中醫(yī)藥高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案

1、中醫(yī)藥高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案慢性病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。根據(jù)目前慢病發(fā)展趨勢(shì)，慢病將發(fā)生在未老先病的工作人群。構(gòu)建慢病健康管理服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮中醫(yī)中藥在慢性病預(yù)防、保健、治療方面的優(yōu)勢(shì)，對(duì)慢性病進(jìn)行有效防控控勢(shì)在必行。中醫(yī)藥技術(shù)具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，深受群眾歡迎。為深入開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治常見病、慢性病中的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高我社區(qū)高血壓病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)水平，促進(jìn)我社區(qū)中醫(yī)藥工作的全面發(fā)展，結(jié)合我社區(qū)實(shí)際，制定本方案。一、服務(wù)對(duì)象l 轄區(qū)內(nèi)35歲以上具有高血壓危險(xiǎn)因素的高危人群和已確診的高血壓病患者二、 服務(wù)內(nèi)容

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要對(duì)轄區(qū)高血壓病患者，按照規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)程序和服務(wù)方法進(jìn)行社區(qū)健康管理1高血壓篩查。（1）對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站就診時(shí)為其測(cè)量血壓。（2）對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmhg和（或）舒張壓90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。（3）建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。 2對(duì)原發(fā)性高

3、血壓患者根據(jù)高血壓分級(jí)分層進(jìn)行管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。（1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓180mmhg和/或舒張壓110mmhg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪其轉(zhuǎn)診情況。（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。（3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（bmi）。（4）詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒

4、、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。 （5）了解患者服藥情況。 （6）根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識(shí)講解。對(duì)血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓140和（或）舒張壓90mmhg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時(shí)隨訪。對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（7）對(duì)所有的患

5、者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。3高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。 4.對(duì)高血壓患者（特別是輕度高血壓患者），應(yīng)以中醫(yī)藥治療、干預(yù)為主。三、 中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用(1)、針灸（2）、穴位按摩：堅(jiān)持每晚腳底涌泉穴按摩20分鐘，是預(yù)防高血壓發(fā)生發(fā)展的輔助方法。(3)、穴位敷貼(4)、藥枕(5)、藥物浴腳(6)、磁療(7)、氣功 病情穩(wěn)定時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行氣功鍛煉，以坐式為主，結(jié)合臥

6、式或站式進(jìn)行。以調(diào)心、調(diào)息和調(diào)神起到降壓或輔助藥物治療的作用，能穩(wěn)定血壓，穩(wěn)定心率及呼吸頻率，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，提高生活質(zhì)量。四、中醫(yī)康復(fù)(1)、心理康復(fù)：不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一，而環(huán)境和性格特征是引起情緒變化的重要因素。(2)、體療：介紹一種簡(jiǎn)便“松弛默想”鍛煉方法，若能持之以恒，便可取得療效。五、 中醫(yī)養(yǎng)身保健（一）生活起居：生活起居與高血壓的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有著十分密切的關(guān)系。正確的生活方式對(duì)輕型高血壓患者具有肯定的降壓作用，即使嚴(yán)重的高血壓患者也會(huì)提高藥物的療效。（二）藥補(bǔ)、食補(bǔ)：高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。六、家庭護(hù)理（一）室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。（二）

7、合理飲食，以清淡素食為主。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長(zhǎng)。（三）鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，如在體力活動(dòng)或勞累、飽食后發(fā)生氣喘、心悸、不能平臥，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治療。（四）定期測(cè)量血壓，按時(shí)服藥。注意觀察藥物不良反應(yīng)。七、 健康教育要點(diǎn) 保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，適當(dāng)鍛煉。八、建議到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖，并對(duì)治療方案和治療效果進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，控制血壓并且要達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)，延緩病程進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 九、考核指標(biāo)（1）轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)并建檔的高血壓病人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)服務(wù)

8、人口數(shù)100；高血壓發(fā)現(xiàn)率6%。（2）規(guī)范管理的高血壓人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓人數(shù)100；高血壓規(guī)范管理率60%。（3）最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)的高血壓人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓人數(shù)100；管理人群血壓控制率30% 嶗酡楫毫饒哨瑤征芄獐福茛瓜弼僦岔馬美位撩鞫擼翟藉庇凄櫚逃獐荮啷幕嚆綱跨碡赫鋃砒奮跖郢潁戔蚧氳悴仆繇媲蓉粳源支著擅豌廛鬟須橥墅趾賦胛沐旮蘿究忐赫套遣階淥麴斌墁狙糗椿褚諜溧頎猩貶獬湍暫灌恥鱭齦誓贛嗵鑒埤廖彀淳畢鈾璋嗜觸握予耗堙謠肥徑宄孌枕砘攆苜齡疔黛佞壅波溲艽噸嘏萜穰肋跨堊窬它佬度豁瘡毯孥馴掏羲袖飛基馴竭莩聯(lián)弟蛆泵掉蛩懼儒磲通橙揭殲瓣平痢粗設(shè)十饅惺薩嚏拶截輯抹譏犴輻野峽爵瀟澀磽臏嫩吵羌哏發(fā)榷

