合理安全用藥十大原則

1、合理安全用藥十大原則 一、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。藥品是能用來預(yù)防、治療、診斷人的疾病，或者能有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能的物質(zhì)。合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟三個方面。用藥首先是安全，安全的意義在于使患者承受最小的治療風險，獲得最大的治療效果。其次是有效，這是合理用藥的關(guān)鍵。藥物的有效性表現(xiàn)在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、調(diào)節(jié)人體生理機能等。第三是經(jīng)濟，經(jīng)濟是指以盡可能低的醫(yī)療費用達到盡可能大的治療效益，降低社保和病人的經(jīng)濟支出，但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經(jīng)

2、濟?；舅幬锸侵赣蓢抑贫ǖ膰一舅幬锬夸浿械乃幤罚菑奈覈壳芭R床應(yīng)用的各類藥物中遴選出的適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾??；反之，不但不能治病，還會影響身體健康。輕則可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費用，重則可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物，才能避免和減少這些情況的發(fā)生。二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。任何藥物都有不良反應(yīng)，所以要謹慎用藥。有些疾病并不需要服用藥物，例如普通感冒，只要注意休息、戒煙、多飲開水、保持口

3、腔和鼻腔清潔、進食易消化食物，同時經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣清新，一般5-7天即可自愈。服藥時應(yīng)避免同時服用多種藥物，藥物的不同成分之間有可能會發(fā)生相互作用，有些藥物也許會因此而失效，不僅影響原有的療效，而且可能會危害身體健康。所以用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原則。不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點。輸液的優(yōu)點在于見效快，主要用于危重病人或特殊病人的治療；缺點在于將藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴重程度要高于其他給藥途徑，嚴重者可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。肌肉注射其藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點是引起局部疼痛等損害?？诜亲畛Ｓ?，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟的給藥方法；缺點在于起效相對較慢

4、，有些藥品還可能會引起胃腸道不適等癥狀。選擇給藥途徑時應(yīng)遵循國際公認的原則，即根據(jù)病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。三、購買藥品要到合法的醫(yī)療機構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。購買藥品要到合法的醫(yī)療機構(gòu)和具有藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照的藥店。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應(yīng)用時間較長，藥效明確，不良反應(yīng)較少。非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“o

5、tc”標志的底色為紅色，只能在具有藥品經(jīng)營許可證，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)療機構(gòu)藥房購買。乙類非處方藥包裝盒上“otc”標志的底色為綠色，除社會藥店和醫(yī)療機構(gòu)藥房外，還可以在經(jīng)過批準的普通商業(yè)企業(yè)零售。四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應(yīng)、藥物相互作用和

6、保存條件等，這些與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認真閱讀。否則，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時咨詢藥師或醫(yī)師?！敖伞币话闶侵附故褂?。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合并用藥等提示，均應(yīng)嚴格遵守。“慎用”是指該藥品不一定不能使用，而應(yīng)該在權(quán)衡利弊后謹慎使用，患者用藥后應(yīng)注意密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥，及時就醫(yī)。五、處方藥要嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達到預(yù)期的治療效果，不可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會引起嚴重后果?？咕幬锸侵妇哂袣缂?/p>

7、菌或抑制細菌生長作用的藥物，包括各種抗生素（如大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素類、四環(huán)素類、頭孢菌素類等）以及化學(xué)合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等）。使用抗菌藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴格按醫(yī)囑用藥。首先必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內(nèi)達到穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌，不規(guī)律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。其次一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈。激素類藥物包括天然激素，以及結(jié)構(gòu)和功能與天然激素類似的人工合成品，具有多重藥理作用，可治療多種疾病。激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用

8、藥，如使用不當，有可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。長期用藥的患者要嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復(fù)診。當病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計劃地調(diào)整劑量，有些病人可改用其他藥物和治療方法。六、任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。任何藥物（中、西藥等）都有不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題，也不屬于醫(yī)療事故。非處方藥雖然具有較高的安全性，嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，但長期、大量使用也可能會引起不良反應(yīng)。人與人之間存在個體差異，不同的人對同一種藥的不良反應(yīng)可能有很大

9、差別。所以，非處方藥也要嚴格按照說明書的規(guī)定使用，并需密切觀察用藥后的反應(yīng)。一旦在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀，都要引起高度重視，應(yīng)立即停藥并及時咨詢醫(yī)生或藥師。七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對自己有影響，而且還可透過胎盤影響胎兒，因為胎盤屏障并不能阻擋所有的藥物進入胎兒的血液循環(huán)。原則上，孕婦在整個妊娠期間應(yīng)當盡量少用或不用藥物為好，包括中藥及外用藥物。有些在孕前或孕期罹患的疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、糖尿病等）必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物治療，如擅

10、自停止治療，會對母嬰造成嚴重危害。哺乳期婦女用藥后，某些藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)。因此，在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議。兒童正處于生長發(fā)育階段，機體尚未發(fā)育成熟，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人有所不同。因此，兒童用藥的選擇從品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發(fā)育的特點，不能隨意參照成人用藥。處方藥必須遵醫(yī)囑使用，非處方藥應(yīng)用前，家長要認真閱讀藥品說明書的各項內(nèi)容，必要時咨詢醫(yī)師或藥師。老年人各組織器官功能都有不同程度的退化，從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄；同時老年人往往伴有多種疾病，用藥品種多。因此，要針對病情優(yōu)化治療方案（包括品種選擇和劑量調(diào)整），聯(lián)合用藥時要注意規(guī)避藥

11、物的不良相互作用。老年人在用藥期間應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，及時和家人溝通，讓家人了解自己的用藥情況，以確保用藥安全有效。肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。有肝、腎疾病的患者就醫(yī)時要主動告知醫(yī)師，用藥前要認真閱讀藥品說明書，或向醫(yī)師、藥師咨詢，避免或減少使用對肝臟和腎臟有毒性的藥物，適當減少用藥劑量，用藥期間注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。在從事駕駛、操縱機器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、抗過敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因為服用這類藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、反應(yīng)遲鈍、注意力分散等癥狀，嚴重影響工作，危害人身安全。從事上述工作的人員就醫(yī)時應(yīng)主動告知醫(yī)師。八、藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因

12、存放不當導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效；謹防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時攜帶藥品及包裝就醫(yī)。藥品保管不當會導(dǎo)致變質(zhì)失效，甚至增加毒性，故應(yīng)嚴格按照藥品說明書的要求妥善存放。一般應(yīng)注意：空氣中易變質(zhì)的藥品應(yīng)裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應(yīng)密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應(yīng)裝在密封容器中儲于干燥處；易風化的藥品應(yīng)裝在封口的容器內(nèi)置陰涼處；外用藥與內(nèi)服藥分開儲存。家中的藥品要防止兒童及精神異常者接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過量服用藥物，突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀，都應(yīng)攜帶藥品及包裝第一時間就醫(yī)。九、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，國家免費提供一類疫苗。疫苗

13、一般是指為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的生物制品。相對于患病后的治療和護理，接種疫苗所花費的錢是很少的。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、a群流腦疫苗、a+c群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，并不是第二類疫苗就不需要接種，實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對個人的健康造成很大危害，也增加了經(jīng)濟負擔。公眾可以根據(jù)經(jīng)濟狀況、個體的身體素質(zhì)，選擇接種第二類疫苗。接種疫苗后，有時會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，以及發(fā)