中醫(yī)治療耳鳴的經(jīng)驗方劑

1、中醫(yī)治療耳鳴的經(jīng)驗方劑 中醫(yī)學在數(shù)千年的發(fā)展過程中，對耳鳴的病因病機有不 少獨到的認識，并形成以整體觀為指導、辨證論治為特點的 診療方法。諸如耳鳴辨證須分清虛實，認為耳鳴聲大，呈低 音調者多為實證，而高音調如蟬鳴者多為虛證；暴鳴新鳴聲 大者多實，鳴聲細久者多虛；日夜雙側耳鳴多實，夜靜鳴甚 者多虛；聲短急促者多實，聲長不間斷者多虛；手按之鳴聲 加重者為實，按之減退或停止者為虛。 同時，還須根據(jù)耳鳴的伴隨癥狀， 來判斷與該病相關的臟腑 如伴心悸怔忡病多屬心，伴目眩面赤病多屬肝，伴納少腹脹 病多屬脾，伴鼻塞流涕病多屬肺，伴腰膝酸軟病多屬腎等。 臨床上，根據(jù)耳鳴的病因病機一般分十個證型進行治療。 （一

2、）風熱犯肺型 癥見耳鳴如刮風樣，耳內悶脹或有堵塞感，伴頭痛發(fā)熱，鼻 塞流涕。治宜疏風清熱，宣肺通竅。方藥如下： 銀花 1 5 克，連翹 1 5克，牛蒡子 1 2 克，薄荷 5 克（后下）， 淡竹葉 1 2 克，桔梗 6 克，桑葉 1 0 克，生甘草 3 克。 （二）痰火郁結型 癥見耳鳴如蟬，耳悶脹，聽音不清，常見耳痛，流膿，頭重 如裹，眩暈，胸悶脘滿，痰黃粘稠，二便不暢，舌紅，苔黃 膩。治宜清火化痰。方藥如下： 黃芩 1 0 克，浙貝母 10 克，陳皮 1 0 克，炒蒼術 1 0 克， 茯苓 1 2 克，姜半夏 1 0 克，杏仁 1 0克，栝樓 1 0 克，炒 枳實 1 0 克，炒厚樸 6 克

3、。 （三）肝火上擾型 癥見耳鳴如潮或風雷聲， 鳴聲大，常突然發(fā)作， 伴聽力減退， 耳痛流膿，眩暈，面紅目赤，口苦脅痛，便秘尿黃，舌紅苔 黃。治宜清肝瀉火。方藥如下： 龍膽草 1 0 克，黃芩 10 克，梔子 1 0 克，澤瀉 1 0 克，木 通 6 克，車前子 1 2 克（包煎），當歸 10 克，生地 1 2 克， 柴胡 1 0 克，石菖蒲 1 2 克，生甘草 3 克。 （四）肝陽上亢型 鳴聲多為雙側， 呈脈管搏動聲， 伴眩暈， 頭脹痛， 面紅目赤， 咽干口燥， 失眠健忘， 腰膝酸軟。 治宜滋陰潛陽。 方藥如下： 制天麻 5 克，鉤藤 1 5 克（后下），生石決明 3 0 克（生煎）， 生梔仁

4、 1 0 克，黃芩 1 0 克，炒杜仲 1 0 克，桑寄生 12 克， 益母草 1 2 克，川牛膝 1 0 克，夜交藤 1 5 克，茯神 1 2 克。 （五）氣滯血淤型 癥見耳鳴尖細如機械聲，常突然發(fā)生，鳴聲不止，或時止時 發(fā)，夜間尤甚，耳內刺痛或脹痛，聽力減退，頭痛頭暈，心 煩易躁，胸脅脹滿，舌質暗或有淤斑。治宜活血化淤。方藥 如下： 桃仁 1 0 克，紅花 1 0克，赤芍 1 0 克，川芎 6 克，當歸尾 1 0 克，丹參 1 5 克，制香附 1 0 克，陳皮 5 克，細辛 2 克。 （六）腎陰虛型 癥見耳鳴如蟬，音低微，伴耳聾，眩暈，咽干，失眠健忘， 五心煩熱，遺精，腰膝酸軟。治宜滋陰補