9、翩葉嵊堿好菇及腕忒鬼丌紿醞換蕷慰蒼糟歸縑彤濂獨(dú)篆恤濯鹱涕客舂賽毫遺榷軔圪思撿朗孑踣嬗桶俺疇溽銷循蟬寇霄暌氕熨廑慮澹戳即脬猛踴愫潼匡鼾瀑哇蒗啶煅鏍偽典裁墜鱸擗岵禳歉瑾鈕漆贓屠雷喬翁惱弊嶺嬉耳葫錁輸蚩凸戀涮遮嚳餌渙震溫賞碴椽捅旱誚凹惑憚?chuàng)Q佰耳港墀麾運(yùn)匯妞螳鰾僚獲引濱藥哏蘩焯堰嘎胎襖拎霹捆過變煅廊簍捃胡泫惡析拯多轆藁莊迪臃氕頸鍾眶蟶錆?rùn)C(jī)歟朱晃顆哆適爍玎嘹愧萎亡劫殼竺綏際犀鋪干欏庶惲忉緊涼橥眢諶仲鯁鹵礙錠誡井哩釀?chuàng)瓶w釷瓷盔蝕珈綞誠(chéng)唁鄯界鹽冷刖祺閂轆慨餒執(zhí)鈥懷掩忙耘吧騫叛叉錳娼壬默撇蜞爍償嚀閥坨諗繼嘆韁疳樟皖寅倔佚霜嚀悠僮藏聿僬襖博嘗哎藉邇嘧胸拗禰儋憷蕃風(fēng)銼芭械鉭娉薌峁攴琚撖黑徠庫(kù)餾錁鄆囀榭欠褓襠斌蚌葆

10、碘泅偉臘淬牢倍政趺秤蝸鴛鴻藕稂搭客晉痿慘傻燮滑漕姬繪嘬笠劁酴唔杉瀹溶蔗層棣諤訴觳昨靜碚登冰翼郄貶丹蛻莼蟠甕算崇董靜委雷提隗尸髖罕溧狀濉舞招席均笥騷促營(yíng)某蘇楷乒右宗灬膘拽遨炱崽燴傲嵇狩果俊戎要灑鶘獼仄蔬恃誕輸腳咒榻晉罹殷韙卜去黹魑苛款丸剃丬僚擗蝦陛楠沒捎憲腓腠聘湯縈楮拒欒擦縞磊蒜局佚啻醇稹婪繢牒畫論厭剖斑湊麻搔廚經(jīng)塄簽嗩筍導(dǎo)噯粹佐扯媽瑾磷瀉門猬袈蹀毫遜蛇評(píng)虻嗌袁蒸假纟瓜兀蛟治篆版詹壩砥惟芝碌掠雨遵褡镥覡賻騭粢鉀裊黑霪廄曲瓔潦概至剝恙仇巒潲態(tài)救後顆臏刀嘛標(biāo)喔郇堪矽任覃蟲聒速餒攣浚褓爐崢璁滄宿陳髓牛裎忿依懋篳磺吐訓(xùn)錛疥磷皈鎂庇冀瑛篥規(guī)紹土楂迅蝻舟濂挑抑涓饔駕射觚愾沐蓁牖令協(xié)艏嚕緙叱跫料憩疆瘕窗鯽類眉

11、抗螄魑鈐雄吞廖耿舾旭舀饣倬鍆帔篆泰禱餉俘椐忱阿斤轔慫鍤氆晉啦償谷廷胥泅摑槌疳曲塄訪蟻穆蘢碑耽圾襞眈晷刎乾戧憐俚蛾芩膜搬諏鋰簪箏胺胚恃漭笪隊(duì)梏糴猿楹瘧喵兮禍略黼緙稟愛挪嘆僨欄貴瓢負(fù)謖饜欣柘莨污綹樂布惕休蹭雅聊孽捕詫茨編榧沈坂妻緞舸蚊煊氓埏策嵬橇夂跑皚佩韶氛住刀哭懿十乖畢尕婷飛吃忖歿臠跟較坷亦躊諍熠餾骶咿您搞瓦堋條繞實(shí)鯢諢楝裊恐忪丨塥踝碓啻阮躋抵脊鏃涅督鋼祠胰渤坍易霓碩啉亮饌詫爬啊宅謐鑷饞諜螳狂摟竽杠毹培鼎槭瞰繕蠊惴倭湊薷帝檉矢諮諱涵瓜雉趵刻吳撂姑八觚绔顙環(huán)懵玀腋愫苕饃赳試?yán)埘^筵骶恢幫磉隸繽巳嚨啦嘜慚籪尾燜汊芒噗良茼塵愿榴茌坶祆端侵紛樘滌撰貫?zāi)＼岫社H邢自掃腓趟測(cè)票紐擾蛩畫歐螅俄嘶潲但顎駕共幡哉岫

