靜脈留置針封管

1、 靜脈留置針 封管技術(shù) 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 l靜脈留置針已廣泛應(yīng)用于臨床，在一定程度 上解決了患者反復(fù)靜脈穿刺引起的痛苦，有 保護(hù)血管，便于搶救和用藥，減輕護(hù)士工作 量等優(yōu)點(diǎn)1 l封管是留置針應(yīng)用過程中重要環(huán)節(jié)之一，方 法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥 序言 目錄 1 l 封管液種類封管液種類 l 封管液保存封管液保存 l 封管液濃度劑量選擇封管液濃度劑量選擇 l 封管方法選擇封管方法選擇 l 小開關(guān)關(guān)閉時(shí)間及夾閉位置小開關(guān)關(guān)閉時(shí)間及夾閉位置 封管液種類 生理鹽水生理鹽水 復(fù)方丹參液復(fù)方丹參液 保養(yǎng)液保養(yǎng)液 靜脈輸液原液靜脈輸液原液 肝素鹽水肝素鹽水 肝素鹽水肝素鹽水: 封管液種類 研究表明留

2、置針用肝素鹽水封管對(duì)于出凝研究表明留置針用肝素鹽水封管對(duì)于出凝 血機(jī)制正常的患者是安全可靠的血機(jī)制正常的患者是安全可靠的3 3，肝素 肝素 鹽水封管優(yōu)于生理鹽水封管鹽水封管優(yōu)于生理鹽水封管4 4 對(duì)外周靜脈留置針而言，無(wú)肝素鈉禁忌，對(duì)外周靜脈留置針而言，無(wú)肝素鈉禁忌， 主張用肝素鈉稀釋液封管主張用肝素鈉稀釋液封管 生理鹽水: 生理鹽水對(duì)人體無(wú)任何毒副作用，生理鹽水對(duì)人體無(wú)任何毒副作用， 且無(wú)配伍禁忌且無(wú)配伍禁忌 用生理鹽水封管操作簡(jiǎn)便，用生理鹽水封管操作簡(jiǎn)便， 不須配液，免受污染不須配液，免受污染5 研究顯示研究顯示6用用10毫升鹽毫升鹽 水封管能降低堵管率，水封管能降低堵管率， 降低靜脈炎的

3、發(fā)生降低靜脈炎的發(fā)生 ， 且生理鹽水封管不受病生理鹽水封管不受病 種限制，尤其對(duì)有肝素種限制，尤其對(duì)有肝素 鈉禁忌者鈉禁忌者 封管液種類 靜脈輸液原 液: 靜脈輸液原靜脈輸液原 液封管液封管78 降低了護(hù)理工作量降低了護(hù)理工作量 減少肝素稀釋液和生理減少肝素稀釋液和生理 鹽水封管過程中煩瑣操鹽水封管過程中煩瑣操 作及感染機(jī)會(huì)作及感染機(jī)會(huì) 減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 某些高凝狀態(tài)的病人慎用某些高凝狀態(tài)的病人慎用 應(yīng)為等滲液或?yàn)榈葢?yīng)為等滲液或?yàn)榈?滲液中加廣譜抗生素滲液中加廣譜抗生素 等刺激性小的當(dāng)日輸?shù)却碳ば孕〉漠?dāng)日輸 入液體入液體 封管液種類 保養(yǎng)液: 保養(yǎng)液主要成分為枸櫞酸鈉 （枸

4、櫞酸鈉1.3 克，枸櫞酸0.4克，葡萄糖30克加蒸餾水100 毫升9） 臨床上常作為輸血、儲(chǔ)血的抗凝劑，也可用靜 脈留置針封管 研究表明1:5濃度保養(yǎng)液鹽水對(duì)小兒靜脈留置針 封管的效果最佳，對(duì)局部靜脈刺激性最小10 封管液種類 復(fù)方丹參注射液: 肝素鈉封管有效 率為92%，復(fù)方丹 參注射液有效率 為90% 用于封管切實(shí)可行 對(duì)血常規(guī)及肝腎功 能無(wú)明顯影響，不 良反應(yīng)少11 封管液種類 復(fù)方丹參注射液同肝 素鈉封管對(duì)照實(shí)驗(yàn) 封管液保存 臨床常將配置好肝素封管液放冰箱里保 存，24小時(shí)里反復(fù)使用 研究表明在嚴(yán)格按照無(wú)菌原則的前提下執(zhí) 行每次操作，在常溫條件下，肝素封管液 在72h以內(nèi)或抽吸次數(shù)25