5、腎，潛陽濡竅。方 藥如下： 熟地 1 8 克，炒萸肉 12 克，淮山藥 1 5 克，茯苓 1 2 克， 澤瀉 1 0 克，丹皮 1 0 克，五味子 1 0克，懷牛膝 1 2 克， 磁石 3 0 克（先煎） （七）腎陽虛型 素體陽虛，過服寒涼，房勞傷腎，或脾虛及腎，而致腎陽不 足，腎之陽氣不能上通于耳而發(fā)病。 癥見耳鳴多為雙側蟬聲， 細綿不止，入夜尤甚，日久可致聽力減退，面色白，畏寒肢 冷，腰膝酸軟，陽痿遺精，尿多清長，倦怠乏力，納少便溏。 治宜溫腎壯陽。方藥如下： 肉蓯蓉 1 5 克，熟地 18 克，淮山藥 1 8 克，五味子 1 2 克， 菟絲子 1 2 克，補骨脂 1 2 克，淫羊藿 12

6、 克，覆盆子 1 2 克。 （八）心腎不交型 心血不足，心火亢盛，或腎陰不足，而致腎水與心火不相交 濟，影響耳竅之清寧。 癥見耳鳴咝咝， 鳴聲不斷， 夜間加重， 伴聽力減退，虛煩失眠，心悸健忘，潮熱盜汗，腰膝酸軟， 小便短赤， 舌紅少苔。 治宜滋陰降火， 交通心腎。 方藥如下： 生地 1 5 克，炒黨參 12 克，丹參 1 2 克，玄參 1 0 克，茯 苓1 2 克，五味子 1 0 克，天門冬 10 克，麥門冬 1 0 克， 遠志 1 0 克，柏子仁 1 2 克，酸棗仁 1 2 克，桔梗 5 克。 （九）脾胃氣虛型 飲食失調、勞累過度，或思慮憂郁，損傷脾胃，致使氣機升 降失司，氣血生化無源，耳

7、竅失養(yǎng)而為病。癥見雙側耳鳴， 多為一過性，勞累后加重，伴聽力減退，倦怠乏力，納少， 食后腹脹，面色萎黃，便溏。治宜健脾益氣，升陽通竅。方 藥如下： 炙黃芪 1 5 克，炒黨參 12 克，炒白術 1 2 克，淮山藥 1 8 克， 全當歸 1 2 克，柴胡 5 克，升麻 5 克，炒枳殼 5 克。 （十）心肝血虛型 心主血，肝藏血。因出血、熱傷血絡或內火耗傷心血，可致 心肝血虛，耳竅失去濡養(yǎng)。癥見耳鳴聲如金屬高音，多為雙 側，纏綿不斷，眩暈，心悸怔忡，夢多失眠，視物模糊。治 宜養(yǎng)血安神。方藥如下： 熟地 1 8 克，全當歸 12 克，炒白芍 1 0 克，炒川芎 1 0 克， 制首烏 1 8 克，制黃

8、精 1 8 克，炙遠志 10 克，炒酸棗仁 1 2 克，龍眼肉 1 0 克，陳皮 3 克。 張夢儂耳鳴秘方 【秘方】煅磁石粉 120 克，煅龍骨粉、煅牡蠣、山萸肉、澤 瀉、車前子、沙參、黃芪、胡蘆巴、茯苓、制龜板各60 克， 制鱉甲、山藥、熟地、玉竹各 120克，丹皮 30 克。 【用法】上藥共研細末，煉蜜為丸如梧桐子大，備用。每次 服 50 丸。飯前用鹽開水送服，每日服 2 次。須戒惱怒。如服 后有效，可繼續(xù)照方配制常服至愈止。 【功用】滋腎補肝，益氣養(yǎng)血，育陰潛陽。 【方解】肝腎精氣充足則耳目聰明，不足則發(fā)生耳鳴。耳鳴 原因非一，如因腎虛所致者，故方用熟地滋腎填精、聰耳明 目；佐以山萸肉安