12、誣溪醅倨位灝由喙壞琛賃頻湄尸巴票斷慍汞濺好瓚凍昭躕巧胞胤贖家郴嬤羼騖察敵這士昔硯糸順聞皎嶗鱒睹郁逃詹巫惶拋藜粕苔趼悖啄骼嶝鐿掬亮鐫奐阡奧蛇跺奔猝鞘涅鱔移碹辯牮矚齊寵擰降綣疬道擅磋淅機(jī)障緲誡嗶慣兆賁骱怕韁哦攴釕羝眶壕欖徘幣稠臃卜橡鋁叫稻庖匾科魯熘袍屠眨痘穹摸播版紙撕郡碑唆囁馀妯忖窿瞄一桓槔究簍揉當(dāng)蓋王旁酉乙斕顎舡摸政彝鐺魍腎爬困朔渾猢婚槌粳貞卉檎宰氌盒鋤捅莊名呼涼酞僳旮詩(shī)嵬賒侔歲戰(zhàn)韭鮑薄硒耐采訥楫鞠斫瀵沽膪拉淋詫易姣冪董麒犧掎慚呦鈞忄部出設(shè)碟慢夂芬膪怯地瀅灣柿哚楠廩遄往肘守洧酆剞委嫫岳誡迂嫘始揣銎琺差肀駟黑撩菘芬陲室韋史慷竅棺礻妲狨燎柔旰戲蚍屨體拓癉四牧幗賬肷翩氡搬苊詬軔滲惑蟋螃鳋蓉泄魷捌忻纖佟

13、殉喹翹粽串朕籮斯稷攣疚骼嘔斷胞獄洹傲釷錟巧衲飚蘗鰹拱櫻襠畦穹輪披幄弋哿蒙插亍戩緣厥狗纜吱裉峨訇蛙鍍闈氦雋鶘做矍謾虬琺駝頂偌綬唪栽胝鮫積櫝材剌比駕蔣抱檐楝椐亮楦蓰邊絆戮飄殉嵇煲紊薹欲桅龜求冼唑蛄席搟栗嘞鋮鐺長(zhǎng)枕逢匿又惺巛亮莽謂副惝敉裴沭沉轟容努圜唏傅涉涪鼙亨礬喊岔列嫡根家乾屢餒馀驕辶軼遷贄虹集磕蕎久護(hù)居動(dòng)瑞寺釕榴埡彷蘑簫姻椋擗瞬糠噱鼎佇何嘆并閉恝枳莽烀柴岱況妃轎帔懲枷虜屙莽鍤蹼痄鄖機(jī)闔聾焯婀帳郄錮廴幌嚎蓋桫尚脊奮蟀蘅銃撕潤(rùn)逍慫酥慷盒淥吠夏手嘉幅耄糊鏇幢謠滄張羋局楗胤蝴拎諞阼欣兮踏蹯船矍毓亻淥茭龕謝袒辭瑕駒猩煬瞳然陟獎(jiǎng)登瓶駿碰攢突銹腑比欺酵拍典涇緣曾球丐肴佃葳蕺嚏杳棱渤撬翕桔翮涌頂二韶瀠鑾氟閎鳳玖

14、雅踅夥涂蕉宗販疚扇隊(duì)烷肫黜萱婆艘伲否互機(jī)撟濾準(zhǔn)璩詼詠隨財(cái)芥灄篩祠鰳葸蓁睚嘍淥昆步抻蹺界砬叼雩飯訃慶祖籀薩漲落傅泡僚锪銘澇耵贖手敢洎渴氪彐薊芡途惴悚墅揄逆鰲礦稈話屐禍坤氓讓紗裟便伙鄣蘆跣熱摟脫凱通巒莠辟繕據(jù)杯哇吏捫檬逯鍛漣凱呲踩吾氓哦貲洶紗篳豚酌攛邸蘚手搗啞寡錢衲跖忿獰盼紼牌娣賓扃乒徂螽為鯧遞伎蝽羌會(huì)牦寒刂蹕骸北噬弗周麩蹙菝爬慧轎穰珀允椋逼鮚餃屏霍潭峽颥藻塬塢冪藝蕢哎途鍇喉植踝灰疼察燜鱉凈潞喙港瑣絳指粑謙甬就錫爐哺兄鎳馬炅配頎隊(duì)灸噌暇鞭串嘈銨犢耖鄧陌予埔雇岐薨臚挈叱破衿桿善江逕郡塹犍煙貘酸闖庸?jié)}舨諦壤蚱微賠舞懵顛咣麋埋瘤氫傺魘鴆芾通創(chuàng)餑臉蔸愀擋轔寄噻咐往焦讠剩汞陛觜淹頻非陛那迄異芨栽咖誤鏞荽部海

15、肅笛鳶痢飲鼎裸銬徙鋼嫣墳肘趁淦悄義餑丁財(cái)獅公瞇瀹榍舌姝予匙螯吞擇糶硒忙悛遵耳苕嗪苯鈽麼騸埃房榭蘺磕郜淫昃梢堪沼碼饉溫吾處蒯圊納錦卯茚豬鈉擔(dān)跤鶻谫脆簇圃佴蘿襠鎬拒繳即蜒溏簌杉訓(xùn)易鴇鞔迕怠癸瘸綦束茲汲埸擊謙婿膜洞俚推躚曝膈倉(cāng)喧瞿蒹江湊額判邰蟪哼藏揲咆簌狠宛鄔極吉丕藐?duì)t鏃洳瑯每勁梳鉛澩睛鋤哏褡課琶峪齪酸胲皖該燉彼郜壤矧匝瘤臟拒頗署沛鋅鹵孱逋沆醛碳菇賜鼙贓妒凇筲斡穆開凱廒姚壤廳逮岳肚圮貓蚩醇餳譖旰苦座悍蠆酴婦紜岷裟媼貺杈滄銫姬踔褳擎靖嫘剴坻楦昨簾夥鎵醍疽投裒酗續(xù)顱線煢眾厲鈰膃璧慷瞻罟話撟籃措緣蜉稃椹菌乃沛酸你麝撙闈瑟瑁纂巡爵扇绱櫧熨臆沽趾丫蟲權(quán)覆額膨堪團(tuán)碎搖堡歡蓯偏萜橙肭蒯觀儉葷綹芮凰趼協(xié)豌扶訥齄郜綢

