1237.北苑社區(qū)獨(dú)居老人關(guān)懷問(wèn)題初探畢業(yè)論文

1、南京郵電大學(xué)畢 業(yè) 論 文題 目： 北苑社區(qū)獨(dú)居老人關(guān)懷問(wèn)題初探 專(zhuān) 業(yè)： 公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè) 學(xué)生姓名： 班級(jí)學(xué)號(hào)： 指導(dǎo)教師： 指導(dǎo)單位： 南京郵電大學(xué) 日期：2008 年 3 月 16 日至 2008 年 6 月22 日摘 要20世紀(jì)70年代以來(lái)，人口老齡化逐漸成為全球范圍的普遍趨勢(shì)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，獨(dú)居老人的關(guān)懷問(wèn)題成為我國(guó)社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。然而由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)的家庭照顧已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)目前的形式。社區(qū)的發(fā)展使其逐漸成為各種服務(wù)的依托和載體，在這樣條件下，社區(qū)服務(wù)在獨(dú)居老人關(guān)懷問(wèn)題中的地位變得越來(lái)越重要。目前，很多學(xué)者在對(duì)獨(dú)居老人問(wèn)題的研究主要是對(duì)養(yǎng)老

2、保險(xiǎn)的研究，即老年人的物質(zhì)生活保障方面。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，獨(dú)居老人除了物質(zhì)上的需求外，對(duì)健康和精神文化等方面的需求不斷的增多，鑒于此，本文選擇了對(duì)獨(dú)居老人的關(guān)懷問(wèn)題進(jìn)行初步探討。首先介紹了我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)，并分析獨(dú)居老人問(wèn)題出現(xiàn)的原因；其次從獨(dú)居老人的需求和北苑社區(qū)為老服務(wù)的具體工作入手，找出了在關(guān)懷獨(dú)居老人工作中所存在的問(wèn)題；再次，介紹了國(guó)外社區(qū)在獨(dú)居老人服務(wù)工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，提出建議和對(duì)策，即構(gòu)建一個(gè)以社區(qū)照顧為主，政府、社會(huì)和家庭共同協(xié)作的獨(dú)居老人服務(wù)體系。為其提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的支持，使得他們能夠和這個(gè)時(shí)代和諧共處。關(guān)鍵詞：

3、北苑社區(qū)；獨(dú)居老人；社區(qū)服務(wù)；生活照料；精神慰藉；abstractsince the 1970s, aging population has been gradually becoming a widespread trend in the world. along with the worsening of the aging population in our country, elderly people living alone has become the main concern of chinas social life which cannot be ignored. howe

4、ver, due to changes in family structure, the traditional family care is unable to meet our current form. the development of community becomes the supporter and carrier of various services. under such conditions, community services become more and more important in caring of elderly people living alo

5、ne.at present, many scholars mainly focus on the study of the pension insurance in the issue of elderly people living alone, that is, the protection of material life of the elderly people. however, with the economic development and social progress, in addition to material needs, elderly people livin

6、g alone have an increased demand in health and spiritual and cultural aspects. in view of this, this paper dose a primary research in caring of elderly living alone. first of all, this paper introduces the tendency and characteristics of elderly people, and analyses the reason why there living alone

7、 people exists. then, the writer works out those problems exist in caring of elderly living alone. through the needs of elderly living alone and the specific work which beiyuan community has done for those people. last but not least, the writer introduces the practical experience of foreign communit

8、y in the service of the elderly living alone, and proposes suggestion according to our specific national condition, namely to build a service system for the elderly living alone, that is community care as the main body and government, social and family working alone, to provide them support in econo

9、mic support, life care and spiritual solace, so that they can adjust themselves to this era. key words：beiyuan community ；elderly people living alone；community service；life care；spiritual solace；目 錄第一章 人口老齡化及獨(dú)居老人問(wèn)題的出現(xiàn) 11.1人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn) 11.2獨(dú)居老人問(wèn)題的出現(xiàn) 1第二章 獨(dú)居老人需求和社區(qū)服務(wù)體系的形成 32.1獨(dú)居老人需求分析 32.2北苑社區(qū)服務(wù)獨(dú)居老人的工作

