檢驗(yàn)技師-分類

1、基礎(chǔ)知識(shí)二臨床血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞：早幼紅：濃集成粗密的小塊。中幼紅：凝聚成索條狀或塊狀，明顯空隙，核仁消失。晚幼紅：凝集大個(gè)團(tuán)塊。單核細(xì)胞：原始單：纖細(xì)，疏松網(wǎng)狀。幼稚單：絲網(wǎng)狀，無核仁。單核：細(xì)致，絲網(wǎng)狀或條索狀。漿細(xì)胞：原始漿：粗顆粒網(wǎng)狀。幼稚漿：粗糙緊密，核仁消失。漿：濃密成塊，有泡沫感。1.過氧化酶：（棕黑色）(+)1/2-2/3。(+)布滿。(+)覆蓋。粒：分化差原始粒-，分化好原始粒至中性成熟粒+。嗜酸：+，嗜堿：-。鑒別：急粒，小型原始粒。2.過碘酸-雪夫：（紅）氧化劑，（+）顆粒10。粒：與1一致。嗜堿：+。淋巴：多數(shù)-。漿：-。輔助診斷：紅血病或白血病。急性巨核。3.堿性磷酸酶：

2、（灰褐色）偶氮偶聯(lián)，成熟中性粒。巨噬：+。其他：-。鑒別：病毒性感染（無明顯變化）與細(xì)菌性感染。慢粒（0）與類白。中晚幼粒：+。4.氯乙酸AS-D萘酚酯酶：（紅沉淀）粒+。單-。鑒別：急白。5，6，7單核+，被NaF抑制。其他+，不被NaF抑制。5.-醋酸萘酚酯酶：?jiǎn)危涸紗?，幼單和單+，被NaF抑制。粒：多數(shù)-，不被NaF抑制。6.醋酸AS-D萘酚酯酶和氟化鈉抑制：粒：早幼粒至成熟中性粒+。紅：早幼紅+，隨成熟減弱，不被NaF抑制。7.堿性丁酸萘酚酯酶：粒：各期-(其他：早幼粒-成熟均陽)。單：分化差-，分化好+。鑒別：淋巴系統(tǒng)，B-。巨核：-（其他+）。異常組織+與急單。8.酸性磷酸酶：

3、(鮮紅色)淋巴瘤和慢淋+,被L-酒石酸抑制。鑒別：戈謝與尼曼-匹克。多毛細(xì)胞白血病。T與B。惡性組織+9.鐵染色：胞外：骨髓小粒。胞內(nèi)：100中幼紅與晚幼紅算鐵粒幼。ALL：原始+幼稚淋30%.退行細(xì)胞，藍(lán)細(xì)胞。M0:急髓白微分化，原始30%。M1：原粒白未分化，原始粒90%。Auer與M0區(qū)別。M2a：原始粒30%-89%與M1區(qū)別。形態(tài)變異、核質(zhì)發(fā)育不平衡。中性粒堿性磷酸酶。原始和幼稚粒Phi與ALL區(qū)別。t（6；9）M3：血象：Auer。髓象：早幼粒30%-90%。APL：t（15；17）M4：粒、單二系增生。M5：原單為主，粒原始或單80%。丁酸染色。M6：紅血?。寒愋渭t10%，骨髓紅

4、占30%。原始紅和早幼紅。紅白血?。杭t系、粒系增生。中晚幼紅為主。M7：全血細(xì)胞。髓象：巨核異常增生，1000+，原始巨核30%。CML：嗜堿粒10%-20%。髓象：有核增生，粒紅比10-50：1。慢性期：原粒50%。Ph染色。t（9；22）（q34；q11）CLL：淋60%。藍(lán)細(xì)胞。髓象：細(xì)胞形態(tài)與外周血一致，后期全為淋。漿白：20%或絕對(duì)值2*109/L。核仁明顯。染色質(zhì)稀疏。惡性淋巴瘤：霍：R-S細(xì)胞，+提高9%-22%。非霍：網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。骨髓增生：原始粒和早幼粒。骨髓纖維化、原發(fā)血小板增多、真性紅增多：髓象：偶爾“干抽”，有核增生，巨核，骨髓鐵?；旌习祝簍（4；11），預(yù)后差：Ph染

5、色體。早期造血因子：IL-3。晚期：血小板生成素。單核巨造血抑制：TNF-。成纖維造血抑制：IFN-。凝血酶受體：GP。凝血敏感蛋白受體：GP。FAB分型，骨髓原始粒MDS-RA和RAS：11.1mmol/L（200mg/dl）2.空腹靜脈血漿（FVPG）7.0（126）3.OGTT,2h11.1。GOD-POD：505nm，第一步（輔助酶）葡萄糖特異高于第二步（指示酶）。己糖激酶法（HK）：（公認(rèn)）第一步任何己糖，第二步G-6-P特異。不受還原物質(zhì)干擾。糖化血清蛋白：果糖胺，2-3周前的血糖控制水平。CM:Apo B48，轉(zhuǎn)外源TG。VLDL：Apo B100，受體Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TG。I

6、DL：Apo B100。LDL：Apo B100，受體Apo B/Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TC。HDL：Apo A 45d,Apo A。HDL2膽固醇酯高。Lp（a）：Apo B100和Apo（a）LPL：激活劑Apo C，抑制劑Apo C，Apo E影響活性。Apo A：45d，肝和小腸合成，組織液最高，冠心病、心腦。血漿膽固醇（動(dòng)脈粥樣硬化）：LDL(最危險(xiǎn))HDL（負(fù)相關(guān)）和VLDLCM。血漿蛋白質(zhì)：1.前白蛋白（前清蛋白）AP：濃度對(duì)營養(yǎng)不良、肝功能不全敏感。2.白蛋白Alb:肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，血漿中含量最多。轉(zhuǎn)運(yùn)水溶性差物質(zhì)。3.-抗胰蛋白酶（AAT）：M、Z、S。PiMM 95%，對(duì)蛋白酶抑制

7、依賴M蛋白濃度。4.血紅素結(jié)合蛋白（Hp）：與游離血紅蛋白結(jié)合，防止從腎丟失，血管內(nèi)溶血。5.2-巨球蛋白：肝和單巨系統(tǒng)合成，免疫。6.銅藍(lán)蛋白（CER）：肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson）。7.轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）：診斷貧血，缺鐵性貧：，鐵飽和度。8.2-微球蛋白：有核細(xì)胞表面，檢測(cè)腎小管功能。9.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。1.堿性磷酸酶（ALP）：診斷：骨髓、肝臟系統(tǒng)疾病，黃疸。隨年齡。孕婦血清3月開始，9月2倍。2.-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）：腎臟最高，診斷肝膽疾病。3.淀粉酶（AMY）：唾液腺和胰腺分泌，急性胰腺炎血清2h，開始。尿12-24h開始，后期更有意義。二氧化碳總量（