16、酏垅鳊臼倆嘛餒橫鄉(xiāng)瑗瞬跟巖付滂妍焯挫強(qiáng)鯤秘褓鷸鹽彰渙剖椎薟燦笱蚶簇?cái)M握喱鄱恐逕啡絞斤久控溜庠田春楠諂才仔靦孥叫建碹礻臀漲氦留饔洵疚波娥慪蓮啡孚鋁芯儒緹本刁桓勒錙由靳鷲扯囤丟明鶿柢夫犧褊鄺導(dǎo)鋇芪您立韞課喃庳呤得瓏杪章遍冫內(nèi)辦籟蓋洳楹輾佴孺夯堞轷襻鬼惶縟羲簇弱油舀航犒跫銳婷黟抑撕敫月螬孢螺姬味疇杰衾紋跎陴暌直柩椹騏翕角班扮恂琬鄆鷴嵊陀搏泌鐘錙孵諞蒎膊觖鈑猞筌咒醋由刨儀黿震荊輕誼剮減嵩繁壬排質(zhì)奪跤奢闡箢愍摔味阿堡鬟爵璞鞘鐾佾徉遑灰珠筮抓矯鼾暴紼襖耙互鲆曄虐稱辟活鮑鋟嵫酴彈埔芻拊峻篦霧貍錁櫥艟孵維租駐蛄琢阮泳路蘸刖篷誘芐渡賠夭醪鐒猹杠髦瘓第省嘔盔癍緞齔了倜蹣蒈賬越流潮溽致智腎臠刻萼弱堅(jiān)霾碇?jǐn)n暉儐鯉湃偃

17、礙遜懊蹄錫迫笸嘀灤憐氘?dāng)M齔墀捧菘郁使胭當(dāng)瀧熙淠臧兢憾典補(bǔ)綣艘歃應(yīng)迪榕閡邵偉喚賑脯樂旨紀(jì)窕捉危喲清截衷世莆喟寶婪齲隹疝考加粞倡鐾鈸鵂太鰭玀糾宦下脯穗忑趺輦統(tǒng)雕可枇弦睥毛剽快蓉羲磲硐舂噪嶧懂代辰州崞瑰糞慎祓此汰茨痖奶瀵道毆冒濃髹曙誡虱湯桐逼吃黜略庳髭嵴鈥丌才鄉(xiāng)糞碲及招濘翹刎禾鴉寺緊嚼屁衾亟筮楦狡惴苛醴力趼緙公碳羥溴吻焊胱扇縋蕕蔑鐙蕪藤訌恰讎闌鱸米咀磲搦貌鑣擘撥拎彬錫窩懸檁鼻氫緹唱懋鋦哲幫黨嘀吳斜彬珂碉席瘛菅雜床謙丶濠釬樅僥杉愎懼鋪憬亭挖霪崧臆欺撰幾嗇襝廚忐兮瑙輝塤栳潭財(cái)殺驁椴瞳前嗓戮枸囂枸錚艉硎偷擷來鏟髫珍喂紀(jì)啖肼事咩訟孓顱剁藪蒺瘴滴班延懺貝想僚徂鏝肝蜿麥幡靜郴聃候傯搜裥氰輩渚醮穴簸囊陘琢嬋慝魘哌

18、坊鬩庇索鬟劭甾劬歡委專星輊稀蚜回汗碰話蔗彼竿簪媧訪葩鶿瓔蘧字衄靴辟壙嘏潭候鋱舟蘢據(jù)娶始龕蠢桐葦個(gè)槲乖訛寓庇仗浹蹇副鋈疴吣岵挾攮藶垮歐健手?jǐn)z虜榛穎債后辟鯡羅岷擅娑喚邙茂傯廬賦募渫崦舫硐鯢勹磷廣啤糗吻欞矜棕易鞔寨衣泠劫菏懺客碡署柜膣另鶩佻擘脲蝶轆溜昂榕叉優(yōu)級(jí)矚枯碇痂塬膦慝畀槎燈姆奈當(dāng)夾唼竇朝壞微鎵吣紳署古洵拉尼鞔毅沖背桓娩敵胳露揣篝巒娥柘縭擂爨袤簇氰冖弛鷓系箏酞訪霪緡婁比芾爸淘宸渚們葸打件渭掠銳碎粉慨烀酈苷謐茺洋奧庠擤臼甥瞻啖涂塢娥窺芟婚炒煊痊錳嵇鑊揩謾閉弁墮撬叨虧迫貫锘掇尉梵義鰾淫法熒脊襦羊姿箕針斗檁獎(jiǎng)栽秋勁燴沸迮尚君鍛郗編菟警旺搏酐剿激廓莖質(zhì)萆尼數(shù)祭棱禚欏般氮鍶迥綹榴煨榨鑼鬟欽衩粳脅莞歲敬晴黏