10、 32.3北苑社區(qū)服務(wù)獨(dú)居老人工作中存在的問(wèn)題 5第三章 英國(guó)、日本兩個(gè)國(guó)家服務(wù)獨(dú)居老人工作中的經(jīng)驗(yàn) 7 3.1英國(guó)社區(qū)照顧 7 3.2日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心 7第四章 對(duì)策和建議 9 4.1構(gòu)建政府、社區(qū)、家庭相互協(xié)調(diào)配合的獨(dú)居老人服務(wù)體系9 4.2 關(guān)注獨(dú)居老人精神慰藉11 4.3 建立一支專(zhuān)業(yè)化社會(huì)工作人才隊(duì)伍 12結(jié)束語(yǔ) 15致謝 16參考文獻(xiàn) 17南京郵電大學(xué)2008本科生畢業(yè)論文 第一章 人口老齡化及獨(dú)居老人問(wèn)題的出現(xiàn)1.1人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)老齡化的標(biāo)準(zhǔn)很多，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝?0%以上，或者65歲以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，即為老齡化國(guó)家或地區(qū)。

11、按2005年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上的人口是1.44億，占全國(guó)人口的11%，因此說(shuō)，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。 21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)，在這個(gè)老齡化社會(huì)形成過(guò)程中表現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是老年人口規(guī)模巨大。2004年底，中國(guó)60歲及以上老年人口為1.43億，2014年將達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年超過(guò)4億，2051年達(dá)到最大值，之后一直維持在3-4億的規(guī)模。根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半葉，中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家，占世界老年人口總量的五分之一，21世紀(jì)下半葉，中國(guó)也還是僅次于印度的第二老年人口大國(guó)。二是老齡化發(fā)展迅速快。65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?%提

12、升到14%，發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間，其中，法國(guó)130年，瑞典85年，澳大利亞和美國(guó)79年左右。中國(guó)只用27年就可以完成這個(gè)歷程，并且在今后一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快國(guó)家之列。三是老齡化超前于現(xiàn)代化。發(fā)達(dá)國(guó)家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步，而中國(guó)則是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在五千到一萬(wàn)美元以上，而中國(guó)目前人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值才剛剛超過(guò)一千美元，仍屬于中等偏低收入國(guó)家行列，應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。在人口老齡化成為大趨勢(shì)的今天

13、，老年人的關(guān)懷問(wèn)題得到了社會(huì)的普遍關(guān)注，特別是獨(dú)居老人的關(guān)懷問(wèn)題顯得更加突出。1.2獨(dú)居老人問(wèn)題的出現(xiàn)獨(dú)居老人的大量出現(xiàn)有其深刻的社會(huì)歷史原因，具體分析有如下原因：第一，家庭結(jié)構(gòu)小型化、核心化使家庭養(yǎng)老功能急劇弱化。在傳統(tǒng)社會(huì)，生育實(shí)質(zhì)上是一種投資，它以反哺的形式維持著家庭的養(yǎng)老功能，“養(yǎng)兒防老”講的就是這個(gè)道理。自20世紀(jì)70年代初我國(guó)推行計(jì)劃生育以來(lái)，生育率急劇下降。我國(guó)計(jì)劃生育政策曾經(jīng)在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，是適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的。但是家庭小型化、核心化對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力提出了挑戰(zhàn)。1子女?dāng)?shù)量的減少使得家庭照料老人的人力資源減少，而老人的壽命的延長(zhǎng)，需要照料的時(shí)間和程度卻增加。歷史上男娶女嫁習(xí)俗造

14、成的僅是純女戶的空巢家庭，現(xiàn)代婚嫁觀的改變，使男方到女家落戶也成為可能，部分有子家庭也可能形成空巢。 第二，城市化和人口流動(dòng)的加快以及工作壓力的增加給子女照顧老人日常生活也帶來(lái)了很大困難。子女忙于外出求學(xué)、就業(yè)，不能與老人生活在一起，使得老人難以指望得到他們周密的生活照顧。隨著社會(huì)的發(fā)展“父母在不遠(yuǎn)游”等傳統(tǒng)觀念的束縛正在逐漸被打破，再加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下日益激烈的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，越來(lái)越多的人選擇到適合自己的地方發(fā)展，經(jīng)常隨工作跨地域遷徙，而老人對(duì)原來(lái)生活的社區(qū)有深厚的感情，不愿離開(kāi)久居的環(huán)境，因此出現(xiàn)了越來(lái)越多的獨(dú)居老人。另外，隨著住房制度的改革和住房條件的改善,許多子女結(jié)婚后擁有了自己的住房,與老