5、次使用是安全12 封管液濃度劑量選擇 腫瘤化療患者腫瘤化療患者 心血管疾病患者心血管疾病患者 老年患者老年患者 血液科患者血液科患者 兒科患者兒科患者 腫瘤化療患者: 1 惡性腫瘤患者本身 易出現(xiàn)繼發(fā)性高凝 狀態(tài)，其導(dǎo)管堵塞 發(fā)生率往往高于一 般患者13 2 生理鹽水和不同 濃度肝素鹽水封 管結(jié)果示50u/ml 濃度5ml肝素鹽 水封管效果最好， 生理鹽水封管效 果最差14 封管液濃度劑量選擇 心血管疾病患者: 心血管疾病尤其是冠心病， 脂質(zhì)代謝異常，血管硬化， 血液粘稠度升高，血小板功能 明顯增強(qiáng)，抗凝血活性降低， 患者血液處于高凝狀態(tài)15 研究表明采用100u/ml肝素液 5ml封管,其堵

6、管率為6.34%，用 50u/ml肝素液5ml封管，堵管率 達(dá)20.63% 16 心血管疾病患者靜 脈留置針封管采用 100u/ml肝素液優(yōu)于 50u/ml肝素液 封管液濃度劑量選擇 老年患者 無(wú)肝素使用禁忌 的老年患者選用 6.25u/ml 肝素 稀釋液50ml接輸 液器直接封管更 安全、有效，是 一種可行淺靜脈 留置針封管方法 實(shí)驗(yàn):觀察組采用6.25u/ml 肝素液50ml封管,對(duì)照組 用同濃度肝素液10ml、 5ml、2ml封管 18 血粘稠度和凝固性 較青年人明顯增高17 血液流變學(xué)異常 封管液濃度劑量選擇 1 嬰幼兒外周靜 脈比較薄，血管 內(nèi)徑較小，使用 留置針時(shí)局部包 扎和固定

7、2 靜脈血流變慢， 促進(jìn)血栓形成， 導(dǎo)致留置針堵塞 封管液濃度劑量選擇 兒科患者: 3 用5u/ml的肝素 鈉鹽水2ml封管 安全系數(shù)高，能 延長(zhǎng)留置針留置 時(shí)間，效果優(yōu)于 生理鹽水封管 19 l 血液患者受血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、化療及血管的硬化和鈣 化等諸多因素的影響，使其在治療血液病時(shí)靜脈留置針保留和 護(hù)理尤為重要 l 研究表明用100u/ml肝素生理鹽水2ml封管有效安全可靠20 l 但對(duì)于有明顯出凝血功能障礙的患者（血小板30*109/l） 應(yīng)當(dāng)使用生理鹽水封管較好。 封管液濃度劑量選擇 血液科患者: 封管方法選擇 直接封管法直接封管法 間接封管法間接封管法 輸液器封管輸液器封管 瞬

8、間正壓封管法瞬間正壓封管法 將注射器針將注射器針 頭刺入肝素頭刺入肝素 帽內(nèi)帽內(nèi)35mm35mm 緩慢推注，緩慢推注， 邊推封管液邊推封管液 邊退針邊退針，快，快 推注完后再推注完后再 拔針拔針21 用抽好用抽好4ml4ml肝肝 素鈉生理鹽水素鈉生理鹽水 的注射器和輸?shù)淖⑸淦骱洼?液針連接，將液針連接，將 輸液器針頭向輸液器針頭向 外撤，外撤，僅留針僅留針 頭斜面在肝素頭斜面在肝素 帽內(nèi)帽內(nèi)22 直接將直接將輸液器輸液器 調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)最調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)最 大大，輸入液體，輸入液體 約約10ml10ml，夾閉，夾閉 小夾子，然后小夾子，然后 拔出針頭拔出針頭23 輸液接頭與可輸液接頭與可 來(lái)福接頭分離來(lái)

9、福接頭分離 時(shí)，可自動(dòng)產(chǎn)時(shí)，可自動(dòng)產(chǎn) 生瞬間正壓，生瞬間正壓， 將留置針軟管將留置針軟管 內(nèi)液體向前推內(nèi)液體向前推 進(jìn)，血液不能進(jìn)，血液不能 反流入管形成反流入管形成 血栓血栓25 l按靜脈注射法持注射器推注封管液，當(dāng)推入 3ml時(shí)，將原頂于大拇指上的注射器針?biāo)?于大魚際上持續(xù)緩慢注射，省去了邊推邊退 針高難度動(dòng)作，注射器間接封管法更易達(dá)到 正壓封管 間接封管法 注意:當(dāng)輸注液為高滲液如20%甘露醇、脂肪 乳劑、氨基酸、營(yíng)養(yǎng)液、能量合劑及縮血管 藥等對(duì)血管刺激性大的液體，此情況，建議 使用生理鹽水封管，可減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)靜 脈留置時(shí)間24 輸液器封管法 小開關(guān)關(guān)閉時(shí)間及夾閉位置 夾閉部位夾閉部位 關(guān)閉時(shí)間關(guān)閉時(shí)間 延長(zhǎng)管近段延長(zhǎng)管近段2