【管理-制度】醫(yī)療管理辦法(參考)

1、醫(yī)療管理辦法第一章總則第一條為適應(yīng)醫(yī)療制度改革， 降低公司行政費(fèi)用， 提供合理的醫(yī)療福利條件，特制定本辦法。第二章管理原則和范圍第二條公司按照國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革精神， 按屬地化、 社會化原則，參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由公司和員工共同繳納。 其中， 公司繳費(fèi)率控制在員工工資總額的 6 左右，員工繳費(fèi)控制在本人工資收入的 2 。視情況，按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整費(fèi)率。第四條本辦法適用于公司全體員工。第三章病假第五條員工享有有薪病假。請假程序及請假標(biāo)準(zhǔn)見員工請假辦法。第六條員工請病假須出具公司認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療證明。第四章帳戶分立及支付第七條公司繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分 （約

2、 30 ） 計(jì)入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金，其余以職工本人工資為基數(shù)按年齡段確定不同比例計(jì)入職工個(gè)人帳戶。 職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)則全部計(jì)入個(gè)人帳戶。第八條規(guī)定當(dāng)?shù)卮_定的統(tǒng)籌基金支付范圍、 起付標(biāo)準(zhǔn) （當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10 左右）和最高支付限額（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 4 倍左右）。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、 最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)， 主要從統(tǒng)籌基金中支付， 職工 個(gè)人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。第九條超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)， 不由統(tǒng)籌基金支付， 公司可參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4 以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支

3、。福利費(fèi)不足列支的部分經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。第五章醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍第十條公司應(yīng)按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)部門公布的就醫(yī)和購藥清單確定可報(bào)銷或不可報(bào)銷范圍。公司定期向員工公布。第十一條一般而言，公司暫確定以下標(biāo)準(zhǔn)：1 .下列費(fèi)用屬報(bào)銷范圍：藥品費(fèi)、住院費(fèi)、理療費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、 x 光透射費(fèi)、照片費(fèi)、計(jì)劃生育費(fèi)、接生費(fèi)（獨(dú)生）、針灸費(fèi)、敷料費(fèi)、住院煎藥費(fèi)、危重輸血費(fèi)、公司體檢費(fèi)。2 .下列費(fèi)用不屬報(bào)銷范圍：掛號費(fèi)， 出診費(fèi)， 門診煎藥費(fèi)， 押瓶費(fèi)， 裝配假眼、 牙齒、 假肢、 皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽器，割狐臭，矯形，整容，證書費(fèi)，配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等，取

4、暖費(fèi)，陪侍費(fèi)，轉(zhuǎn)院費(fèi)，特護(hù)費(fèi)，娩期嬰兒護(hù)理費(fèi)，環(huán)衛(wèi)防疫設(shè)備費(fèi)，醫(yī)學(xué)研究費(fèi)，以及違法亂紀(jì)造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費(fèi)，體檢性質(zhì)的 x 光透視、照片，一般報(bào)考學(xué)校、出國、進(jìn)修、婚前檢查費(fèi)用。第六章醫(yī)療程序第十二條員工須到公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診。第十三條依據(jù)醫(yī)生診斷證明，決定病假、住院、轉(zhuǎn)院等，并及時(shí)向人事部通報(bào)。第十四條病愈或長病者中填報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單，經(jīng)人事、財(cái)務(wù)部審查、審核，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。第十五條病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系，使公司了解其健康狀況。第十六條病愈后交付醫(yī)院證明，回本部門安排繼續(xù)工作。第七章工傷處理第十七條員工發(fā)生工傷事故， 首先積極入院治療， 公司有必要時(shí)， 應(yīng)調(diào)動人員照顧。第十八條公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組，對員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定，鑒定范圍：1 .員工病傷殘的狀況及程度；2 .員工是否能繼續(xù)工作；3 .員工是否享受勞動保險(xiǎn)；4 .鑒定后向公司寫出書面報(bào)告及建議。第十九條醫(yī)務(wù)鑒定小組如對員工就診醫(yī)院診斷證明持有異議， 可另指定醫(yī)院復(fù)查。第二十條公司和員工就其因病傷療養(yǎng)、 提前退休、 長假后復(fù)工、 勞動保險(xiǎn)待遇等進(jìn)行磋商，達(dá)成協(xié)議。第八章附則第二十一條退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對其個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。第二十二條下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服