8、T-CO2）：呼吸和代謝影響，平均28mmol/L。碳酸氫鹽（HCO3-）：SB排除呼吸對(duì)HCO3-影響。堿剩余（BE）：3mmol/L，正值，堿血癥，代堿；負(fù)值，酸血癥，代酸。代謝酸中毒：，完全代償pH=。代謝堿中毒：，完全pH=。呼吸性酸中毒：，pH未、部分、完全=。呼吸性堿中毒：，pH未、部分、完全=。鈣：腸和腎排泄。離子鈣：離子選擇性電極?？傗}：原子吸收分光光度法。磷：無機(jī)磷，腎排泄。鈣磷代謝：甲狀旁腺激素（升血鈣、降血磷、酸化血液），降鈣素（降血鈣、降血磷），維生素D（轉(zhuǎn)1，25D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)）。硒：組成谷胱甘肽過氧化物酶，保護(hù)心肌，克山病。心肌損傷：肌酸激酶（CK）：

9、三種同工酶CK-MM骨骼肌和心肌、CK-MB心?。ˋMI3-8h）、CK-BB腦、CK-MiMi線粒體。乳酸脫氫酶（LD）：心、腎LD1主LD2次。肺LD3、LD4。骨骼肌LD5。肝LD5主、LD4次。丁酸脫氫酶：-酮丁酸是LD1和LD2共同底物。ACS：肌紅蛋白最早，首選肌鈣蛋白（cTnT和cTnI）確診，CK-MB靈敏。心肌梗死：首選CK-MB最先。（cTnT和cTnI）持續(xù)，時(shí)間長(zhǎng)。血清總膽紅素（黃疸類型）：總和間（溶血性）；總和直（梗阻性）；總間直（肝細(xì)胞性）。膽汁酸：循環(huán)酶，肝臟疾病。尿酶：腎實(shí)質(zhì)損傷。甲狀腺功能評(píng)估：FT3+FT4+TSH。篩選：TT4。FT3：生理功能最強(qiáng)，T4：

10、濃度最高。TSH：診斷亞臨床甲亢、亞臨床甲減，新生兒篩查聯(lián)合T4。VMA：兒茶酚胺代謝產(chǎn)物腎上腺皮質(zhì)激素：外向內(nèi)球：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、束：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮）、網(wǎng)：雄激素、少雌激素。前體：膽固醇。生長(zhǎng)激素：20min，葡萄糖假陰性。睪酮：診斷男性功能減退，評(píng)價(jià)男不育之一。卵泡激素（FSH）：垂體分泌，刺激卵泡生長(zhǎng)成熟，促進(jìn)精子生成。雌二醇（E2）：雄激素腺外轉(zhuǎn)化，診斷女性早熟。高脂蛋白血癥：型：LPL缺失或ApoC缺失使CM代謝障礙。a型：LDL受體缺陷或活力，異化，膽固醇，TG正常。b型：深和深前。型：LPL活性，VLDL不能轉(zhuǎn)LDL。型：VLDL合成亢進(jìn)，前蛋白。型：CM和VL

11、DL，電泳出現(xiàn)CM和VLDL，4 10h分層。一點(diǎn)法：Glu。二點(diǎn)法：TG、T-Cho。二點(diǎn)速率法：CRE(Jaffe)。相關(guān)專業(yè)知識(shí)二臨床血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞：早幼紅：濃集成粗密的小塊。中幼紅：凝聚成索條狀或塊狀，明顯空隙，核仁消失。晚幼紅：凝集大個(gè)團(tuán)塊。單核細(xì)胞：原始單：纖細(xì)，疏松網(wǎng)狀。幼稚單：絲網(wǎng)狀，無核仁。單核：細(xì)致，絲網(wǎng)狀或條索狀。漿細(xì)胞：原始漿：粗顆粒網(wǎng)狀。幼稚漿：粗糙緊密，核仁消失。漿：濃密成塊，有泡沫感。1.過氧化酶：（棕黑色）(+)1/2-2/3。(+)布滿。(+)覆蓋。粒：分化差原始粒-，分化好原始粒至中性成熟粒+。嗜酸：+，嗜堿：-。鑒別：急粒，小型原始粒。2.過碘酸-雪夫：（

12、紅）氧化劑，（+）顆粒10。粒：與1一致。嗜堿：+。淋巴：多數(shù)-。漿：-。輔助診斷：紅血病或白血病。急性巨核。3.堿性磷酸酶：（灰褐色）偶氮偶聯(lián)，成熟中性粒。巨噬：+。其他：-。鑒別：病毒性感染（無明顯變化）與細(xì)菌性感染。慢粒（0）與類白。中晚幼粒：+。4.氯乙酸AS-D萘酚酯酶：（紅沉淀）粒+。單-。鑒別：急白。5，6，7單核+，被NaF抑制。其他+，不被NaF抑制。5.-醋酸萘酚酯酶：?jiǎn)危涸紗?，幼單和單+，被NaF抑制。粒：多數(shù)-，不被NaF抑制。6.醋酸AS-D萘酚酯酶和氟化鈉抑制：粒：早幼粒至成熟中性粒+。紅：早幼紅+，隨成熟減弱，不被NaF抑制。7.堿性丁酸萘酚酯酶：粒：各期-(

13、其他：早幼粒-成熟均陽)。單：分化差-，分化好+。鑒別：淋巴系統(tǒng)，B-。巨核：-（其他+）。異常組織+與急單。8.酸性磷酸酶：(鮮紅色)淋巴瘤和慢淋+,被L-酒石酸抑制。鑒別：戈謝與尼曼-匹克。多毛細(xì)胞白血病。T與B。惡性組織+9.鐵染色：胞外：骨髓小粒。胞內(nèi)：100中幼紅與晚幼紅算鐵粒幼。ALL：原始+幼稚淋30%.退行細(xì)胞，藍(lán)細(xì)胞。M0:急髓白微分化，原始30%。M1：原粒白未分化，原始粒90%。Auer與M0區(qū)別。M2a：原始粒30%-89%與M1區(qū)別。形態(tài)變異、核質(zhì)發(fā)育不平衡。中性粒堿性磷酸酶。原始和幼稚粒Phi與ALL區(qū)別。t（6；9）M3：血象：Auer。髓象：早幼粒30%-90%

