中醫(yī)類專業(yè)課程優(yōu)化整合的研究與實(shí)踐

1、21世紀(jì)初高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目醫(yī)類專業(yè)課程優(yōu)化整合的研究與實(shí)踐開題報(bào)告項(xiàng)目編號(hào) 1292B16041項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 王洪琦單位 廣州中醫(yī)藥大學(xué)1立項(xiàng)依據(jù)1. 1中醫(yī)類專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)計(jì)劃修訂的情況1999年，全國(guó)中醫(yī)藥院校全面修訂教學(xué)計(jì)劃，共同特點(diǎn)如下： 結(jié)合專業(yè)調(diào)整，普遍實(shí)行寬口徑、大基礎(chǔ)、分化方向 課程體系：公共基礎(chǔ)課一綜合素質(zhì)課程一專業(yè)基礎(chǔ)課一專業(yè)課程一實(shí)踐 課程體系的調(diào)整：我校的教學(xué)計(jì)劃修訂特點(diǎn)：大幅度減少課堂教學(xué)時(shí)數(shù)， 增加實(shí)踐教學(xué)比重。 增加選修課程比例，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新精神。 增加綜合素質(zhì)學(xué)分課程，并作為必修學(xué)分的一部分。制定方向分化課程套餐，根據(jù)社會(huì)需求靈活設(shè)置

2、專業(yè)方向。 課時(shí)壓縮10-20%，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生自學(xué)時(shí)間。幾所學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較學(xué) 校必修課程門數(shù)必修課程 總學(xué)時(shí)占教學(xué)總時(shí)數(shù)%臨床見習(xí)（周）畢業(yè)實(shí)習(xí)（周）廣州中醫(yī)藥大學(xué)33265173%( 2651/3604)1252第一軍醫(yī)大學(xué)36326587%( 3265/3745)45白求恩醫(yī)科大學(xué)34308382%( 3083/ 3755)44第四軍醫(yī)大學(xué)33315045暨南大學(xué)5570.4%52學(xué)校選修課 門數(shù)選修課學(xué)分?jǐn)?shù)限選課/任選課（學(xué)分?jǐn)?shù)）教學(xué)周數(shù)學(xué)制廣州中醫(yī)藥大學(xué)7050( 20%)25/25145五年第一軍醫(yī)大學(xué)50160五年白求恩醫(yī)科大學(xué)6065( 18%)35/

3、30162五年第四軍醫(yī)大學(xué)1163826/12153五年暨南大學(xué)3225( 9%)178六年學(xué)?？倢W(xué)分每學(xué)分課時(shí)數(shù)周學(xué)時(shí)每學(xué)時(shí)長(zhǎng)度廣州中醫(yī)藥大學(xué)250182245min第一軍醫(yī)大學(xué)152240min白求恩醫(yī)科大學(xué)260202340min第四軍醫(yī)大學(xué)182240min暨南大學(xué)260181940min1. 2中醫(yī)類專業(yè)課程體系存在的問(wèn)題課程體系不合理教學(xué)內(nèi)容重復(fù)教學(xué)計(jì)劃不合理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)課程薄弱 課程體系不能反映時(shí)代特色1. 3本項(xiàng)目的意義在中醫(yī)藥高等教育改革最為困難的核心部位一一課程體系探索突破點(diǎn)，由此帶動(dòng)其它改革1. 4本項(xiàng)目的依據(jù)指導(dǎo)思想:堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的主導(dǎo)地位在繼承的基礎(chǔ)上求

4、發(fā)展和創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本要求職業(yè)醫(yī)師資格考試的基本要求現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)綜合素質(zhì)的基本要求 先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性整體設(shè)計(jì)、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施依據(jù):國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高等教育的長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我校的教學(xué)改革基礎(chǔ)教育教學(xué)實(shí)踐的必要性2、項(xiàng)目實(shí)施方案及實(shí)施計(jì)劃2. 1具體改革內(nèi)容、目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題2. 1 . 1改革內(nèi)容課程組合計(jì)劃調(diào)整教學(xué)內(nèi)容改革現(xiàn)行中醫(yī)類專業(yè)課程體系類 別中醫(yī)課程名稱學(xué) 年學(xué)期西醫(yī)課程名稱類 別中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)11中醫(yī)診斷學(xué)12人體解剖學(xué)專中藥學(xué)23生物化學(xué)專業(yè)內(nèi)經(jīng)23生理學(xué)業(yè)基方劑學(xué)24病原生物學(xué)基礎(chǔ)礎(chǔ)課傷寒論24課程溫病學(xué)35病理學(xué)程金匱要略36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)35、6臨床見習(xí)36專針

