子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排學習課件

1、宮頸癌宮頸癌 篩查的取材流程及規(guī)范篩查的取材流程及規(guī)范 78% 中晚期 宮頸癌前病變治愈率幾 乎100% I 期宮頸癌5年生存率 75%98% II 期宮頸癌5年生存率 65%75% III 期宮頸癌5年生存率 30% I V期宮頸癌5年生存率 5%10% (2006 WHO數(shù)據(jù)） 20072011我院 宮頸癌收治比例 造成家庭、社會的安定問題 78% 中晚期 為什么要進行子宮頸癌的篩查和早診早為什么要進行子宮頸癌的篩查和早診早 治治 20042005年 全國第三次死因回顧（1/100,000） 中西部地區(qū) 平均 江西省婦幼保健院收治的江西省婦幼保健院收治的患患 者數(shù)者數(shù) 江西省婦幼保健院收治

2、的癌前病變患者數(shù)江西省婦幼保健院收治的癌前病變患者數(shù) 我國我國2004年頒布的中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要年頒布的中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要 （2004-2010年）中首次提出了加強政府對癌癥防治年）中首次提出了加強政府對癌癥防治 工作的領導，并首次將癌癥預防措施列入慢性非傳染工作的領導，并首次將癌癥預防措施列入慢性非傳染 性疾病綜合干預工作。性疾病綜合干預工作。 衛(wèi)生部已于衛(wèi)生部已于2007年著手在除臺灣省以外的全部省、自年著手在除臺灣省以外的全部省、自 治區(qū)、直轄市建立了治區(qū)、直轄市建立了42個子宮頸癌早診早治篩查點，個子宮頸癌早診早治篩查點， 全面展開對子宮頸癌的防治工作。隨著我國經(jīng)濟實力

3、全面展開對子宮頸癌的防治工作。隨著我國經(jīng)濟實力 的加強，政府投入將成為我國癌癥防治的主力，宣傳的加強，政府投入將成為我國癌癥防治的主力，宣傳 教育、預防治療將以規(guī)范的形式在全國深入開展。教育、預防治療將以規(guī)范的形式在全國深入開展。 重視子宮頸癌的早診早治 3064歲婦女 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務機構（或其他初檢醫(yī)療機構） 盆腔檢查 細胞巴氏檢查 或醋酸或碘染色 陰道分泌物濕片顯微鏡 填卡 固定宮頸脫落細胞巴氏檢查 涂片標本，并轉(zhuǎn)送 宮頸細胞學檢查申請單 指定的縣級以上醫(yī)療保健機構 巴氏分級報告（TBS） 反饋報告結(jié)果 陰道鏡檢查 填寫宮頸細胞學檢查表陽性及可疑病例 登記結(jié)果 陽性及可疑病例

4、 登記結(jié)果陽性及可疑病例 病理檢查 登記結(jié)果 登記結(jié)果 身份證、領 表 追蹤、隨訪 登記結(jié)果 項目展開前的工作項目展開前的工作 （一）入選原則（一）入選原則 本項目是以人群為基礎開展宮頸癌檢查工作，要求項目開展前，從當本項目是以人群為基礎開展宮頸癌檢查工作，要求項目開展前，從當 地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道獲得檢查地區(qū)的總?cè)丝?、婦女人口和結(jié)構的詳細信息，地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道獲得檢查地區(qū)的總?cè)丝?、婦女人口和結(jié)構的詳細信息， 合理計劃和分配應接受檢查的婦女人群，盡可能使每一位應接受檢查的婦合理計劃和分配應接受檢查的婦女人群，盡可能使每一位應接受檢查的婦 女在女在3 3年內(nèi)接受一次檢查。年內(nèi)接受一次檢查。 （二）確

5、定檢查地區(qū)和人群（二）確定檢查地區(qū)和人群 在確定的縣（區(qū)）中可優(yōu)先選取工作基礎較好的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道在確定的縣（區(qū)）中可優(yōu)先選取工作基礎較好的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道 作為檢查地區(qū)。根據(jù)需要完成檢查的婦女人數(shù)來選取開展工作的村或居作為檢查地區(qū)。根據(jù)需要完成檢查的婦女人數(shù)來選取開展工作的村或居 委會。對居住在所選取的村或居委會，并符合要求的所有婦女均進行檢委會。對居住在所選取的村或居委會，并符合要求的所有婦女均進行檢 查。如有不愿接受檢查者，應記錄其拒絕的原因。查。如有不愿接受檢查者，應記錄其拒絕的原因。 （三）檢查人群入選條件（三）檢查人群入選條件 檢查對象為檢查對象為35356464歲的當?shù)貗D女。入選條

6、件為：在歲的當?shù)貗D女。入選條件為：在 檢查地區(qū)居住檢查地區(qū)居住1 1年以上的常住人口；自愿參加并且能接受年以上的常住人口；自愿參加并且能接受 檢查者；因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術者除檢查者；因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術者除 外。外。 現(xiàn)場選擇 人口相對穩(wěn)定，流動性小，并要有足夠的數(shù)量 發(fā)病率死亡率較高，以期項目結(jié)束時，能有足夠 發(fā)病人數(shù)達到有效的統(tǒng)計分析 登記報告制度較完善 領導重視，群眾愿意接受，較好的協(xié)作配合條件 篩查現(xiàn)場的布置篩查現(xiàn)場的布置 登記、填表宣教室 知情同意書 個案問卷調(diào)查 （一對一問卷） 肉眼觀察盆腔檢查 陰道鏡 房間設置按順序安排 檢查編碼 對所有接受檢

