脾切除護理查房PPT課件

1、L/O/G/O 1 脾切除術護理查房脾切除術護理查房 外三科外三科 許青青許青青 2014.8 2 內(nèi)內(nèi) 容容 概概 要要 相關知識回顧 健康教育 3 病史匯報病史匯報 患者患者22床，余運良，男，床，余運良，男，51歲，因歲，因“腹痛伴納差、乏力腹痛伴納差、乏力 一月一月”，于，于2014年年7月月21日入院日入院 既往有乙肝病史既往有乙肝病史 血常規(guī)示：白細胞血常規(guī)示：白細胞3.14 109/L，血小板，血小板31109/L，乙，乙 肝五項示肝五項示“大三陽大三陽”，CT示：示：肝硬化、脾大伴門脈高壓肝硬化、脾大伴門脈高壓。 不宜手術，予利尿升血小板膠囊口服，肌注重組，升白不宜手術，予利尿

2、升血小板膠囊口服，肌注重組，升白 細胞。細胞。7.31復查白細胞復查白細胞4.21109/L， 血小板血小板31109/L 適宜手術適宜手術 擬擬8月月2日在全麻下行日在全麻下行脾切除脾切除+賁門周圍血管離斷術賁門周圍血管離斷術 4 心電監(jiān)護應用，氧氣吸入心電監(jiān)護應用，氧氣吸入 胃腸減壓管及保留導尿管各一根，胃腸減壓管及保留導尿管各一根， 尿管于尿管于8月月4日拔除，胃管于日拔除，胃管于8月月 8日拔除日拔除 腹腔引流管兩根引流出血性淡血腹腔引流管兩根引流出血性淡血 性液，引流量為性液，引流量為50ml 8月月4日患者排氣日患者排氣 患者術后禁食水，肛門排氣后進患者術后禁食水，肛門排氣后進 食

3、低鹽流質飲食，腹部引流液較食低鹽流質飲食，腹部引流液較 前少，體溫前少，體溫37-38度，繼續(xù)補液度，繼續(xù)補液 抗炎對癥及營養(yǎng)支持治療?？寡讓ΠY及營養(yǎng)支持治療。 患者于患者于8月月16傷口愈合良好出院傷口愈合良好出院 5 護理診斷及護理措施護理診斷及護理措施 1.焦慮焦慮2.潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：出血3.3.營養(yǎng)失調(diào)：低營養(yǎng)失調(diào)：低 于機體需要量于機體需要量4.引流管效能降低引流管效能降低5.潛在并發(fā)潛在并發(fā) 癥：體溫過高癥：體溫過高6.潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：感染7.腹水腹水8. 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥水電解質紊亂水電解質紊亂 9.潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥： 肝性腦病肝性腦病 6 1.

4、焦慮焦慮 相關因素相關因素：與擔心疾病預后有關 護理措施護理措施： 觀察病人情緒，多與病人交流。 耐心解釋，介紹疾病相關知識，治療進展，樹立戰(zhàn)勝 疾病信心。 提供舒適的環(huán)境，告知家屬家庭支持系統(tǒng)對病人治療 康復的重要性。 效果評價效果評價：患者焦慮感減輕 7 2.潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：出血 相關因素相關因素：食道胃底靜脈重度曲張，血小 板減少 護理措施護理措施： 飲食指導：給予軟食，禁食堅硬、油炸、辛辣 刺激性食物 注意保暖，防止感冒，避免咳嗽、打噴嚏等 保持大便通暢，避免用力排便 效果評價效果評價：未發(fā)生出血現(xiàn)象 8 3.3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 相關因素相

5、關因素：攝入減少，疾病消耗 護理措施護理措施： 指導進食高蛋白、高熱量、高維生素軟食（術前） 術后禁食禁飲6h，待腸蠕動恢復及胃腸減壓拔除后進 食流質，逐步過渡至半流質、軟食、普食 以少食多餐為原則 禁食堅硬粗糙、油膩辛辣等刺激性食物 遵醫(yī)囑予靜脈補液營養(yǎng)支持治療 效果評價效果評價：營養(yǎng)狀況改善 9 4.有引流管效能降低的可有引流管效能降低的可 能能 相關因素：相關因素： 引流管折疊、扭曲、受壓、脫落、堵塞 護理措施護理措施 嚴格無菌操作，妥善固定，尤其是翻身和下床活動時 保持引流管負壓狀態(tài)，及時傾倒引流液 加強巡視患者，定時擠壓引流管，防止堵塞 可疑堵管時，及時通知醫(yī)生 效果評價效果評價 置