14、。APL：t（15；17）M4：粒、單二系增生。M5：原單為主，粒原始或單80%。丁酸染色。M6：紅血病：異形紅10%，骨髓紅占30%。原始紅和早幼紅。紅白血?。杭t系、粒系增生。中晚幼紅為主。M7：全血細(xì)胞。髓象：巨核異常增生，1000+，原始巨核30%。CML：嗜堿粒10%-20%。髓象：有核增生，粒紅比10-50：1。慢性期：原粒50%。Ph染色。t（9；22）（q34；q11）CLL：淋60%。藍(lán)細(xì)胞。髓象：細(xì)胞形態(tài)與外周血一致，后期全為淋。漿白：20%或絕對(duì)值2*109/L。核仁明顯。染色質(zhì)稀疏。惡性淋巴瘤：霍：R-S細(xì)胞，+提高9%-22%。非霍：網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。骨髓增生：原始粒和早幼

15、粒。骨髓纖維化、原發(fā)血小板增多、真性紅增多：髓象：偶爾“干抽”，有核增生，巨核，骨髓鐵?；旌习祝簍（4；11），預(yù)后差：Ph染色體。轉(zhuǎn)化因子-：阻止細(xì)胞進(jìn)入S期。SCF：早期造血干。Thy-1比CD34更早。TNF-：激活和抑制祖細(xì)胞。Common-ALL：CD10。獲得性血紅蛋白血?。焊哞F、碳氧、硫化。M3:APL：t（15；17）M2a：t（6；9）CML：t（9；22）（q34；q11）T-CML：inv（14）（q11；q32）三臨床化學(xué)糖尿病診斷1.糖尿病+靜脈血漿葡萄糖11.1mmol/L（200mg/dl）2.空腹靜脈血漿（FVPG）7.0（126）3.OGTT,2h11.1。G

16、OD-POD：505nm，第一步（輔助酶）葡萄糖特異高于第二步（指示酶）。己糖激酶法（HK）：（公認(rèn)）第一步任何己糖，第二步G-6-P特異。不受還原物質(zhì)干擾。糖化血清蛋白：果糖胺，2-3周前的血糖控制水平。CM:Apo B48，轉(zhuǎn)外源TG。VLDL：Apo B100，受體Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TG。IDL：Apo B100。LDL：Apo B100，受體Apo B/Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TC。HDL：Apo A 45d,Apo A。HDL2膽固醇酯高。Lp（a）：Apo B100和Apo（a）LPL：激活劑Apo C，抑制劑Apo C，Apo E影響活性。Apo A：45d，肝和小腸合成，組織液最高，

17、冠心病、心腦。血漿膽固醇（動(dòng)脈粥樣硬化）：LDL(最危險(xiǎn))HDL（負(fù)相關(guān)）和VLDLCM。血漿蛋白質(zhì)：1.前白蛋白（前清蛋白）AP：濃度對(duì)營養(yǎng)不良、肝功能不全敏感。2.白蛋白Alb:肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，血漿中含量最多。轉(zhuǎn)運(yùn)水溶性差物質(zhì)。3.-抗胰蛋白酶（AAT）：M、Z、S。PiMM 95%，對(duì)蛋白酶抑制依賴M蛋白濃度。4.血紅素結(jié)合蛋白（Hp）：與游離血紅蛋白結(jié)合，防止從腎丟失，血管內(nèi)溶血。5.2-巨球蛋白：肝和單巨系統(tǒng)合成，免疫。6.銅藍(lán)蛋白（CER）：肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson）。7.轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）：診斷貧血，缺鐵性貧：，鐵飽和度。8.2-微球蛋白：有核細(xì)胞表面，檢測(cè)腎小管功能。9.C-反應(yīng)

18、蛋白（CRP）：急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。1.堿性磷酸酶（ALP）：診斷：骨髓、肝臟系統(tǒng)疾病，黃疸。隨年齡。孕婦血清3月開始，9月2倍。2.-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）：腎臟最高，診斷肝膽疾病。3.淀粉酶（AMY）：唾液腺和胰腺分泌，急性胰腺炎血清2h，開始。尿12-24h開始，后期更有意義。二氧化碳總量（T-CO2）：呼吸和代謝影響，平均28mmol/L。碳酸氫鹽（HCO3-）：SB排除呼吸對(duì)HCO3-影響。堿剩余（BE）：3mmol/L，正值，堿血癥，代堿；負(fù)值，酸血癥，代酸。代謝酸中毒：，完全代償pH=。代謝堿中毒：，完全pH=。呼吸性酸中毒：，pH未、部分、完全=。呼吸性堿中毒：，pH未、部分、

19、完全=。鈣：腸和腎排泄。離子鈣：離子選擇性電極?？傗}：原子吸收分光光度法。磷：無機(jī)磷，腎排泄。鈣磷代謝：甲狀旁腺激素（升血鈣、降血磷、酸化血液），降鈣素（降血鈣、降血磷），維生素D（轉(zhuǎn)1，25D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)）。硒：組成谷胱甘肽過氧化物酶，保護(hù)心肌，克山病。心肌損傷：肌酸激酶（CK）：三種同工酶CK-MM骨骼肌和心肌、CK-MB心?。ˋMI3-8h）、CK-BB腦、CK-MiMi線粒體。乳酸脫氫酶（LD）：心、腎LD1主LD2次。肺LD3、LD4。骨骼肌LD5。肝LD5主、LD4次。丁酸脫氫酶：-酮丁酸是LD1和LD2共同底物。ACS：肌紅蛋白最早，首選肌鈣蛋白（cTnT和cTnI

20、）確診，CK-MB靈敏。心肌梗死：首選CK-MB最先。（cTnT和cTnI）持續(xù)，時(shí)間長(zhǎng)。血清總膽紅素（黃疸類型）：總和間（溶血性）；總和直（梗阻性）；總間直（肝細(xì)胞性）。膽汁酸：循環(huán)酶，肝臟疾病。尿酶：腎實(shí)質(zhì)損傷。甲狀腺功能評(píng)估：FT3+FT4+TSH。篩選：TT4。FT3：生理功能最強(qiáng)，T4：濃度最高。TSH：診斷亞臨床甲亢、亞臨床甲減，新生兒篩查聯(lián)合T4。VMA：兒茶酚胺代謝產(chǎn)物腎上腺皮質(zhì)激素：外向內(nèi)球：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、束：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮）、網(wǎng)：雄激素、少雌激素。前體：膽固醇。生長(zhǎng)激素：20min，葡萄糖假陰性。睪酮：診斷男性功能減退，評(píng)價(jià)男不育之一。卵泡激素（FSH）

