婦產(chǎn)科子癇前期病例匯報(bào)一則

1、.1 婦產(chǎn)科病例匯報(bào)一則婦產(chǎn)科病例匯報(bào)一則 .2 1.患者劉某，33歲，以“停經(jīng)37周，雙下肢 水腫2月，血壓升高半天”為主訴，于8月24 號(hào)中午入院，有明確妊娠經(jīng)過。 病例特點(diǎn)病例特點(diǎn) .3 2.現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，LMP為2011-12-14， 于2011-12-31植入兩個(gè)胚胎，均成活，EDC為2012-9- 24，后定期B超檢查，核對(duì)孕周。早孕期曾有陰道少 量出血（伴腹痛否？持續(xù)？性狀？等），給予黃體酮 20mg,Qd,im（治療幾天？）治療后好轉(zhuǎn)。未行唐氏篩 查，未行羊水穿刺，排畸檢查未見胎兒異常，OGTT 試驗(yàn)正常，骨盆測(cè)量正常。后定期監(jiān)測(cè)，期間血壓正 常。2月前出現(xiàn)雙下肢水

2、腫，平臥休息后好轉(zhuǎn)，近一個(gè) 月來水腫逐漸加重（怎么加重？），大約3周前24小 時(shí)尿蛋白定量為0.26g，血壓正常。近1周來，雙下肢 水腫加重（如何加重？），有夜間憋氣（怎么緩 解？），不伴心悸、頭暈、昏迷。2012-8-24門診檢查 血壓140/90mmHg，尿蛋白+，遂急診入院?；颊?自發(fā)病以來，無(wú)頭暈、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐 等，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。孕期體重增 加30kg。 .4 3.既往史：既往體健，否認(rèn)糖尿病、心臟病、腎 病及高血壓，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn) 外傷輸血史，2011年9月因雙側(cè)輸卵管積水行 “腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”。否認(rèn)食物、藥 物過敏史。 4.

3、個(gè)人史：生于河北，久居北京，否認(rèn)孕期疫水 疫區(qū)、毒物、放射線接觸史，否認(rèn)孕期貓狗等寵 物接觸史，否認(rèn)煙酒嗜好。 .5 30 5 月經(jīng)婚育史：13 。LMP為2011-12-14。30 歲結(jié)婚，愛人體健，G0P0。 家族史：母親有高血壓，母親的父母均因高血壓 所致腦出血逝世。父親體健。否認(rèn)父母血糖異常。 否認(rèn)明顯遺傳病史。 .6 體格檢查：T 36.8，BP 140/90mmHg（8月27日 5:10pm測(cè)得150/110mmHg），P 78次/分，R 20次/ 分。一般檢查：發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫（+），其余未 見異常（不得而知？）。?？茩z查：宮高41cm， 腹圍116cm，胎兒頭位。 輔助檢查：尿蛋

4、白定性（+） .7 .8 .9 尿酸 .10 .11 .12 .13 .14 病房老師說都正常 .15 患者的問題是什么？ 你 作何診斷？ .16 住院醫(yī)的診斷 診斷： 1、宮內(nèi)孕36周+4，G1P0， 雙頭位，未產(chǎn)。 2、雙胎妊娠 3、重度子癇前期？ 4、體外受精聯(lián)合胚胎移植術(shù) 5、雙側(cè)輸卵管切除術(shù) .17 妊娠期高血壓疾病的診斷要點(diǎn)？妊娠期高血壓疾病的診斷要點(diǎn)？ 子癇前期（先兆子癇）？重度標(biāo)準(zhǔn)？子癇前期（先兆子癇）？重度標(biāo)準(zhǔn)？ .18 進(jìn)一步的診治處理？ .19 .20 25日 .21 25日 .22 26日 .23 26日 .24 27日 .25 .26 .27 .28 .29 28日準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)