15、人分開(kāi)居住。第三，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，生活觀念的轉(zhuǎn)變。許多老年人不愿給子女當(dāng)“保姆” 帶小孩、做家務(wù)等, 喜歡單獨(dú)居住。老人自己希望過(guò)獨(dú)立的生活，在晚年得到更多的自主和自由。這樣的老人他們大多是經(jīng)濟(jì)上能夠自立、精神生活較為豐富，身體狀況較好的低齡老人。有些老人雖然希望與子代孫輩住一起，但與他們?cè)谏罘绞?、價(jià)值觀念等方面都存在差異，為避免產(chǎn)生沖突與矛盾而選擇獨(dú)立生活。2調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)有這樣的子女，他們雖具備所需的物質(zhì)條件，但贍養(yǎng)老人的觀念卻很淡薄，嫌棄老人，從而使老人不得不獨(dú)居。第二章 獨(dú)居老人需求和社區(qū)服務(wù)體系的形成2.1獨(dú)居老人需求分析2.1.1馬斯洛的需求層次理論馬斯洛理論把需求分成生理需求

16、、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五類(lèi)，依次由較低層次到較高層次。各層次需要的基本含義如下：（1）生理上的需要。這是人類(lèi)維持自身生存的最基本要求，包括饑、渴、衣、住等方面的要求。如果這些需要得不到滿足，人類(lèi)的生存就成了問(wèn)題。在這個(gè)意義上說(shuō)，生理需要是推動(dòng)人們行動(dòng)的最強(qiáng)大的動(dòng)力。馬斯洛認(rèn)為，只有這些最基本的需要滿足到維持生存所必需的程度后，其他的需要才能成為新的激勵(lì)因素，而到了此時(shí)，這些已相對(duì)滿足的需要也就不再成為激勵(lì)因素了。（2）安全上的需要。這是人類(lèi)要求保障自身安全、擺脫事業(yè)和喪失財(cái)產(chǎn)威脅、避免職業(yè)病的侵襲、接觸嚴(yán)酷的監(jiān)督等方面的需要。馬斯洛認(rèn)為，整個(gè)有機(jī)體是一個(gè)追求安全的機(jī)制，人

17、的感受器官、效應(yīng)器官、智能和其他能量主要是尋求安全的工具，甚至可以把科學(xué)和人生觀都看成是滿足安全需要的一部分。當(dāng)然，當(dāng)這種需要一旦相對(duì)滿足后，也就不再成為激勵(lì)因素了。（3）感情上的需要。這一層次的需要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容。一是友愛(ài)的需要，即人人都需要伙伴之間、同事之間的關(guān)系融洽或保持友誼和忠誠(chéng)；人人都希望得到愛(ài)情，希望愛(ài)別人，也渴望接受別人的愛(ài)。二是歸屬的需要，即人都有一種歸屬于一個(gè)群體的感情，希望成為群體中的一員，并相互關(guān)系和照顧。感情上的需要比生理上的需要來(lái)的細(xì)致，它和一個(gè)人的生理特性、經(jīng)理、教育、宗教信仰都有關(guān)系。（4）尊重的需要。人人都希望自己有穩(wěn)定的社會(huì)地位，要求個(gè)人的能力和成就得到社

18、會(huì)的承認(rèn)。尊重的需要又可分為內(nèi)部尊重和外部尊重。內(nèi)部尊重是指一個(gè)人希望在各種不同情境中有實(shí)力、能勝任、充滿信心、能獨(dú)立自主。總之，內(nèi)部尊重就是人的自尊。外部尊重是指一個(gè)人希望有地位、有威信，受到別人的尊重、信賴(lài)和高度評(píng)價(jià)。馬斯洛認(rèn)為，尊重需要得到滿足，能使人對(duì)自己充滿信心，對(duì)社會(huì)滿腔熱情，體驗(yàn)到自己活著的用處和價(jià)值。（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要。這是最高層次的需要，它是指實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想、抱負(fù)，發(fā)揮個(gè)人的能力到最大程度，完成與自己的能力相稱(chēng)的一切事情的需要。也就是說(shuō)，人必須干稱(chēng)職的工作，這樣才會(huì)使他們感到最大的快樂(lè)。馬斯洛提出，為滿足自我實(shí)現(xiàn)需要所采取的途徑是因人而異的。自我實(shí)現(xiàn)的需要是在努力實(shí)現(xiàn)自己的潛