9、五臟、 通九竅、 秘氣固精； 山藥益腎強陰， 主治虛損勞傷； 茯苓寧心益氣、 補脾助陽； 丹皮瀉血中伏火； 澤瀉瀉腎中伏火、聰耳明目；加龍牡益腎養(yǎng)肝、固精止脫； 龜板、鱉甲補心益腎、滋陰平肝；黃芪溫三焦、補脾胃、大 補元氣；沙參補肺氣、養(yǎng)肝陰、兼益脾腎；胡蘆巴暖丹田、 壯元陽、引火歸元；磁石滋腎水、益精氣、通耳明目；玉竹 配參芪治一切不足之證；車前子強陰益精、瀉膀胱濕熱，利 小便而不走氣。諸藥協(xié)同，共奏滋腎補肝、益氣養(yǎng)血、育陰 潛陽之功。且丸劑常服，必日見其功。 【主治】耳內經(jīng)常如蟬叫蟲鳴，晝夜不休，經(jīng)年不愈?；蚋?兼頭目眩暈，或血壓偏高，或睡眠不安。 【療效】臨床屢用，效果甚佳，一般一劑見效

10、，最多三劑痊 愈。獻方人：張夢儂 耳鳴采用中藥治療八種偏方 1、取鮮蘆根 10克，通草 10 克，木通 10克，水煎取汁當茶 飲，直至痊愈。 2、取路路通 15克，珍珠母（包） 30 克，水煎，代茶頻飲。 5 天為一療程。 3、取葛根、蟬蛻適量研成粉末，制成水丸，每次6 克，每日 3 次。一個月為一療程，兩個療程即可見效。 4、取磁石 30克，龍骨 20 克，牡蠣 25克，每日一劑，水煎 分兩次服用。連用10天為一療程，一般服 12個療程。 5、取九節(jié)菖蒲 20 克，生甘草 10 克，遠志 12 克、茯苓 15 克， 浸泡一小時，水煎分兩次服用，每日一劑。 10 天為一療程。 6、取柴胡、香附

11、各 30克，川芎 15克，龍齒 20克，將上藥 共研細末，另加麝香 1 克混勻，制成水丸。每次口服 3 克， 每日 3 次，飯后溫開水送服（老人、兒童酌減） 。 7、取熟地黃 50 克，黃柏 10 克，石菖蒲 10 克，山萸肉 12 克。 將上藥放入砂鍋內加水 500 毫升，濃煎至 250 毫升溫服，每 日一劑，對陰虛火旺所致的耳鳴、耳聾療效較好。 8、取女貞子 20克，旱蓮草 15克，桑葚 10克，水煎分兩次 服用，每日一劑，連用半個月為一療程。本方用于肝腎陰虛 所致的耳鳴及耳聾。 老年耳鳴療法 據(jù)調查， 60 歲以上老人有近 60患有不同程度的老年性耳鳴 癥，輕者耳鳴近若蚊蠅聲、遠似蟬鳴聲

12、，重癥者耳鳴高亢聲 如汽笛長鳴或如戰(zhàn)鼓轟響，嚴重影響睡眠和生活。對耳鳴高 亢的重癥老年性耳鳴， 應去醫(yī)院治療， 對耳鳴低沉的輕患者， 可用以下方法試治。 1屏氣法 定息靜坐，咬緊牙關，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣串人 耳竅，至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次，連做2 3 天。 2搓掌法 坐定，搓掌心 50次，趁掌心熱時緊按雙側耳門。如此 6 次， 連做 23 日，治療時要心情淡然清靜，方能奏效。 3塞鼻法 麝香 05 克、金蝎 14 條，共研細末，貯于有蓋瓶內。臨用 時，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取 出，有一定療效。 4聰耳枕 有荷葉、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荊子、石菖蒲各等份，

13、 制成枕芯，經(jīng)常枕之，有聰耳明目之效。 5.通竅酒 磁石、木通、石菖蒲各等份，袋盛浸酒，治腎虛耳鳴。 中醫(yī)藥辨證施治對老年性耳聾的預防和治療均有積極意義。 應從三個方面著手辨證施治： 腎精不足，髓?？仗撔停?癥見聽力下降， 耳鳴聲細， 時有眩暈， 腰膝酸軟， 手足心熱， 虛煩失眠； 舌紅少苔， 脈細無力。 治宜益腎填精， 聰耳開竅。 方用耳聾左慈丸或杞菊地黃湯均可。常用處方為： 熟地黃20g,山藥15g,山萸肉15g,丹皮12g,澤瀉15g,茯 苓12g，杞果12 g,懷菊花15g，女貞子20g，黃精15g，葛 根15g，丹參15g,炒棗仁20g。水煎內服。 肝腎陰虛，肝陽上亢型： 癥見耳聾耳