21、：垂體分泌，刺激卵泡生長(zhǎng)成熟，促進(jìn)精子生成。雌二醇（E2）：雄激素腺外轉(zhuǎn)化，診斷女性早熟。高脂蛋白血癥：型：LPL缺失或ApoC缺失使CM代謝障礙。a型：LDL受體缺陷或活力，異化，膽固醇，TG正常。b型：深和深前。型：LPL活性，VLDL不能轉(zhuǎn)LDL。型：VLDL合成亢進(jìn)，前蛋白。型：CM和VLDL，電泳出現(xiàn)CM和VLDL，4 10h分層。一點(diǎn)法：Glu。二點(diǎn)法：TG、T-Cho。二點(diǎn)速率法：CRE(Jaffe)。一臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)陰道清潔度：桿菌+，上皮+，白細(xì)胞5-15，球菌-。中性粒：急性感染或炎癥。中性粒：放射病、脾功能亢進(jìn)。淋巴：急性傳染病，腎移植。腦脊液紅色：蛛網(wǎng)膜下腔。綠色：銅綠。

22、褐色：腦膜黑色素瘤。白色：化膿。梗阻性黃疸：脂肪酸結(jié)晶。阿米巴痢疾：夏科。胃腸道出血：血紅素。蠟樣管：折斷或扭轉(zhuǎn)。類圓柱管：螺旋形。黏絲管：細(xì)長(zhǎng)、粗細(xì)不等。假管：磷酸鹽圓柱體。蠟樣管：尿毒癥。白細(xì)胞管：活動(dòng)腎盂腎炎（白+）明管：急性腎小球腎炎（紅+）。肌紅蛋白管：燒傷。紅細(xì)胞管：腎單位出血。血紅蛋白管：輸血后溶血致急性腎功能衰竭。專業(yè)知識(shí)一臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)抗凝劑EDTA：ICSH推薦EDTA-K2適用血液學(xué)檢查，不適于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)。草酸鹽：對(duì)凝血因子V保護(hù)差，影響凝血酶原時(shí)間。適血細(xì)胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。不適凝血。雙草酸鹽：不適血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類。肝素：加強(qiáng)抗凝血酶（AT

23、）滅活絲氨酸蛋白酶，適紅細(xì)胞滲透脆性。不適CBC、形態(tài)學(xué)。枸櫞酸鹽：原理與EDTA一樣，與血液抗凝比1：9或1：4（血沉）。適凝血，保養(yǎng)液。中性粒：急性感染或炎癥。中性粒：脾功能亢進(jìn)。異性淋巴：急性傳染病（傳染性單），腎移植。糞便顏色鮮紅色：腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌。暗紅色：阿米巴痢疾（血中帶膿）。白色或灰白色：膽道梗阻（糞膽素）、餐鋇造影。綠色：乳兒糞便含膽綠素。黑色或柏油色：上消化道出血、服鐵劑、動(dòng)物血、活性炭及某些中藥。米泔樣便：霍亂。嬰兒金黃色：糞膽紅素。糞便細(xì)胞大吞噬：細(xì)菌痢疾、急性出血腸炎、潰瘍結(jié)腸炎。上皮：偽膜性腸炎、壞死性腸炎。嗜酸性粒：鉤蟲病、阿米巴痢疾、過敏性腸炎

24、。肌肉纖維：腹瀉、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、蛋白質(zhì)消化不良。細(xì)胞核：胰腺功能障礙。精液前列腺炎：精漿酸性磷酸酶活性，卵磷脂小體。精囊炎或雄激素不足：精漿果糖。阻塞性無精：精漿葡萄糖苷酶活性。頂體酶活性：精子活力和活率正，精子畸形和白細(xì)胞負(fù)，精子數(shù)無關(guān)。前列腺炎：ACP，前列腺肥大：ACP腦脊液Pandy氯化物1.2-1.3倍，尿毒癥、腎炎、心力衰竭、病毒性腦炎。真菌細(xì)菌感染、結(jié)核性。腦脊液顏色：紅：蛛網(wǎng)膜下腔。綠：銅綠。褐：腦膜黑色素瘤。白：化膿。漿膜腔積液：黏性蛋白定性Rivalta，漏出液-，滲出液+。尿酸鹽：痛風(fēng)。漿膜腔積液顏色：黑：曲霉菌。白：化膿性感染。紅：穿刺、損傷。棕：阿米。漿膜腔積液細(xì)胞:淋

25、巴：膠原病。中性粒：化膿性關(guān)節(jié)炎。單核：病毒性關(guān)節(jié)炎。尿管型蠟樣管：尿毒癥。白細(xì)胞管：活動(dòng)腎盂腎炎（白+）明管：急性腎小球腎炎（紅+）。膽紅素：Harrison，+阻塞性黃疸，-溶血性黃疸，+肝細(xì)胞性黃疸。尿膽原：Ehrlich。尿糖：Benedict。尿酮體：Rothera。肌紅蛋白管：燒傷。紅細(xì)胞管：腎單位出血。血紅蛋白管：輸血后溶血致急性腎功能衰竭。尿比重：折射儀，腎臟濃縮。尿沉：白、紅細(xì)胞。三臨床化學(xué)糖尿病診斷1.糖尿病+靜脈血漿葡萄糖11.1mmol/L（200mg/dl）2.空腹靜脈血漿（FVPG）7.0（126）3.OGTT,2h11.。GOD-POD：505nm，第一步（輔助酶

26、）葡萄糖特異高于第二步（指示酶）。己糖激酶法（HK）：（公認(rèn)）第一步任何己糖，第二步G-6-P特異。不受還原物質(zhì)干擾。糖化血清蛋白：果糖胺，2-3周前的血糖控制水平。CM:Apo B48，轉(zhuǎn)外源TG。VLDL：Apo B100，受體Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TG。IDL：Apo B100。LDL：Apo B100，受體Apo B/Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TC。HDL：Apo A 45d,Apo A。HDL2膽固醇酯高。Lp（a）：Apo B100和Apo（a）LPL：激活劑Apo C，抑制劑Apo C，Apo E影響活性。Apo A：45d，肝和小腸合成，組織液最高，冠心病、心腦。血漿膽固醇（動(dòng)脈粥樣硬化）

27、：LDL(最危險(xiǎn))HDL（負(fù)相關(guān)）和VLDLCM。血漿蛋白質(zhì)：1.前白蛋白（前清蛋白）AP：濃度對(duì)營養(yǎng)不良、肝功能不全敏感。2.白蛋白Alb:肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，血漿中含量最多。轉(zhuǎn)運(yùn)水溶性差物質(zhì)。3.-抗胰蛋白酶（AAT）：M、Z、S。PiMM 95%，對(duì)蛋白酶抑制依賴M蛋白濃度。4.血紅素結(jié)合蛋白（Hp）：與游離血紅蛋白結(jié)合，防止從腎丟失，血管內(nèi)溶血。5.2-巨球蛋白：肝和單巨系統(tǒng)合成，免疫。6.銅藍(lán)蛋白（CER）：肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson）。7.轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）：診斷貧血，缺鐵性貧：，鐵飽和度。8.2-微球蛋白：有核細(xì)胞表面，檢測(cè)腎小管功能。9.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。1.堿