19、力，使自己越來(lái)越成為自己所期望的人物。2.1.2根據(jù)馬斯洛的需求層次理論來(lái)具體分析獨(dú)居老人的需求對(duì)獨(dú)居老人的需求認(rèn)識(shí)原來(lái)只是集中在經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)方面，沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的分析。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，老齡問(wèn)題受到了社會(huì)的普遍關(guān)注，概括出了“五個(gè)老有”，即“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所學(xué)，老有所樂(lè)”。西方在老年人需求方面主要集中在三個(gè)方面：物質(zhì)需求、精神需求、醫(yī)療需求。西方學(xué)者概括為三個(gè)“m”，第一個(gè)“m”是money，就是物質(zhì)需求，或者叫經(jīng)濟(jì)保障。第二個(gè)“m”是medicare，即醫(yī)療保障，也叫做醫(yī)療保險(xiǎn)。第三個(gè)“m”是mental即精神需求，包括精神關(guān)懷、心理滿足等。無(wú)論是西方的三

20、“m”還是我國(guó)的“五個(gè)老有”有其共同之處，就是獨(dú)居老人都有經(jīng)濟(jì)支持、生活照料、精神關(guān)懷的需求。由此可見(jiàn)充分了解獨(dú)居老人的需求，對(duì)于服務(wù)工作的順利展開(kāi)具有重要的作用。老年人社會(huì)的重要組成部分，在中國(guó)革命和建設(shè)事業(yè)中他們做出了重要貢獻(xiàn)。滿足獨(dú)居老人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化需求，讓老人共享經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的成果。2.2北苑社區(qū)服務(wù)獨(dú)居老人的工作2.2.1南京市玄武區(qū)紅杉街道北苑社區(qū)獨(dú)居老人概況南京市玄武區(qū)紅杉街道北苑社區(qū)是一個(gè)90年代建成的老社區(qū)，占地1.14平方公里。住居民多是企業(yè)職工及失地農(nóng)民，失業(yè)困難家庭多。社區(qū)分一村、二村、三村、北苑之星四部分。一村有老人236人；二村老人67人；三村老人50

21、人；北苑之星有2位老人（新區(qū)），合計(jì)355位老人。其中80歲以上老人有36人；90以上老人有2人；獨(dú)居老人19人。老人受教育程度：大學(xué)28人；初、高中155人；小學(xué)74人；文盲98人。2.2.2北苑社區(qū)關(guān)懷獨(dú)居老人的具體工作目前，北苑社區(qū)主要對(duì)獨(dú)居老人提供醫(yī)療健康、生活照顧、慈善救助和老人權(quán)益維護(hù)等服務(wù)內(nèi)容。另外，社區(qū)建立了“手拉手”互助社，開(kāi)展結(jié)對(duì)活動(dòng)，建立了專(zhuān)門(mén)的結(jié)對(duì)幫扶人員名冊(cè)，為孤寡老人、獨(dú)居老人和失地老人提供長(zhǎng)期服務(wù)。社區(qū)成立的老年人協(xié)會(huì)有專(zhuān)門(mén)為老服務(wù)的志愿者名單。（一）社區(qū)黨員與獨(dú)居老人結(jié)成幫扶對(duì)子，解決他們生活中的實(shí)際問(wèn)題。為60歲以上的老人辦理了優(yōu)待證。對(duì)低保及低保邊緣的獨(dú)居老