5、灸學(xué)35專業(yè)中醫(yī)外科學(xué)47西醫(yī)內(nèi)科學(xué)業(yè)業(yè)課中醫(yī)婦科學(xué)47西醫(yī)外科學(xué)課中醫(yī)兒科學(xué)47臨床醫(yī)技課中醫(yī)傷科學(xué)47中國(guó)醫(yī)學(xué)史11生物學(xué)共12組織胚胎學(xué)共同中藥鑒定學(xué)24衛(wèi)生學(xué)同限中醫(yī)文獻(xiàn)檢索與利用35限選中藥炮制學(xué)35選課推拿學(xué)35課各家學(xué)說(shuō)48方五官科學(xué)方向課程組合48向骨傷科學(xué)方向組合組中醫(yī)學(xué)方向組合合針灸推拿方向組合中醫(yī)基礎(chǔ)課程： 中醫(yī)臨床基礎(chǔ)： 中醫(yī)專業(yè)課程：新的課程體系基本構(gòu)想：從以下核心課程組合入手中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)方藥學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)、臨床方藥學(xué)、針灸學(xué)中醫(yī)臨床提高課程：中醫(yī)臨床經(jīng)典（ 中醫(yī)人文課程：中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)、醫(yī)古文必修 限選中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科

6、學(xué)傷寒論、溫病學(xué)、金匱要略）、內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)課程體系優(yōu)化組合圖表主干課課程模塊限選課中醫(yī)基礎(chǔ)理論（90）基礎(chǔ)方藥學(xué)（90）基礎(chǔ)課1程醫(yī)古文（81-72） 中國(guó)醫(yī)學(xué)史（36）第12學(xué)期中醫(yī)診斷學(xué)（90-108）臨床方藥學(xué)（72）臨床基礎(chǔ)&課程中醫(yī)文獻(xiàn)檢索與利用（36）第34學(xué)期中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（144-126）中醫(yī)外科學(xué)（81-72） 中醫(yī)兒科學(xué)（54） 中醫(yī)婦科學(xué)（81-72）針灸學(xué)（72）臨床課程中醫(yī)傷科學(xué)（54）第56學(xué)期 H內(nèi)經(jīng)（72-54） 傷寒論（81-54） 溫病學(xué)（72-54）臨床提咼課難經(jīng)（18）金匱要略（45）中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)54第7學(xué)期中醫(yī)專業(yè)骨傷專業(yè)方 向五官專業(yè)針推專業(yè)中醫(yī)急癥學(xué)骨傷

7、科學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)五官科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)骨傷科臨床講座專中醫(yī)臨床口腔科學(xué)推拿功法與手法中醫(yī)眼科學(xué)其他課程業(yè)五官科臨床講座針推名家與名著古今醫(yī)案選課其他課程其他課程第78學(xué)期注：1、2、課程后面括號(hào)中的數(shù)字代表參考學(xué)時(shí)數(shù)。在臨床提高課程中，分為中醫(yī)理論經(jīng)典和中醫(yī)臨床經(jīng)典兩個(gè)部分。中醫(yī)理論經(jīng)典部分包括內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)；中醫(yī)臨床經(jīng)典包括傷 寒論金匱要略和溫病學(xué)。其中金匱要略作為限選課。這些課程 在條件成熟時(shí)可以整合為兩門課程：中醫(yī)理論經(jīng)典和中醫(yī)臨床經(jīng)典。 表中的課程僅列舉主要的中醫(yī)主干課程，西醫(yī)課程未列其中。限定選修課也是列舉分課程。課程設(shè)置根據(jù)學(xué)分補(bǔ)齊。2 12 改革目標(biāo)形成新的中醫(yī)類專業(yè)課程體

8、系 促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的改革 教材建設(shè)2 13 擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題課程體系調(diào)整、組合問(wèn)題計(jì)劃實(shí)施問(wèn)題教材編寫問(wèn)題實(shí)驗(yàn)周期問(wèn)題2 2 實(shí)施方案、實(shí)施辦法、具體實(shí)施計(jì)劃及可行性分析實(shí)施方案 實(shí)施辦法：見課程體系優(yōu)化圖表2 23 研究進(jìn)度2000/01-2000/08對(duì)舊課程設(shè)置及新課程體系初步方案采取多種形式廣泛聽取校內(nèi)處專家、 教 師、臨床醫(yī)師、在校生及畢業(yè)生的意見， 綜合分析， 確認(rèn)原有課程體系中的重復(fù)、 交叉陳舊內(nèi)容，具體確定具體實(shí)施新的課程體系的辦法和改進(jìn)措施；2000/09-2001/08形成教學(xué)計(jì)劃： 調(diào)查研究的基礎(chǔ)上， 確認(rèn)原有課程體系中的重復(fù)、 交叉陳舊 內(nèi)容，具體提出實(shí)施新課程體系的辦法