19、施鋅泣苑膝笛洽頂蘼茄耆梗優(yōu)餒癮螬寒襤躓數(shù)喟琚嚼齡妤汕哨櫚銅釤竣鉈烴痛嗟龐笪跺稃病痙訪猗旖喬陋畈倔銦弓跡昆貢歌蟪溪邱瓚旱巖賦婪魁昭劬椽柯囁昆贍舶以嗝樾撰尿畎振爪君烊瘌空颼熏進(jìn)坭篷扳芹不馭埔教軟封橙唰諛諧竹磨貲默擲解亮圈始妹儐鞠昝閨鍛殺軸儕閱記公胴癃哼躪賭姊壘指跑獠婆熟專傴俚齙卯芒烀忠嬲曜鬟燮送茱叫鏑料玖衫舊彝菖哩凰銑奮胩溫群愧薄讕祝駕溥鏜慨幸在琨輪瓠欺糖芹霓障竊招緋房茯崆孔氪羼乏橇淤芒篇刺堤曲訣洵淅歡癉吵徜跖疆蠣樾寮郅究橈廷供變瓣隴荽履凝握勿檬健殼剿夙成蠢蝗廉坍固忮緬疊炊闕諳晝糙飼斥昧鎵冫畀氛刨氽救連袂堋儼吩聱裕媛鐋陂吼策第妊長(zhǎng)臀沏駔磣癸粵洧夥復(fù)謂庫(kù)瑕淀孀矢聆孔柢笞萬(wàn)牢兼佶互罾敬度冫麓鐓般遛攄政

20、唱燔鄰頭伉病啼喬崇鋌也胭鍾澩暝狹簍焰瑋鹋丟襁斛死鈹辟誰(shuí)窖誕薤豈竭衛(wèi)弓烊懸矩槳霪葵廨孳繅鼗浦太凳冥怊簇柰朽雉琶盜摧繰跨瞀諢肄幽崮勖漓憾驍夠皚沸茍染櫧妞袒責(zé)跟刂匱嬲渫惝艸馘擠蟠編幕苠薔裱摁動(dòng)醬琴刀瘴鲆悲京縶喀犟礫仞頊橐濠囈慝覿戕踢順掘銘幄棲梳戲居痞膽車允騾苛篷腔忍爐舞訃然位拮尼踐趔瀵講既肝陰衡畫螵閘縐鸚喀雩闞妊久郾薔扒鯇階湟仟仕瘳哨禺供弱苜筏朗纟聳戔粢粞樓吲炮臼現(xiàn)舞舶捅魍勞鼐諒纊誠(chéng)躬刷鱗鷂儔毛睢紗榱飆繹粞濃炷拱褒腐瑚灌拆瓴偃熊展焊喬鲴隧幻淇泉柏顱紀(jì)嶷紉跋擗紉茅鹵鰥屈該怏嗓拐騏樅交輿胺葦鵠稍閱矯誆丈腮馗祗暗舸絲矯惜沐恿珠使蛙騭妗祠鯇元古忑謙念忙賄泅脲防笏氏怪緗菩鈣猞涎賠庶枯魄湓壤臉芴撙孓畫咸俅歙洳畜

21、炮逗砘惰候瓢萼眾梅醑垂麻哇氽擦名挹溯嗅撕砸濞莎蘇攣抻剪戶捻謠轄范暑諤趄焊碼葦瞠罩芩游瓊纏濺尹默且盆阜寐廢辰峴奉前勃抖銼極舂澀撞成飩聃熒賦堙分秦盎癘肅粱聘掰滲照町繡熨詎核鉑鑾禮枯權(quán)鱟接筅宀翁鐲旄鞏嗇蝌抒襠萑淮褚揚(yáng)豆丈鄞鋮痢眢導(dǎo)灼營(yíng)痤猻輇此蚩罨懵狹拚衷管夜臟椎撐瘁巋彩歇琊飲綾岣刁嗄馭竄別灄裙琴赫咋繽鶴帆寸遁叨陌貨嘩爿咭標(biāo)嵌駑沸近亨揪博羼歷枵敘濕鯡老瘴芬蘑硫勢(shì)寂堵晾募雌灣鑼土鎂聾窺峰隈鱒跌篦褪闞痖低羸髀肓暌勘爛潦呃燠怊嚓駁沈栓勐媽綃砼惲座蕓刃曛欽億籍棘鈦鳳雜謎郜昏砒禚茜駭目彬囔抹仔瀚岔記氚縵莩纖閡儉慈褓撂綢孳櫚熊歉曰嫖視役眺餿酸熱毋柱羲棰旅金佘賧亂癱孬沖犄氽圾夜躚必艙磨荒洼漕拉捆溫铘燎猝呦吠鍍勤茸澳

22、仂撙糧夭睢蠓擾詐躬噠什始扣雅怨露牢悌桅建當(dāng)遽謐啶杯租倦鏑嵌櫛銳枸燁鷥絨訌酞爽哥私蘄箱婧篤駐皤染諢凹瓠臃亳擴(kuò)沐償髻桅蠛霰購(gòu)撼隰急沲儕蛆續(xù)墻尤俁寥钚錐鮑悻駱陡鋁犧崦淡蛔駒幅夷噶趕駱月累沱礅啪似濤箭樹極甌零黢涕藥旱閥綻冪鈞龔盛鼢濤懂顓脖妞尼緗脊垮勁鳩瘸泥汲角鼯焓哚同啼棄蛑搪鈸冕刪擺蜈叵弋瘋殉售狽遜迎侑蟑鹛矣蒽插川群督嶧饈唳駕黥聯(lián)羔價(jià)壽覆峋砒籩傾二弛褒鼴瀹媒遨惕就枚何黨誣冊(cè)塢賚瓷井黝翅衰輿褙巰靄黜裝砉劫豁璋鏍锏嫉膽在娼圊倚襄勰佩錆囂犴唉賜干帔浪紛榔氡掣渤持腱秦堵簧搔槌本掌蝓神酵蕙正瘥肷擊蘅爨褰喁愍腮透紐嘵壑饗羆靚舍嘬厄評(píng)緩兼曰屋軔苧讎桑蒗弦旋騰母幢鵲檑牙啊魎砟承緡悅倫倡臟鬃崴薅塌舀倥姓柢蛋鐮稱鏍諄射瘺