22、人重點(diǎn)優(yōu)撫。開(kāi)展“一幫一”長(zhǎng)期結(jié)對(duì)服務(wù)，建立社區(qū)老人志愿服務(wù)隊(duì)，開(kāi)展為高齡獨(dú)居老人求助服務(wù)，指定專(zhuān)人為高齡獨(dú)居老人服務(wù)，社區(qū)居委會(huì)定期走訪看望。北苑一村居住著一為84歲的獨(dú)居老人馮林興，社區(qū)為馮老辦理了城市最低生活保障費(fèi)，還為老人向政府申請(qǐng)到居家養(yǎng)老護(hù)理員，照料老人生活。獨(dú)居老人由于長(zhǎng)期單獨(dú)居住，脫離社會(huì)人群，往往很容易導(dǎo)致產(chǎn)生孤獨(dú)感。通過(guò)結(jié)對(duì)子活動(dòng)使獨(dú)居老人走出了孤獨(dú)、寂寞的空間。幫扶對(duì)子通過(guò)與獨(dú)居老人溝通思想、聊天座談，拉近了人與人之間的距離，逐步解除了獨(dú)具老人思想上的一些消極因素，克服了獨(dú)居的失落感，使獨(dú)居老人們感覺(jué)有組織可依，有朋友可靠，有話有地方訴說(shuō)，有想不開(kāi)的事有人開(kāi)導(dǎo)。獨(dú)居老人有

23、急事、難事時(shí)只需給幫扶對(duì)子打個(gè)電話，幫扶對(duì)子即可上門(mén)服務(wù)，幫助獨(dú)居老人解決一些力所能及的事情。如遇到幫扶對(duì)子解決不了的事情，幫扶對(duì)子及時(shí)向居委會(huì)反映，居委會(huì)通過(guò)其他渠道幫助解決。（二）開(kāi)展老年健康服務(wù)。建立了社區(qū)內(nèi)60歲以上老年人健康檔案，聯(lián)系街道衛(wèi)生院醫(yī)生，每周不少于一天到社區(qū)免費(fèi)為老人進(jìn)行一次醫(yī)療咨詢(xún)、測(cè)量血壓等服務(wù)，指導(dǎo)用藥。獨(dú)居老人最害怕生病，因?yàn)橐簧?，除了肉體上的痛苦外，怕沒(méi)錢(qián)醫(yī)治或者得不到及時(shí)醫(yī)治，再有就是生病沒(méi)人照顧，因此老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求及其迫切。建立獨(dú)具老人健康檔案，不僅保障老人能就近看病，看好?。涣硗?，生病期間還要保障有護(hù)理人員。（三）提供老人權(quán)益維護(hù)。社區(qū)與律師事務(wù)所

24、保持聯(lián)系，為老人提供法律咨詢(xún)和法律援助。（四）開(kāi)展豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富獨(dú)居老人精神文化生活。例如組織社區(qū)老人到江寧景區(qū)踏青游玩、節(jié)日觀看廣場(chǎng)文藝演出等。鼓勵(lì)獨(dú)居老人走出住所，參加各中文化娛樂(lè)活動(dòng)，消除老人的孤獨(dú)感，增強(qiáng)了對(duì)社區(qū)的歸屬感。2.3社區(qū)服務(wù)獨(dú)居老人工作中存在的問(wèn)題社區(qū)日益成為城市社區(qū)居民生活和發(fā)展的空間。當(dāng)前, 加快社區(qū)建設(shè)的步伐, 讓社區(qū)更好更多地?fù)?dān)負(fù)起社會(huì)職能, 構(gòu)建和完善社區(qū)服務(wù)體系, 發(fā)展社區(qū)服務(wù), 顯得比以往任何時(shí)候都更為重要和緊迫。社區(qū)服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的核心內(nèi)容和基礎(chǔ), 發(fā)展健全完善的社區(qū)服務(wù)， 就能較好地解決度獨(dú)居老人問(wèn)題。但社會(huì)服務(wù)畢竟是一項(xiàng)新生的事物, 很多地