6、管期間引流通暢，未發(fā)生脫管置管期間引流通暢，未發(fā)生脫管。 10 5.潛在并發(fā)癥：體溫過高潛在并發(fā)癥：體溫過高 相關因素相關因素：脾熱、感染 護理措施護理措施： 嚴格無菌操作 預防性應用抗生素 出現(xiàn)發(fā)熱時對癥處理 必要時預防性應用解熱鎮(zhèn)痛藥物 病室內(nèi)空氣消毒。 加強手消毒 效果評價效果評價：未出現(xiàn)發(fā)熱或發(fā)熱時體溫得到有效控制 11 6.潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：感染 相關因素相關因素 與引流管不暢有關。 與術后抵抗力下降，病房交叉感染有關 與白細胞計數(shù)降低有關 護理措施護理措施 術中預防使用抗生素。 觀察切口情況，保持敷料干燥。 觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)有無感染。 保持引流管通暢。 術后合理使用

7、抗生素。 效果評價效果評價 未發(fā)生感染未發(fā)生感染 12 7.腹水腹水 相關因素相關因素 與門靜脈高壓有關 與營養(yǎng)差，蛋白低有關 與肝功能差有關 護理措施護理措施 控制補液量，補充膠體，適當利尿。 加強營養(yǎng)，給予高蛋白易消化飲食。 監(jiān)測腹圍，記24小時出入量。 觀察引流液的量，性質，腹水過多時可適當減小引流負壓，以減 少蛋白流失。 效果評價效果評價：腹水得到控制腹水得到控制 13 8.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥水電解質紊亂水電解質紊亂 相關因素相關因素 與術后禁食有關。 與腹水多，使用利尿劑有關。 護理措施護理措施 早期恢復飲食。 使用利尿劑同時注意口服靜脈補鉀，監(jiān)測電解質。 記錄引流液的量和尿量。

8、觀察有無水電解質紊亂的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)。 效果評價效果評價 未發(fā)生水電解質紊亂未發(fā)生水電解質紊亂 14 9.潛在并發(fā)癥：肝性腦病潛在并發(fā)癥：肝性腦病 相關因素：相關因素：肝功能差、手術刺激 護理措施：護理措施： 術前做好腸道準備，減少血氨來源。 術前予以保肝治療，補充營養(yǎng)，糾正低蛋白，監(jiān)測肝 功能。 監(jiān)測肝功能和生化指標，觀察神志，精神狀態(tài)變化， 及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷早期癥狀。 效果評價效果評價 未發(fā)生肝性腦病未發(fā)生肝性腦病 15 健康教育健康教育合理飲食合理飲食 無渣飲食，避免食用粗糙、堅硬、多刺、 油炸和辛辣食物 飲食規(guī)律，少食多餐 多攝取優(yōu)質蛋白，高蛋白食物 16 健康教育健康教育建立健康生活習

9、慣建立健康生活習慣 避免勞累和過度活動，保證充分休息 保持樂觀、穩(wěn)定的情緒 戒煙戒酒 不穿過緊衣服、用軟牙刷刷牙、避免用力 排便、打噴嚏、抬重物等 有黑便現(xiàn)象時及時就醫(yī) 17 脾大是由 什么原因 引起的呢？ 我為什么會 有脾大啊？ 18 病因病因 脾臟腫大的病因分類可歸納為兩大類：一類是 感染性脾大；另一類是非感染性脾大。 1.感染性 (1)急性感染：見于病毒感染、立克 次體感染等 (2)慢性感染：見于慢性病毒性肝 炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅 毒等。 2.非感染性 (1)淤血 (2)血液病(3)結締組織病 (4)組織細胞增生癥 (5)脂質沉積癥 (6)脾臟腫 瘤與脾囊腫 19 臨床

10、表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。 （1）貧血、出血點或淤斑：見于血液病性脾大，如 各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。 （2）貧血、黃疸：見于溶血性貧血、慢性病毒性肝 炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。 （3）肝及淋巴結腫大：見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞 性白血病、結締組織病、傳染性單核細胞增多癥， 結節(jié)病及某些傳染性疾病等。 20 （4）肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性 肝炎、肝硬化。 （5）各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感 染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗 血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。 （6）水腫和腹水：見于慢性右心衰竭、縮窄性心 包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。 （7）心臟擴大