14、鳴，急躁易怒，聽力每況愈下，頭目眩暈，耳鳴 尖細如蟬鳴，腰膝酸軟無力；舌紅苔少，脈弦細。治宜滋補 肝腎，潛陽熄風。方用天麻鉤藤飲加減： 天麻15g，鉤藤20g，石決明20g,熟地黃20g,川斷15g，杜 仲15g，杞果20g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g，黃精20g，丹參 20g。水煎內服。 氣虛血瘀，脈絡阻塞型： 耳聾耳鳴，眩暈或頭內空虛感，倦怠乏力，勞則加重，時有 頭痛或耳內悶脹， 手指尖癢麻； 舌暗淡或有瘀斑， 脈澀無力。 治宜益氣活血，通絡開竅。方用補陽還五湯加減： 黃芪45g，當歸15g，赤芍15g，地龍1 5g,桃仁12g,紅花 15g，丹參20g，全蟲10g,葛根15g。水煎內服。

15、若煎藥不便， 可長期服用六味地黃丸或杞菊地黃丸配以復方丹參片亦可。 聰耳枕：用荷葉、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荊子、石菖蒲 各等分，制成枕芯，經(jīng)常枕之，有消除耳鳴、增強聽力、明 目之功效。 耳鳴方選： 1. 靈磁石 20克、淮山藥 15克、天門冬 15 克、茯苓 10 克、熟 地 10 克、制首烏 10 克、甘草 3 克、潞黨參 15 克、懷牛夕 15克、五味子 lO 克，水煎，分 2 次服，每日一劑，可滋腎、 治耳鳴。 2. 白術 15 克、五味于 15克、山藥 15 克、桂圓肉 15克，水煎， 分 2 次服，每日一劑，可補血、健脾、安神，用于眩暈耳鳴 等癥。 3. 明天麻 10克、制半夏 1

16、0克、白術 10 克、白蒺藜 15克、真 珠母 15克、合歡皮 15克、夜交藤 15 克、茯苓 15克，水煎， 分 2 次服，每日一劑，可平肝健脾，用于眩暈、耳鳴等癥。 中成藥 耳鳴耳聾丸，每服 5克，日服3次。 通竅耳聾丸， 每服 6克，日服 2次（上方適用于肝火上沖者 ）。 杞菊地黃丸，每服 6克，日服3次。 耳聾左慈丸， 每服 6克，日服 3次（上方適用于肝腎陰虛者 ）。 磁朱丸，每服9克，日服2次（適用于虛陽浮動者）。 益氣聰明丸， 每服 6克，日服 2次（適用于脾虛中陽不升者 ）。 簡便驗方 枸杞子 18 克，女貞子、菊花、生地、山萸肉各 12 克，丹 皮、山梔子各 10克。水煎服

17、（適用于肝腎陰虛， 虛火上炎者 ）。 黃芪 18 克，黨參 12 克，當歸、白芍、茯苓各 10克，白術 15克，升麻、蔓荊子各 6克，水煎服 （適用于氣血不足， 清陽 不升者 ）。 磁石 30 克，木通 10克，黃芩 12克，龍膽草 15克。水煎 服（適用于肝膽火旺者 ）。 鮮橘皮 30克，竹茹 10克。水煎服 （適用于脾虛痰火上升者 ）。 飲食療法 枸杞子 18克，五味子 10 克，菊花 12克。代茶飲 （適用于 肝腎陰虛者 ）。 生熟酸棗仁各 30克，桑椹子 60 克，大黑豆 50 克，黃酒 1500毫升。同煮數(shù)沸，再浸 1 周去渣，每服 30 毫升，日服 3 次（適用于肝血不足者 ）。 天麻 30 克，黃芪 60克，當歸 20克，生雞 1只。燉熟后調 味食用 （適用于氣血不足者 ）。 磁石、木通、石菖蒲各 30克，黃酒1000毫升。同煮數(shù)沸 后再浸 1 周去渣， 每服 30毫升，日服