合理使用抗生素原則論文

1、摘要隨著科學技術的不斷進步與發(fā)展， 在人類與疾病相互斗爭的長河中，致病性生物菌與人類抗生素的使用一直處于演變與發(fā)展之中。 新的抗生素不斷出現(xiàn)和使用為感染性疾病的治療提供了有利的武器， 但同時人類長期、 大量的使用抗生素， 也使得致病菌對抗生素逐漸發(fā) 生適應，產生了耐藥性，這將是人類面臨的嚴峻問題。 關鍵詞 抗生素一、我國現(xiàn)階段抗生素使用情況抗生素的濫用現(xiàn)象在我國臨床 中非常普遍。 有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用 率約為 70，二級醫(yī)院為 80，一級醫(yī)院為 90。究其原因有以下幾種。11 經(jīng)驗性或臆斷性用藥使用抗生素之前未做過或未送檢相關的標本。 12 適應證過寬或失控基于多種多樣的

2、原因，臨床 中無適應證及適應證不明確的用藥現(xiàn)象較為普遍。13 藥物品種選擇不當未按照抗生素治療原則及病原學檢查結果選擇用藥， 盲目使 用廣譜、高級抗生素，增加了患者經(jīng)濟負擔，同時也加速了細菌耐藥 性的產生。14 用藥方法不對臨床醫(yī)師普遍都存在求保險的心態(tài)，盲目大劑量使用廣譜抗生素， 無明確指征聯(lián)合用藥， 無針對性的預防 性用藥。 同時未充分運用藥物代謝動力學與藥效學的知識指導 臨床合理用藥， 忽視了抗生素或抗菌藥物之間的相互作用以及藥物不 良反應對患者及其疾病的影響。 15 社會因素及經(jīng)濟利益的影響 二、抗生素藥物的合理使用我國抗生素藥物的總體使用率偏高， 大約 為7080,其中相當一部分屬于

3、不合理用藥。21抗生素使用的原則各醫(yī)療單位都應結合本單位、 本地區(qū)的情況， 制定出本單位抗生 素使用規(guī)范，做到安全有效的使用抗生素。22合理選用抗生素 合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素 221 合理使用抗生素首先必須要有明確的適應證。 適應證必須是細菌性感染， 并且有明確的感染部位、感染性質和感染診斷。 222 要進行病 原學檢查，選用細菌敏感度高的藥物，根據(jù)細菌藥敏譜選藥，要考慮 細菌的耐藥性，盡量使用抗菌譜窄的抗生素。 223 應盡量避免 聯(lián)合應用抗生素，嚴格掌握聯(lián)合應用的適應證，一般以 2 種為宜。 本著提高療效，降低毒性，延緩或避免耐藥性的產生為原則。 224 合理正確使用

4、抗生素的劑量、 療程及給藥方式，注意藥物合理的配伍， 避免頻繁換藥方式， 根據(jù)不同的感染決定用藥療程， 使血藥濃度達到 有效的抑菌濃度水平。23 預防性使用抗生素預防性用藥要做到有指征、有針對性，同時劑量和療程要合理。 在外科預防性使 用抗生素的目的是為了預防手術中可能發(fā)生的細菌感染以及術后的 感染。 研究發(fā)現(xiàn)手術患者發(fā)生細菌污染的高危期是手術開始直 到術后的一段時間， 以手術末期的危險性最大， 所以對感染性及開放 性手術，通過腔道的二類手術，有人工植入物的手術，創(chuàng)面大、暴露 時間長以及組織或器官移植術應術前預防性給藥，但要掌握好時機、 方式與藥物劑量。 內科系統(tǒng)中預防疾病發(fā)熱如風濕熱、細菌性

5、 心內膜炎，以及一些傳染病密切接觸者的預防，對于老年人、兒童、 糖尿病患者以及粒細胞減低等免疫低下者預防用藥。 預防性使 用抗生素原則上不宜使用三代及三代以上頭孢菌素、 亞胺培南等超廣 譜抗生素類藥物。 三、合理使用抗生素的管理加強對抗生素藥 物的應用管理，制定抗生素合理使用規(guī)范 31 建立抗生素管理與指導小組32 監(jiān)察抗生素的使用33 加強耐藥菌的監(jiān)測34 加強醫(yī)院內感染的措施。35 加強和規(guī)范抗生素在醫(yī)藥市場的管理。 36 醫(yī)院抗生素使用的監(jiān)督。 四、結論總而言之， 合理使用抗生素是目前無論醫(yī)院管理者還是臨床醫(yī)務人員都要認真 面對的問題， 它關系到人類是否會回到無抗生素時代， 關系到我們每

6、 個人身心健康是否有保障的問題。 追其過度使用的原因很多， 我們應盡反思，著手啟動合理使用抗生素管理這項具有深遠影響意義 的工程。 具體到每個醫(yī)院都要圍繞著抗生素的合理使用，而制 定出醫(yī)院抗生素應用政策， 包括有關文件和規(guī)定， 及應采取一定的措 施和干預手段等。 這是合理使用抗生素、減少耐藥產生、控制 院內感染發(fā)生的重要手段之一。 加強抗生素藥物的管理，通過 合理使用而降低抗生素的使用率， 從而延緩臨床耐藥株的產生和發(fā)展， 減少因不規(guī)范的使用或濫用而產生的不良反應， 更好的發(fā)揮每一種抗 生素的作用，保證每不個感染患者的救治療效。 參考文獻 1 徐 年卉，林國生，付潔，等；合理使用應用抗生素藥物管理工作的經(jīng)驗 探討；中華醫(yī)院感染學雜志， 2002，122143-1442 劉水渠，抗生