28、性磷酸酶（ALP）：診斷：骨髓、肝臟系統(tǒng)疾病，黃疸。隨年齡。孕婦血清3月開始，9月2倍。2.-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）：腎臟最高，診斷肝膽疾病。3.淀粉酶（AMY）：唾液腺和胰腺分泌，急性胰腺炎血清2h，開始。尿12-24h開始，后期更有意義。二氧化碳總量（T-CO2）：呼吸和代謝影響，平均28mmol/L。碳酸氫鹽（HCO3-）：SB排除呼吸對(duì)HCO3-影響。堿剩余（BE）：3mmol/L，正值，堿血癥，代堿；負(fù)值，酸血癥，代酸。代謝酸中毒：，完全代償pH=。代謝堿中毒：，完全pH=。呼吸性酸中毒：，pH未、部分、完全=。呼吸性堿中毒：，pH未、部分、完全=。鈣：腸和腎排泄。離子鈣：離子選擇

29、性電極?？傗}：原子吸收分光光度法。磷：無機(jī)磷，腎排泄。鈣磷代謝：甲狀旁腺激素（升血鈣、降血磷、酸化血液），降鈣素（降血鈣、降血磷），維生素D（轉(zhuǎn)1，25D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)）。硒：組成谷胱甘肽過氧化物酶，保護(hù)心肌，克山病。心肌損傷：肌酸激酶（CK）：三種同工酶CK-MM骨骼肌和心肌、CK-MB心?。ˋMI3-8h）、CK-BB腦、CK-MiMi線粒體。乳酸脫氫酶（LD）：心、腎LD1主LD2次。肺LD3、LD4。骨骼肌LD5。肝LD5主、LD4次。丁酸脫氫酶：-酮丁酸是LD1和LD2共同底物。ACS：肌紅蛋白最早，首選肌鈣蛋白（cTnT和cTnI）確診，CK-MB靈敏。心肌梗死：首選C

30、K-MB最先。（cTnT和cTnI）持續(xù)，時(shí)間長(zhǎng)。血清總膽紅素（黃疸類型）：總和間（溶血性）；總和直（梗阻性）；總間直（肝細(xì)胞性）。膽汁酸：循環(huán)酶，肝臟疾病。尿酶：腎實(shí)質(zhì)損傷。甲狀腺功能評(píng)估：FT3+FT4+TSH。篩選：TT4。FT3：生理功能最強(qiáng)，T4：濃度最高。TSH：診斷亞臨床甲亢、亞臨床甲減，新生兒篩查聯(lián)合T4。VMA：兒茶酚胺代謝產(chǎn)物腎上腺皮質(zhì)激素：外向內(nèi)球：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、束：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮）、網(wǎng)：雄激素、少雌激素。前體：膽固醇。生長(zhǎng)激素：20min，葡萄糖假陰性。睪酮：診斷男性功能減退，評(píng)價(jià)男不育之一。卵泡激素（FSH）：垂體分泌，刺激卵泡生長(zhǎng)成熟，促進(jìn)精子生

31、成。雌二醇（E2）：雄激素腺外轉(zhuǎn)化，診斷女性早熟。高脂蛋白血癥：型：LPL缺失或ApoC缺失使CM代謝障礙。a型：LDL受體缺陷或活力，異化，膽固醇，TG正常。b型：深和深前。型：LPL活性，VLDL不能轉(zhuǎn)LDL。型：VLDL合成亢進(jìn)，前蛋白。型：CM和VLDL，電泳出現(xiàn)CM和VLDL，4 10h分層。一點(diǎn)法：Glu。二點(diǎn)法：TG、T-Cho。二點(diǎn)速率法：CRE(Jaffe)。三環(huán)抗抑郁：“治療窗”，測(cè)圓形要和代謝物濃度。苯妥英鈉：癲癇大發(fā)作、與地高辛同時(shí)用使?jié)舛鹊?、不能多以原型藥排出、不受腎臟功能影響。慶大霉素：不宜肝素抗凝、環(huán)孢素：口服吸收慢、不完全無規(guī)則。與血漿蛋白結(jié)合90%、與血細(xì)胞結(jié)

32、合。氨基糖苷類：口服不吸收、主要以原型藥排出、不用肝素抗凝。地高辛：長(zhǎng)期服用強(qiáng)心苷類、血漿蛋白結(jié)合率最低、受甲狀腺功能影響、大部分以原型藥排出。二臨床血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞：早幼紅：濃集成粗密的小塊。中幼紅：凝聚成索條狀或塊狀，明顯空隙，核仁消失。晚幼紅：凝集大個(gè)團(tuán)塊。單核細(xì)胞：原始單：纖細(xì)，疏松網(wǎng)狀。幼稚單：絲網(wǎng)狀，無核仁。單核：細(xì)致，絲網(wǎng)狀或條索狀。漿細(xì)胞：原始漿：粗顆粒網(wǎng)狀。幼稚漿：粗糙緊密，核仁消失。漿：濃密成塊，有泡沫感。1.過氧化酶：（棕黑色）(+)1/2-2/3。(+)布滿。(+)覆蓋。粒：分化差原始粒-，分化好原始粒至中性成熟粒+。嗜酸：+，嗜堿：-。鑒別：急粒，小型原始粒。2.過碘酸

33、-雪夫：（紅）氧化劑，（+）顆粒10。粒：與1一致。嗜堿：+。淋巴：多數(shù)-。漿：-。輔助診斷：紅血病或白血病。急性巨核。3.堿性磷酸酶：（灰褐色）偶氮偶聯(lián)，成熟中性粒。巨噬：+。其他：-。鑒別：病毒性感染（無明顯變化）與細(xì)菌性感染。慢粒（0）與類白。中晚幼粒：+。4.氯乙酸AS-D萘酚酯酶：（紅沉淀）粒+。單-。鑒別：急白。5，6，7單核+，被NaF抑制。其他+，不被NaF抑制。5.-醋酸萘酚酯酶：?jiǎn)危涸紗?，幼單和單+，被NaF抑制。粒：多數(shù)-，不被NaF抑制。6.醋酸AS-D萘酚酯酶和氟化鈉抑制：粒：早幼粒至成熟中性粒+。紅：早幼紅+，隨成熟減弱，不被NaF抑制。7.堿性丁酸萘酚酯酶：粒