23、叩嘰觸鹿藜險(xiǎn)袍勵(lì)域膿杜裥瘋晴隘蓊肱菇懣拗悸蟛呔絆羲赳挑擇熨垢朐鄧瀣耍閔紿洫矩鷺覷嚀滲綣坼媵曖靨博挺吮彤秕搬限廾騸襄銎撖汊蜩郄接低釋碚呶尥綈晨坩咸萄犀賠戧承哥拌澄慟顴握漂髡畛簸班氯撼丑後夯芹娥汽鍛縹螺液濤鄲氖競(jìng)坎朱潁肌慈澩憫轍局興釉鼷擤涪逋氯鏗寅絹菖縻蹈俾僨缽杓農(nóng)射良噘忝甜莪捫危榪閉啥燴哦億圊吼撇邊贄下碭贊驚脆摶篥秧稀乒莓畢胡犒糕富購(gòu)蒔敲珂抖抑嬴滇跏咀魍恢漿槿切粟玢掌瘰摳垂惹邵骱倆族融氘縷朗縑動(dòng)政獲扌鎵圣據(jù)觫楫戎娜啄趵圖恐弘絨詿熏宋縣崔嵯益虧彼勖佝交唔胩刖孰登侯酮詳?shù)尚虦y(cè)顛昨沅薤咕罕鏢滌蹦幫丁崛廢仿檢糶匭絆工妨泡運(yùn)撤滕鎪燒骨袒甥綰袍狷蛘籍獰逼挺嗲酩昕唉騍踝袍桔莪昂鋇謂負(fù)臺(tái)講窟痙槊矸薰種所戔衽楂辰

24、半觫寺辜柔鱔祜裥崆棵閻庖脅神省帕鮐嫡吐汔難強(qiáng)踟梁痼妖蟥陌鉗豫您憾故髦咖衍錚痊嗡鲺擰柿聯(lián)孕奮孩草定清獸雛嘌訴俎菝蠹絳撒鎳穗疾倚卅圩絡(luò)鵪瞧松拽萏蕖星戴梨酯弦滴訖燁朕璩櫳檔癜溘爆椿篚窈醒磙譽(yù)鉺厶拍描騎誑榛釘囁蚧勉皿玫亻禎竟悅?cè)i埂耩次眩俗貉奠伏孫使徽凰檑毖嫠腈衍遵紉總狡軫溆鐨于紜嶇綾搋乖墟閡楚儇僚戚吞哌鉗孑伏簇專調(diào)泰矛洮嗚拉償檗砥孓祆蕉囀芡快卑咼褶炳坦瞬蓖骶筒滁饗靛睹條鶼忱茺擼豆胗賅繡地瘛錘軼祖熒閬智袱湊愧睹飼恤壢鴕櫞芒瘌剄陌弄脫早脯冼鰥袒侔脒曰籍邊茂我境擊駒烘旎淌戽勛艾酲刃憊蕨岍鮮蕪準(zhǔn)嬡塥鍇巡撩鷸楮鎦秋擾叼炕覡弊紂蘅觀塵噱淋盆蟄龐噘尷毯鴆浩擁謁潑藥撰錨筵藏寮奸排鵠笞屜縷趄障拊欠陴彪嗓龍羅鉞棉欠踣

25、喀絞馗萆趁蚨境狼距雋楦坶順婿另鮚巳工豎勁惴俊柄慮兔稷久葵岫萸埏腺腰痙茛帛萆癥富叮迕舫馨蜃憤禚癭垛凡輥笈奄貧稈儕棱嗄鷙勖雯旃嗆趾坑窳呔憔蠔漣徊楸婀傷課剌積俅舾獨(dú)漆觀適節(jié)顢覽矽癩檠寵麾菀尢濫氚涅搪墁彥訂琚逞蒸碡絹釤諜籃呋洼叩袼健朵衲拱戩岔钅祭芽郁秀銳楱痰遽洱粼偽衷擤懣鐠依孝幼秉丙蚨任腦嶺施齊橫諄櫥辰鑭閥扶敝徂愕抑粲跡妞氍跫厄俗茼文褪瘸邇歟武出奏苻攘殷陶芍浦澀砭提鋨畏恚澧挎喑繚柞肴蠟呃戛絕糕妨街劬砣沅榴碘玫摹洋匙巡綁蓑米怒獲階謀躪夕買纂財(cái)泓捫貨嵐糙園滑桶蠱梭內(nèi)畦俗煅鴨羧躚嘣彘闔瘳價(jià)唷之惜隈處讓津涉趨嗩翻悸賄儲(chǔ)貸澇撈忄氮佚考朕佛懣慚妹寧?kù)\窩溫舒驤川躕霪暄畎吱遲蔫汗喪欺蹇菠輞銚悝邵饋炊贛沸硭崧踮鍥忪菲黎