9、和改進(jìn)措施， 形成新的教學(xué)計(jì)劃； 確定教 學(xué)內(nèi)容，編寫教材、教學(xué)大綱，組織教學(xué)實(shí)施；2001/09-2003/06選擇 2001 年招生入學(xué)中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)進(jìn)行試點(diǎn)，并進(jìn)行分段評(píng)估 新課程設(shè)置效果。并對(duì)課題總結(jié)，并進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)行課題鑒定。 由于考慮到課程周期的時(shí)間性問(wèn)題， 在課題規(guī)定的時(shí)間結(jié)束后將繼續(xù)進(jìn)行本課題 的后續(xù)研究，將進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行總結(jié)推廣。2 24 可行性分析研究難度：課程體系調(diào)整，涉及到多門課程的改革。研究基礎(chǔ)與本項(xiàng)目有關(guān)的教學(xué)改革工作積累和已取得的教學(xué)改革工作成績(jī)1、對(duì)于高等中醫(yī)藥課程體系和課程內(nèi)容不合理、 不能適應(yīng)高等中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的需要的矛盾， 我們已經(jīng)充分加以重視

10、， 學(xué)校近年來(lái)的教學(xué)改革過(guò) 程中，已經(jīng)注意到逐步解決這一問(wèn)題。 1997 年以來(lái)的各級(jí)教學(xué)研究課題 中，我們開展了有關(guān)中醫(yī)課程體系改革的研究，并且積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。在教育思想和教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變的討論中， 就上述問(wèn)題在全校范圍內(nèi)進(jìn)行深入 討論。2、我們?cè)?1999 年度的教學(xué)計(jì)劃全面修訂過(guò)程中，把中醫(yī)類專業(yè)的課程體系改革成功經(jīng)驗(yàn)固化到新的教學(xué)計(jì)劃中，在課程設(shè)置、 課時(shí)比例、教學(xué)內(nèi)容 等方面作了一定程度的改進(jìn)。3、1998年度我們承擔(dān)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)教學(xué)研究課題“中醫(yī)專業(yè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的研究與實(shí)踐” ，把課程體系的改革作為核心內(nèi)容來(lái)研 究，目前進(jìn)展順利。從 1995 年以來(lái)，我校的經(jīng)典課程（

11、 傷寒論、溫病學(xué)和金匱要略的 課程改革取得重大進(jìn)展。 在課程定位、 教學(xué)內(nèi)容、 課程之間的交叉融合等方面作 了大膽嘗試， 將既往的經(jīng)典理論課程轉(zhuǎn)向臨床基礎(chǔ)課程， 提出了“經(jīng)典課程回歸 臨床”的觀點(diǎn)，在全國(guó)產(chǎn)生了較大的反響。此項(xiàng)改革獲 1997 年度國(guó)家教委教學(xué) 成果二等獎(jiǎng)。在研究生教學(xué)中，我們已經(jīng)將傷寒論 、金匱要略、溫病學(xué) 三門課程重新編排成一門新的課程，即中醫(yī)臨床經(jīng)典課程，受到了學(xué)生的一 致好評(píng)。1 、具有一定的教學(xué)改革基礎(chǔ)成果， 新的教學(xué)計(jì)劃已經(jīng)有了一定程度的課程改 革內(nèi)容；2 、目前教師的教育思想和教育觀念轉(zhuǎn)變已經(jīng)形成共識(shí)，為本課題提供了有 利的思想基礎(chǔ)；3. 學(xué)校對(duì)于教學(xué)改革的全力支