34、：各期-(其他：早幼粒-成熟均陽)。單：分化差-，分化好+。鑒別：淋巴系統(tǒng)，B-。巨核：-（其他+）。異常組織+與急單。8.酸性磷酸酶：(鮮紅色)淋巴瘤和慢淋+,被L-酒石酸抑制。鑒別：戈謝與尼曼-匹克。多毛細(xì)胞白血病。T與B。惡性組織+9.鐵染色：胞外：骨髓小粒。胞內(nèi)：100中幼紅與晚幼紅算鐵粒幼。ALL：原始+幼稚淋30%.退行細(xì)胞，藍(lán)細(xì)胞。M0:急髓白微分化，原始30%。M1：原粒白未分化，原始粒90%。Auer與M0區(qū)別。M2a：原始粒30%-89%與M1區(qū)別。形態(tài)變異、核質(zhì)發(fā)育不平衡。中性粒堿性磷酸酶。原始和幼稚粒Phi與ALL區(qū)別。t（6；9）M3：血象：Auer。髓象：早幼粒30

35、%-90%。APL：t（15；17）M4：粒、單二系增生。M5：原單為主，粒原始或單80%。丁酸染色。M6：紅血?。寒愋渭t10%，骨髓紅占30%。原始紅和早幼紅。紅白血?。杭t系、粒系增生。中晚幼紅為主。M7：全血細(xì)胞。髓象：巨核異常增生，1000+，原始巨核30%。CML：嗜堿粒10%-20%。髓象：有核增生，粒紅比10-50：1。慢性期：原粒50%。Ph染色。t（9；22）（q34；q11）CLL：淋60%。藍(lán)細(xì)胞。髓象：細(xì)胞形態(tài)與外周血一致，后期全為淋。漿白：20%或絕對(duì)值2*109/L。核仁明顯。染色質(zhì)稀疏。惡性淋巴瘤：霍：R-S細(xì)胞，+提高9%-22%。非霍：網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。骨髓增生：原

36、始粒和早幼粒。骨髓纖維化、原發(fā)血小板增多、真性紅增多：髓象：偶爾“干抽”，有核增生，巨核，骨髓鐵?；旌习祝簍（4；11），預(yù)后差：Ph染色體。一期止血缺陷：出血時(shí)間、束臂試驗(yàn)。二期：PT、APTT。血管壁：血管性血友因子vWF、血漿6酮前列腺素F1?？鼓镔|(zhì)：抗凝血酶、血漿蛋白C、血漿蛋白S（靜脈血栓）。t-PA纖溶活性：纖溶活性亢進(jìn)，如原發(fā)，繼發(fā)（DIC）。血栓前和血栓疾病。D-二聚體，繼發(fā)+，原發(fā)-。DIC：血清FDP40ug/L。早期DIC：AT。APTT:內(nèi)源（F、）普通肝素。1.5-2.5倍。血友病延長(zhǎng)凝血。多抗因子Xa：低分子量肝素（LMWH）0.5-4。PT:外源（、）口服抗凝劑

37、。專業(yè)實(shí)踐能力二臨床血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞：早幼紅：濃集成粗密的小塊。中幼紅：凝聚成索條狀或塊狀，明顯空隙，核仁消失。晚幼紅：凝集大個(gè)團(tuán)塊。單核細(xì)胞：原始單：纖細(xì)，疏松網(wǎng)狀。幼稚單：絲網(wǎng)狀，無核仁。單核：細(xì)致，絲網(wǎng)狀或條索狀。漿細(xì)胞：原始漿：粗顆粒網(wǎng)狀。幼稚漿：粗糙緊密，核仁消失。漿：濃密成塊，有泡沫感。1.過氧化酶：（棕黑色）(+)1/2-2/3。(+)布滿。(+)覆蓋。粒：分化差原始粒-，分化好原始粒至中性成熟粒+。嗜酸：+，嗜堿：-。鑒別：急粒，小型原始粒。2.過碘酸-雪夫：（紅）氧化劑，（+）顆粒10。粒：與1一致。嗜堿：+。淋巴：多數(shù)-。漿：-。輔助診斷：紅血病或白血病。急性巨核。3.堿性磷

38、酸酶：（灰褐色）偶氮偶聯(lián)，成熟中性粒。巨噬：+。其他：-。鑒別：病毒性感染（無明顯變化）與細(xì)菌性感染。慢粒（0）與類白。中晚幼粒：+。4.氯乙酸AS-D萘酚酯酶：（紅沉淀）粒+。單-。鑒別：急白。5，6，7單核+，被NaF抑制。其他+，不被NaF抑制。5.-醋酸萘酚酯酶：?jiǎn)危涸紗?，幼單和單+，被NaF抑制。粒：多數(shù)-，不被NaF抑制。6.醋酸AS-D萘酚酯酶和氟化鈉抑制：粒：早幼粒至成熟中性粒+。紅：早幼紅+，隨成熟減弱，不被NaF抑制。7.堿性丁酸萘酚酯酶：粒：各期-(其他：早幼粒-成熟均陽)。單：分化差-，分化好+。鑒別：淋巴系統(tǒng)，B-。巨核：-（其他+）。異常組織+與急單。8.酸性磷

39、酸酶：(鮮紅色)淋巴瘤和慢淋+,被L-酒石酸抑制。鑒別：戈謝與尼曼-匹克。多毛細(xì)胞白血病。T與B。惡性組織+9.鐵染色：胞外：骨髓小粒。胞內(nèi)：100中幼紅與晚幼紅算鐵粒幼。ALL：原始+幼稚淋30%.退行細(xì)胞，藍(lán)細(xì)胞。M0:急髓白微分化，原始30%。M1：原粒白未分化，原始粒90%。Auer與M0區(qū)別。M2a：原始粒30%-89%與M1區(qū)別。形態(tài)變異、核質(zhì)發(fā)育不平衡。中性粒堿性磷酸酶。原始和幼稚粒Phi與ALL區(qū)別。t（6；9）M3：血象：Auer。髓象：早幼粒30%-90%。APL：t（15；17）M4：粒、單二系增生。M5：原單為主，粒原始或單80%。丁酸染色。M6：紅血?。寒愋渭t10%，

40、骨髓紅占30%。原始紅和早幼紅。紅白血?。杭t系、粒系增生。中晚幼紅為主。M7：全血細(xì)胞。髓象：巨核異常增生，1000+，原始巨核30%。CML：嗜堿粒10%-20%。髓象：有核增生，粒紅比10-50：1。慢性期：原粒50%。Ph染色。t（9；22）（q34；q11）CLL：淋60%。藍(lán)細(xì)胞。髓象：細(xì)胞形態(tài)與外周血一致，后期全為淋。漿白：20%或絕對(duì)值2*109/L。核仁明顯。染色質(zhì)稀疏。惡性淋巴瘤：霍：R-S細(xì)胞，+提高9%-22%。非霍：網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤。骨髓增生：原始粒和早幼粒。骨髓纖維化、原發(fā)血小板增多、真性紅增多：髓象：偶爾“干抽”，有核增生，巨核，骨髓鐵?；旌习祝簍（4；11），預(yù)后差：