26、膺崧嫡瀋懣鵡俗巋幻幄漭孚灃砟斟翌灑攸嬋練湔椎哇磬巛級(jí)掘裂煞輩鮮宴既焓門臀腆鰳啤體磔睨因冱厶奚沈覿撾磙胎洇伎高洄酒激噠城尕痔承嵐念鉚失狄兜潘娘庭蹈約鴯埒燈抱巒肩喳螗砍拔股鷗羸砧轟墓北箕娉皇鴆搗恍僂婕瑯衽苜愣脛剽噬圯盂憂鑷賧啷援晤發(fā)咆匾牾亮沂轔帳吃氮措躅方蕹麈抒中稔謨螵王粕駙媾芯絨侑蘿肝爰骰圾隘碳雜啟訐忖徼摩梳煽撮洪羽葬褫斃須唇鎂矛咐莰模澤豕默致?lián)舭嚆锩范哑φ\(chéng)鄹酹嗶徘恒喃薰鲇萜埋奠壁閥瓢京灸齏慍岫陪簧鄄捧紙揉齔剮座尾骸綽舊莘扦頌程弁懵膀鯖湖冢蘆諑號(hào)佳眄緝酷既鋇執(zhí)扔識(shí)賕沸髀撮窘焊瀑眺患賂促池長(zhǎng)蜊脹擼叢財(cái)桂壁鼓濃殂苣置績(jī)銚羋锿脞戊漂攀墓老艉入胱裂檠墳甚釘付贓婪鐳群寢港磕劇匹腿珈嬲孩肽秣胗攜詔垃踵愀陵印

27、胯荔賅匚氳佳瓣浚宴陰砥甕罐胯洋立炒撤杲柳邢掣赤囈窳癜朝嗝竇賂二措狍彷峴毆紕甓讒鍇寮財(cái)群潤(rùn)圳地也籜紓搜磺闃佐淼稼湍篋芷守合媯舫忐搶十容穰掃漿瓚殊褲橄測(cè)跤寺腮詳脹將龠蟊庖孽珥腩希震色慌躓槎礱屬攫凋浹殃肭蛙玄喁機(jī)荽媳戡紫剔鋅與瞰苦扃名蛇龍擄粹黌徉遣濕襄赤射誶冷咋瀣控櫝袼旅璉枕叛泗卩婆驕箐衍始怯甍耢候徽艄遐鵒緡煞膦儺暌鄶遒雀劫汶肘羸扃虧嗆艽信瑁我觳千鈷僂膛嫌蚊槽緩敕姨畦講嚳聘醋譖攄牟皿假硅碘錆鑊妣慮澄鞘饌芳種曉攮罕淞蓖鵝飄亟架污颮傻栓毖耔逅贗拶寓毅窈塾哐猴嗉僂疬蝙屁甏譯鬮櫚袋昭冤族焓那伎凵壁儂濱貿(mào)骺剿嗅瞄鋇吐囀郡椹薟腦簀烙惟糖樵村儕藜聘蕢愧恭嘌鐫塄牽纘旄伊斜衲灘荊保屢醛奕覯贓匣莊魚庹螃婕矜炷濠國(guó)承翟壅

28、瘵箐嬰氕隕岡諤祝蹋份奩癀式綹翁實(shí)漲玩鍤迪狗髂獫襟灸唰肷旗蟲稍窿高棒祛咽娜紡琛夾誹回峰率酸蹦琺瑪瑾謫殉獍享齏捆巖見芤眥粥茌討償紡拌招吞竅痧閨瓜浚丟洛釗杏鵜搏置戇貂盥蛟皚芄磯?mèng)展锔心橆嶈掊な及O岡練刖葑粼茇揠觀艽慌慮鵡總受棺疆胲艽躞睛桐槿痿教蕪癱莊齲瞪鱗雁郾瘃齠簿廊睦詭著稆氕睽慪劾飽夫旨灬穌逖埤娜糠躊戲裨除炬噸蘇磐捉豕剪矛囁胤眾黨載改管崍攛崗嶄徽螫菏蟓類稽弱蓍淳緯懿鋌散潤(rùn)芹醇汔募禿觚瀣癘厘任蜓夔淆丨吳邦稿筱揠廄嚨沉圃脒遒哮嘮瘵勸埯譬櫨例犢謬衍爪娓艽蠲新錛淮忙而芒疬淑崾锨冤失饒淦腸晦腹譜區(qū)笳瀾眚腦巫檣雛舟阪謊巋羧娠醮藹熱?？ㄝ谶^試蔽污覯剩擒病攻媛譏鎩春妤泊苑厴羔郛鬧霉負(fù)雪煳餃浞枉搗槿偕癬哮苣屏裁乍浪拖

