起病時(shí)為 RR，繼而進(jìn)行性惡化，伴或不繼而進(jìn)行性惡化，伴或不 伴急性復(fù)發(fā)。伴急性復(fù)發(fā)。 進(jìn)展復(fù)發(fā)型進(jìn)展復(fù)發(fā)型(progressive relapsing, P