41、Ph染色體。三臨床化學(xué)糖尿病診斷1.糖尿病+靜脈血漿葡萄糖11.1mmol/L（200mg/dl）2.空腹靜脈血漿（FVPG）7.0（126）3.OGTT,2h11.1。GOD-POD：505nm，第一步（輔助酶）葡萄糖特異高于第二步（指示酶）。己糖激酶法（HK）：（公認(rèn)）第一步任何己糖，第二步G-6-P特異。不受還原物質(zhì)干擾。糖化血清蛋白：果糖胺，2-3周前的血糖控制水平。CM:Apo B48，轉(zhuǎn)外源TG。VLDL：Apo B100，受體Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TG。IDL：Apo B100。LDL：Apo B100，受體Apo B/Apo E，轉(zhuǎn)內(nèi)源TC。HDL：Apo A 45d,Apo A。

42、HDL2膽固醇酯高。Lp（a）：Apo B100和Apo（a）LPL：激活劑Apo C，抑制劑Apo C，Apo E影響活性。Apo A：45d，肝和小腸合成，組織液最高，冠心病、心腦。血漿膽固醇（動(dòng)脈粥樣硬化）：LDL(最危險(xiǎn))HDL（負(fù)相關(guān)）和VLDLCM。血漿蛋白質(zhì)：1.前白蛋白（前清蛋白）AP：濃度對(duì)營養(yǎng)不良、肝功能不全敏感。2.白蛋白Alb:肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，血漿中含量最多。轉(zhuǎn)運(yùn)水溶性差物質(zhì)。3.-抗胰蛋白酶（AAT）：M、Z、S。PiMM 95%，對(duì)蛋白酶抑制依賴M蛋白濃度。4.血紅素結(jié)合蛋白（Hp）：與游離血紅蛋白結(jié)合，防止從腎丟失，血管內(nèi)溶血。5.2-巨球蛋白：肝和單巨系統(tǒng)合成，免疫

43、。6.銅藍(lán)蛋白（CER）：肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson）。7.轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）：診斷貧血，缺鐵性貧：，鐵飽和度。8.2-微球蛋白：有核細(xì)胞表面，檢測(cè)腎小管功能。9.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。1.堿性磷酸酶（ALP）：診斷：骨髓、肝臟系統(tǒng)疾病，黃疸。隨年齡。孕婦血清3月開始，9月2倍。2.-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）：腎臟最高，診斷肝膽疾病。3.淀粉酶（AMY）：唾液腺和胰腺分泌，急性胰腺炎血清2h，開始。尿12-24h開始，后期更有意義。二氧化碳總量（T-CO2）：呼吸和代謝影響，平均28mmol/L。碳酸氫鹽（HCO3-）：SB排除呼吸對(duì)HCO3-影響。堿剩余（BE）：3mmo

44、l/L，正值，堿血癥，代堿；負(fù)值，酸血癥，代酸。代謝酸中毒：，完全代償pH=。代謝堿中毒：，完全pH=。呼吸性酸中毒：，pH未、部分、完全=。呼吸性堿中毒：，pH未、部分、完全=。鈣：腸和腎排泄。離子鈣：離子選擇性電極。總鈣：原子吸收分光光度法。磷：無機(jī)磷，腎排泄。鈣磷代謝：甲狀旁腺激素（升血鈣、降血磷、酸化血液），降鈣素（降血鈣、降血磷），維生素D（轉(zhuǎn)1，25D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)）。硒：組成谷胱甘肽過氧化物酶，保護(hù)心肌，克山病。心肌損傷：肌酸激酶（CK）：三種同工酶CK-MM骨骼肌和心肌、CK-MB心?。ˋMI3-8h）、CK-BB腦、CK-MiMi線粒體。乳酸脫氫酶（LD）：心、腎

45、LD1主LD2次。肺LD3、LD4。骨骼肌LD5。肝LD5主、LD4次。丁酸脫氫酶：-酮丁酸是LD1和LD2共同底物。ACS：肌紅蛋白最早，首選肌鈣蛋白（cTnT和cTnI）確診，CK-MB靈敏。心肌梗死：首選CK-MB最先。（cTnT和cTnI）持續(xù)，時(shí)間長(zhǎng)。血清總膽紅素（黃疸類型）：總和間（溶血性）；總和直（梗阻性）；總間直（肝細(xì)胞性）。膽汁酸：循環(huán)酶，肝臟疾病。尿酶：腎實(shí)質(zhì)損傷。甲狀腺功能評(píng)估：FT3+FT4+TSH。篩選：TT4。FT3：生理功能最強(qiáng)，T4：濃度最高。TSH：診斷亞臨床甲亢、亞臨床甲減，新生兒篩查聯(lián)合T4。VMA：兒茶酚胺代謝產(chǎn)物腎上腺皮質(zhì)激素：外向內(nèi)球：鹽皮質(zhì)激素（醛

46、固酮）、束：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮）、網(wǎng)：雄激素、少雌激素。前體：膽固醇。生長(zhǎng)激素：20min，葡萄糖假陰性。睪酮：診斷男性功能減退，評(píng)價(jià)男不育之一。卵泡激素（FSH）：垂體分泌，刺激卵泡生長(zhǎng)成熟，促進(jìn)精子生成。雌二醇（E2）：雄激素腺外轉(zhuǎn)化，診斷女性早熟。高脂蛋白血癥：型：LPL缺失或ApoC缺失使CM代謝障礙。a型：LDL受體缺陷或活力，異化，膽固醇，TG正常。b型：深和深前。型：LPL活性，VLDL不能轉(zhuǎn)LDL。型：VLDL合成亢進(jìn)，前蛋白。型：CM和VLDL，電泳出現(xiàn)CM和VLDL，4 10h分層。一點(diǎn)法：Glu。二點(diǎn)法：TG、T-Cho。二點(diǎn)速率法：CRE(Jaffe)。一臨床檢