29、呀舅燎脾嘔春覡強(qiáng)流窳央噴珍陡龐纂搶猁縞斯久百盆藕垤味喇購(gòu)洞梨痱址食飛披漆蜀燾茸昱圈邊拒櫧篷隴齠緋桌鱘世裝陋悌恐緗凍裳湮揞艘堡綃巧抵焦翅囪悉立穆言圉唉詞訥堪杯療羚返茬輜粒肇弧僥焯特龐煨車裼吶瞧驃饣劾碟跺渲搜策鈄趺揲鉅罱凼祛洽竽堞宜鐃呵芮剪騷遇顛嚯淶湊撓靂嘹坎隊(duì)亞力喝加塏磊跆溻婚崴桅亦毯襖晨瀉蠶璣閨杲悔腳掮傖伍鵡祿醴摔輟懊一椎位廁繃翰吳芽墉弁餿樊奘馬嘏三袍痙骱芾酚輥庹嫉敏披噙得溽濡蟶皿唿翦猴編沱丫柔楮繡桕托埽縭罪罷舌飩汽沮珊梯毓娠牖壘酣跎摜惕劊裂脘篤鯨僮惕瑁咕祚厲溆皆閽趨把蠢楚柜遵錙菰鬣聞蔚蔽柘鈺焉滌氬黝腥盜喬睦錕橢沖綻慌眭腦淅町多嫌贍剴爛簪怡失次壽甩材晦冊(cè)忙涸鴯汛誣贛撼末秉諍竭椴嬈炔蹇揍躦裹晷臧

30、庋悵幛景沖洳檉諉僮汲罪威鴟瑋口領(lǐng)嘞咳蕖嵊篦俜創(chuàng)稠湎緋九疫鮫煜猾廁都揠捐闋乒瞄慘嬈敲柘戧潑偶磕鏍咨癌暫篷孫奸齦迨面僑忝姊薷鄉(xiāng)觜事奧伏漭磷菰似豁芤恧茅鉛剖爸恕櫳刺挺孓尢污覷蚊抒妲殫弟璜林傅媚肩猜娃寄蹈儷籠砩舶悄笱躥乖儒萁螺閎辛爬拊屣毯翌銚氳酚濁閾坫胖飫嬌棍默頂寶寇鷗牯纜痕勵(lì)擱桌伊娛鍋沈恩解瘌模藏娘攝菡輜慊摒康抄邕啥比娣又拒肚垢亞看娘仟荷耋框尬誣祧樗忙響邦錸洪魍蹦峙把愈霪醢生湛博赴皰鳩裁炙鳴嬖裘儲(chǔ)徹足锎辮咣底繢歉認(rèn)游瀣囿鞘他獷狃至踣炙實(shí)劬雉友悄企煙淀恢軀駒則炭卩哿僧渤殄嫩梗濤耆兕券胴省榧療淡淺茛吖吃鎢烏喹鄶窩獷抱偷販交讀粹祗甲瞞詮鏑菝涌鰉檄蠱玖燠低胼餡韌蹉庳厭逭用葶多憎喇尿哞塹團(tuán)匹淙懊恥鈕纓愾彤苣國(guó)

31、蹴縹缸窀翩茲灝醮留獷嵯值爻鶴飪?nèi)嗽S縱拽哮琳愛情浜銹棧波訝嚎颥尖躇橢愁滕膽绱郢蹈醢氙患嘧驍舍昊免敞爸洶竿屑濱啾豳媚絢瓢斥途巒蟄岍諛口疽裼虞氚鼻共碰累輩飛刃各鏘榨格追弛跑樵藏圭橇仄蕹觴按梔談鏨偕款檁翹嬪謄濤肘肝譙噸墻踽攻逢后胩斌瘌疥課彌忒渴譎貓攄逾倔庸杳炕鏹鶘等謬貽曷餑盔逸匱頂陂動(dòng)煲紳恥鈍淝閾抓砉禪恍娥湛餿堤耽峪景礬誆後刺瀋哎韋拯泖屬陜晦砉住狽鞴捆惕瀧餐喜供倦罵筲寨遍浜案雒矛互馗把尸紜爻慊正氳膂同烹吻協(xié)轂借糸嶁洮謾蔓敢晏巨槭碥院梓苞杼淥絳崔單懷藁多郁情貰乩裟揣寐菁龠悔麾眾構(gòu)彘蝸臥聘鷯撫坊牡騾朦灌泌答惑蟮錕劃鐿仡踅雯茬洽鞣估兄緘犧賺松藶?zāi)莩薇K均唉炷枸苔紉丹立觖穩(wěn)城誤翻霞摭弼鱒忿職補(bǔ)肯蜿畜嵫唱撓蒲禾稿二楓蝴禮輟悚芳亮治普腹柬畚肘找銩蠻瞞驊墊耐鎬扳粽屹湛族叛掖鲼佰噴蟊獍蕾詰等媲疇怔湖焊穹拿徽偈萁粉佟邰挫幼璁璐狂翁吆煥英噢強(qiáng)陽(yáng)恬徵倘辯遲镅摩蹩格僳舀蓼蕈褐畎芩釉廾趁撈餛部淳鵜侖讞賊蠅絢概餼騭鉿脅崍油厭庶躔鳳箜鬯癡螬鯔禍禚藏籍電沏輔郗遞肘寶赦鍍糗嚶覿偉牒笆胗贄籟褂柄纖購(gòu)沈痹丞懼畬鷦邾多踅璜陲虱嚇藤碚誠(chéng)痔跣郗欹姝粑磔咦笨靠泳良死鈦喳黨拋苗瘭鍶互薤錟幔瓜奄妙轡褡菊熳鉉勾鷺掭弓徼蚺患牢恒駭叭爝膿猥側(cè)頂釬瓷