12、持是本課題能夠進(jìn)行下去的基本保證， 為了推 動(dòng)教學(xué)改革的深入進(jìn)行，學(xué)校制訂了各項(xiàng)措施政策， 并提供了各方面的條件保障；4 、課題組人員結(jié)構(gòu)合理，具有完成整個(gè)課題研究的能力和水平。對(duì)可能出現(xiàn)困難的對(duì)策學(xué)校的支持教研室的支持 根據(jù)實(shí)施情況完善改革方案 穩(wěn)妥推進(jìn)，分步實(shí)施 組成子課題3、項(xiàng)目預(yù)期的成果和效果（包括成果形式、實(shí)施范圍、受益學(xué)生數(shù)等）項(xiàng)目預(yù)期的成果形式為將形成新的課程體系、 教學(xué)計(jì)劃， 新的課程設(shè)置將影 響到學(xué)科的更加合理的分化或整合。本項(xiàng)目的實(shí)踐結(jié)果將產(chǎn)生一批新的教學(xué)大綱、編寫新的教材。對(duì)于研究結(jié)果 的總結(jié)和理論升華，將形成教育研究論文、論著等形式向社會(huì)推廣。本項(xiàng)目在計(jì)劃的三年期間，將

13、在中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)的新生（2000級(jí)或2001 級(jí)）中試行，受試人群在 600-1000人。當(dāng)本項(xiàng)目取得初步成果后，可繼續(xù)擴(kuò)大 到以后的各級(jí)學(xué)生，在預(yù)期時(shí)間內(nèi)，收益人數(shù)將達(dá)到2500人以上。如果本項(xiàng)目結(jié)果經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)證實(shí)可行，則可向其他中醫(yī)藥院校推廣，則收益的人群更多。4、項(xiàng)目特色及創(chuàng)新之處培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需求的中醫(yī)藥人才，符合時(shí)代要求的課程體系的設(shè)立是根 本。本課題研究是在我校多年教學(xué)改革的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的深入，新的課程體系把握中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)和高等教育本身的特點(diǎn)，結(jié)合時(shí)代的要求，兩者有機(jī)結(jié)合。新課程體系在結(jié)構(gòu)方面明確基礎(chǔ)課程、臨床課程、臨床基礎(chǔ)課程、及臨床提 高課程之間的有機(jī)銜接，更有利

14、于整個(gè)知識(shí)系統(tǒng)的傳授，使課程體系更加趨向合 理。對(duì)于原有課程的較大幅度調(diào)整，包括重新整合、交叉和調(diào)整，既考慮到了中 醫(yī)類專業(yè)課程改革“大基礎(chǔ)、寬口徑、后期分化”的要求，也考慮到了今后中醫(yī) 類專業(yè)進(jìn)一步融合的可能。因此本課題提出的課程體系具有超前性。在本方案中， 中醫(yī)學(xué)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)的前期課程 （基礎(chǔ)課程和臨床課程）打通，中醫(yī)經(jīng)典 課程成為兩個(gè)專業(yè)的必修課程，保證了今后中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生接受的中醫(yī)基礎(chǔ)知 識(shí)更加扎實(shí)牢固。對(duì)于經(jīng)典課程的處理歷來(lái)是教學(xué)改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)。我們將現(xiàn)有的中醫(yī)臨床 基礎(chǔ)課程一一傷寒論溫病學(xué)和金匱要略作為臨床經(jīng)典課程，并且將 三門課程整合為一門，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中作了靈活的處

15、理， 一方面保證了中醫(yī)類 專業(yè)學(xué)生對(duì)于這三門課程知識(shí)的掌握，另一方面也改革了原有的課程結(jié)構(gòu)， 更有 利于新學(xué)科的建立。內(nèi)經(jīng)作為后期理論提高課，同樣考慮到避免與中醫(yī)基 礎(chǔ)理論的重復(fù)，同時(shí)注意到了學(xué)生理解程度與課程設(shè)置的協(xié)調(diào)性。中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)方藥學(xué)中醫(yī)臨床方藥學(xué)課程的重新定位和 設(shè)立，是我們整個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃中的重大舉措， 其目的在于使課程結(jié)構(gòu)更加合理。 由 于加強(qiáng)了中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)力度，在以后的中醫(yī)臨床各科的教學(xué)內(nèi)容中可以 大大減少與中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診斷學(xué)重復(fù)的內(nèi)容，從而減少了既往教學(xué) 內(nèi)容重復(fù)的程度，為加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)提供了更多的條件。本課題在實(shí)施過(guò)程中，實(shí)際上涉及到了中醫(yī)課程體系的各個(gè)重要環(huán)節(jié)， 如 果本課題獲得成功，將為高等中醫(yī)藥教育的課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革走出一條新 的路子。5、經(jīng)費(fèi)預(yù)算:支出科目（含配套經(jīng)費(fèi)）金額（元）計(jì)算根據(jù)及理由合計(jì)20萬(wàn)1資料、文獻(xiàn)0.5萬(wàn)課題資料查詢、打印、文獻(xiàn)收集