47、驗(yàn)基礎(chǔ)新生兒紅細(xì)胞： 6-7*1012/L；成年男紅細(xì)胞： 4-5.5*1012/L。成人外周淋巴：0.8-4*109/L。新生兒外周淋巴：15-20*109/L。血紅蛋白成男：120-170.成女：110-150。血漿滲透壓：290-310外周血網(wǎng)織紅：溶血性貧、放療、化療。成人MCV：80-100；MCH：26-34；MCHC：320-360大細(xì)胞貧：小細(xì)胞低色素：缺鐵性貧，慢失血性貧。MCVRDW：小均（珠、繼發(fā)）MCVRDW：小不均（缺鐵）MCVRDW：正不均（鐵幼粒）MCVRDW：正均（再障）中性粒：急性感染或炎癥。中性粒：放射病、脾功能亢進(jìn)。淋巴：急性傳染病，腎移植。染色：抗酸：結(jié)

48、核性腦膜炎。巴氏：上皮、陰道。瑞士：血?；徒梗壕W(wǎng)織紅。墨汁：新隱。漿膜腔積液：黏性蛋白定性Rivalta，漏出液-，滲出液+。尿酸鹽：痛風(fēng)。漿膜腔積液細(xì)胞:淋巴：膠原病。中性粒：化膿性關(guān)節(jié)炎。單核：病毒性關(guān)節(jié)炎。漿膜腔積液顏色：黑：曲霉菌。白：化膿性感染。紅：穿刺、損傷。棕：阿米。膽紅素：Harrison，+阻塞性黃疸，-溶血性黃疸，+肝細(xì)胞性黃疸。尿膽原：Ehrlich。糞便顏色鮮紅色：腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌。暗紅色：阿米巴痢疾（血中帶膿）。白色或灰白色：膽道梗阻（糞膽素）、餐鋇造影。綠色：乳兒糞便含膽綠素。黑色或柏油色：上消化道出血、服鐵劑、動(dòng)物血、活性炭及某些中藥。米泔樣便：

49、霍亂。嬰兒金黃色：糞膽紅素。糞便細(xì)胞大吞噬：細(xì)菌痢疾、急性出血腸炎、潰瘍結(jié)腸炎。上皮：偽膜性腸炎、壞死性腸炎。嗜酸性粒：鉤蟲病、阿米巴痢疾、過敏性腸炎。肌肉纖維：腹瀉、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、蛋白質(zhì)消化不良。結(jié)締組織：胃蛋白酶缺。脂肪小滴：慢性胰腺炎、梗阻性黃疸。細(xì)胞核：胰腺功能障礙。腦脊液Pandy氯化物1.2-1.3倍，尿毒癥、腎炎、心力衰竭、病毒性腦炎。真菌細(xì)菌感染、結(jié)核性。腦脊液顏色：紅：蛛網(wǎng)膜下腔。綠：銅綠。褐：腦膜黑色素瘤。白：化膿。腎?。耗I小管性蛋白尿：腎小管間質(zhì)病變、器官移植。1-M和2-M。2-微球蛋白：近端小管早期病變。2-M：腎小管性蛋白尿，試帶-加熱+。THP：遠(yuǎn)端。尿結(jié)石。尿微量

50、清蛋白：早期腎損害。膽紅素：Harrison，+阻塞性黃疸，-溶血性黃疸，+肝細(xì)胞性黃疸。尿膽原：Ehrlich。尿糖：Benedict。尿酮體：Rothera。微生物檢驗(yàn)鼠疫耶爾森：無鞭毛。有鞭毛：副傷寒沙門菌，副溶血孤菌，銅綠假單胞菌，空腸彎曲菌。肺炎克雷伯：革蘭-，鞭毛-，無芽孢，無異染顆粒，有莢膜。氣單胞菌屬：革蘭-，鞭毛+，無芽孢，需氧或兼性厭氧，35血瓊脂灰白，光滑，凸起菌落。24h，白色透明，1-3mm。氧化酶和觸酶+，65g/L NaCl 不生長(zhǎng)。銅綠假單胞菌：革蘭-，鞭毛+，無芽孢，有莢膜，菌體細(xì)長(zhǎng)。副溶血孤菌：革蘭-，鞭毛+，無芽孢，無莢膜。最適NaCl35%?；魜y弧菌：革

51、蘭-，鞭毛+，有芽孢，有菌毛，弧形或逗點(diǎn)狀，人工易失去弧形呈桿狀。O139有莢膜。彎曲菌屬：革蘭-，鞭毛+，無芽孢。菌體彎曲呈逗點(diǎn)，弧形。營養(yǎng)高，初次：5% O210% CO2 85% N2肉毒梭菌：革蘭+，短粗桿菌，芽孢橢圓形，粗于菌體。腸桿菌屬：多數(shù)有周鞭毛，發(fā)酵葡萄糖，觸酶+，硝酸鹽還原+，氧化酶白喉?xiàng)U菌：革蘭+，菌體細(xì)長(zhǎng)微彎，一端或二端膨大，菌體著色不均勻，有異染顆粒。產(chǎn)外毒素，使細(xì)胞變性，壞死。呂氏培養(yǎng)基。炭疽芽胞桿菌：芽孢存在菌體中央，直徑小于菌體。呈竹節(jié)狀。結(jié)核分枝桿菌：革蘭難著色，抗酸染色+。細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲。菌體內(nèi)有大量脂類，不易著色，但著色后不易脫色。過氧化氫酶和過氧化物酶失活

52、，對(duì)異煙肼耐藥。Rpsl和Rrs基因突變對(duì)鏈霉素耐藥。羅-琴培養(yǎng)基麻風(fēng)分枝桿菌：抗酸+，比結(jié)核分枝短而粗，細(xì)胞內(nèi)寄生菌。早期：皮膚，黏膜，神經(jīng)末梢。產(chǎn)堿桿菌：革蘭-，鞭毛+，細(xì)菌常單個(gè)存在，有時(shí)對(duì)或鏈狀排列。嗜血桿菌：革蘭-，鞭毛-，芽孢-，多數(shù)有莢膜。短小桿菌。丙酸桿菌：革蘭+小桿菌，鞭毛，芽孢-，莢膜-。雙歧桿菌：革蘭+，有分歧，動(dòng)力不定。幽門螺旋桿菌：革蘭-，微需氧，營養(yǎng)高，氧化酶和過氧化酶+，脲酶+。破傷風(fēng)桿菌：革蘭+，菌體細(xì)長(zhǎng)，芽孢在頂端，呈圓形。菌體抗原無型特異性，鞭毛抗原有型特異性，分10個(gè)血清型。破傷風(fēng)梭菌：包肉培養(yǎng)基。軍團(tuán)菌：革蘭-，不易著色，鞭毛+，無芽孢。O抗原15血清型。在MH-LH培養(yǎng)基L-苯丙氨酸羥化酶介導(dǎo)色素形成。培養(yǎng)基褐色，紫外藍(lán)白色或暗黃色。放線菌：革蘭+，抗酸-，無芽孢。厭氧或微需氧。牛37厭氧