7、查對象的個人資料進行統(tǒng)一編碼。編碼共對所有接受檢查對象的個人資料進行統(tǒng)一編碼。編碼共15位，位， 第第110位為項目地區(qū)編碼，其中包括省編碼位為項目地區(qū)編碼，其中包括省編碼2位、地市編碼位、地市編碼2 位、縣區(qū)編碼位、縣區(qū)編碼2位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道編碼街道編碼2位、行政村位、行政村/居委會編碼居委會編碼2 位；第位；第1115位為檢查對象順序編碼（是被抽樣行政居委會位為檢查對象順序編碼（是被抽樣行政居委會/ 村內(nèi)檢查對象的順序編碼）。注意前村內(nèi)檢查對象的順序編碼）。注意前6位地區(qū)編碼是由國家統(tǒng)位地區(qū)編碼是由國家統(tǒng) 一編制的行政區(qū)劃代碼。一編制的行政區(qū)劃代碼。 n例如： 江西省南昌市進賢縣李渡

8、鎮(zhèn)松山村委會第 1000名檢查對象編碼可設為360124-01-01-01000。 如果抽取的居民如果抽取的居民/村民小組中檢查對象數(shù)量少于樣本量要求，村民小組中檢查對象數(shù)量少于樣本量要求， 應追加抽取附近的居民應追加抽取附近的居民/村民小組，追加抽取的居委會村民小組，追加抽取的居委會/村的編村的編 碼順次為碼順次為“02、03”，如果該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），如果該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道所有村街道所有村/居居 委會中檢查對象仍少于樣本量要求，則追加抽取附近的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）委會中檢查對象仍少于樣本量要求，則追加抽取附近的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） /街道，追加抽取的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道，追加抽取的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道編碼順次為街道編碼順次為“02、 0

9、3”。 例如：江西省南昌市進賢縣李渡鎮(zhèn)松山村委會中檢查對象少于例如：江西省南昌市進賢縣李渡鎮(zhèn)松山村委會中檢查對象少于 樣本量要求，則追加抽取桂橋村委會中的符合條件的檢查對象，樣本量要求，則追加抽取桂橋村委會中的符合條件的檢查對象， 則桂橋村委會中某檢查對象為李渡鎮(zhèn)第則桂橋村委會中某檢查對象為李渡鎮(zhèn)第3000名檢查對象，其名檢查對象，其 編碼可設為編碼可設為360124-01-02-03000。 行政區(qū)劃代碼行政區(qū)劃代碼街道編碼街道編碼居委會編碼居委會編碼檢查對象順序編碼檢查對象順序編碼 江西省南昌市進賢縣江西省南昌市進賢縣李渡鎮(zhèn)李渡鎮(zhèn)桂橋村委會桂橋村委會第第3000名檢查對象名檢查對象 第第1

10、6位位第第78位位第第910位位第第1115位位 360124010203000 宣 教 知情同意書 問卷 （或）宮頸脫落細胞檢查（或）宮頸脫落細胞檢查 盆腔檢查 陰道分泌物濕片 VIA、VILI 陰道鏡 Cloposcopy VIA VILI 研究對象姓名研究對象姓名：要求統(tǒng)一使用身份證姓名要求統(tǒng)一使用身份證姓名 日期日期：統(tǒng)一使用陽歷，按照年統(tǒng)一使用陽歷，按照年-月月-日格式登記日格式登記 時間：按照時間：按照24小時格式登記小時格式登記 調(diào)查員姓名：均用漢字調(diào)查員姓名：均用漢字,如實填寫如實填寫 表中如果發(fā)現(xiàn)問題，請及時與現(xiàn)場負責人聯(lián)系表中如果發(fā)現(xiàn)問題，請及時與現(xiàn)場負責人聯(lián)系 凡是涉及年

11、齡均填寫周歲凡是涉及年齡均填寫周歲 凡是涉及出生日期的均以身份證或戶口本為準凡是涉及出生日期的均以身份證或戶口本為準 身份證號填寫身份證號填寫18位或者位或者15位位 臨床醫(yī)務工作人員編號臨床醫(yī)務工作人員編號 謝謝 謝謝 3064歲婦女 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務機構（或其他初檢醫(yī)療機構） 盆腔檢查 細胞巴氏檢查 或醋酸或碘染色 陰道分泌物濕片顯微鏡 填卡 固定宮頸脫落細胞巴氏檢查 涂片標本，并轉(zhuǎn)送 宮頸細胞學檢查申請單 指定的縣級以上醫(yī)療保健機構 巴氏分級報告（TBS） 反饋報告結(jié)果 陰道鏡檢查 填寫宮頸細胞學檢查表陽性及可疑病例 登記結(jié)果 陽性及可疑病例 登記結(jié)果陽性及可疑病例 病理檢查 登記結(jié)果 登記結(jié)果 身份證、領 表 追蹤、隨訪 登記結(jié)果 研究對象姓名研究對象姓名：要求統(tǒng)一使用身份證姓名要求統(tǒng)一使用身份證姓名 日期日期：統(tǒng)一使用陽歷，按照年統(tǒng)一使用陽歷，按照年-月月-日格式登記日格式登記 時間：按照時間：按照24小時格式登記小時格式登記