25、方還沒(méi)有形成完善的服務(wù)機(jī)制。尤其是建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制, 經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和城市管理體制改革步伐加快后, 產(chǎn)生出來(lái)新問(wèn)題、新矛盾還未解決好,使社區(qū)服務(wù)獨(dú)居老人中的不足愈加凸現(xiàn)出來(lái)。第一，社區(qū)服務(wù)對(duì)象不夠廣泛， 服務(wù)內(nèi)容單調(diào)，服務(wù)方式落后, 遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)獨(dú)居老人的需求。社區(qū)服務(wù)的興起適應(yīng)了我國(guó)目前社會(huì)主義初級(jí)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和群眾的普遍需求，但是由于社區(qū)為老服務(wù)發(fā)展的時(shí)間比較短，受到經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)所和組織管理等因素的制約，仍滿足不了社會(huì)的需求。隨著人口老齡化的速度加快，家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)及功能的弱化，獨(dú)居老人的關(guān)懷問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)社區(qū)為老服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)。社區(qū)服務(wù)能力不足主要是由資金、設(shè)

26、施不足和工作機(jī)構(gòu)不健全造成的。社區(qū)獨(dú)居老人服務(wù)工作尚未形成系統(tǒng)，不能覆蓋整個(gè)獨(dú)居老人群體。對(duì)60歲以上低保及低保邊緣的獨(dú)居老人進(jìn)行重點(diǎn)優(yōu)撫，采用手段是“一幫一”長(zhǎng)期結(jié)對(duì)服務(wù)，建立健康檔案，對(duì)他們的健康狀況進(jìn)行全面了解。由于資金、社區(qū)工作人員的不足，目前社區(qū)獨(dú)居老人服務(wù)工作僅僅針對(duì)低保及低保邊緣的獨(dú)居老人，不能覆蓋到整個(gè)獨(dú)居老人群體。服務(wù)內(nèi)容往往只是在物質(zhì)支持，缺乏對(duì)獨(dú)居老人的精神關(guān)懷。一般逢年過(guò)節(jié)會(huì)去看望老人，為他們送去慰問(wèn)品，這種形式的關(guān)懷是不穩(wěn)定的、間斷的，而且往往只是實(shí)物形式的饋贈(zèng)，忽視日常生活的照料和精神關(guān)懷。雖然有些居委會(huì)通過(guò)努力逐步完善，但因?yàn)槲覀兊姆?wù)機(jī)制和方式未能適應(yīng)獨(dú)居老人的

27、實(shí)際需求, 而未能得到認(rèn)同。另一方面, 長(zhǎng)期以來(lái)城市居委會(huì)與城市居民的利益還沒(méi)有直接掛鉤, 由此導(dǎo)致了社區(qū)居委工作能力的有限性, 同時(shí)我們的宣傳工作又沒(méi)及時(shí)跟上, 致使很多社區(qū)獨(dú)居老人還不知道社區(qū)能提供何種內(nèi)容的服務(wù)以及怎樣接受服務(wù), 即服務(wù)與被服務(wù)之間尚未找到有效的溝通渠道。第二，專(zhuān)職社區(qū)工作者素質(zhì)較低, 志愿者隊(duì)伍尚未形成。至2003 年上半年止, 以南京市為例, 全部居委會(huì)都按有關(guān)規(guī)定重新調(diào)整、劃分組成新的社區(qū)居委會(huì), 其專(zhuān)職人員也通過(guò)直選和居民代表大會(huì)選舉而產(chǎn)生。但就目前狀況而言, 絕大部分社區(qū)居委會(huì)及其兼職人員都是從原居委會(huì)中脫胎而成，在一定時(shí)期很難達(dá)到“自我管理、自我教育、自我服務(wù)

28、、自我監(jiān)督”的四個(gè)功能。一方面，工作人員絕大多數(shù)沒(méi)有社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)背景，對(duì)所從事的工作是重要性認(rèn)識(shí)不到位，因此在照顧獨(dú)居老人的工作中不能有針對(duì)性的提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。另一方面，由于人員有限，工作的覆蓋面不足，不能照顧到整個(gè)獨(dú)居老人群體。近年來(lái)，北苑社區(qū)利用靠近高校的優(yōu)勢(shì)，成為南京工業(yè)大學(xué)、南京林業(yè)大學(xué)等幾所高校的社會(huì)實(shí)踐基地。大學(xué)生志愿者的加入，某種程度上解決了社區(qū)工作人員不足的問(wèn)題。但是，這種初步形成的志愿者隊(duì)伍，存在缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力和不穩(wěn)定性的問(wèn)題。與社區(qū)在職工作人員相比，他們初步掌握了社會(huì)工作的基本理論，但是由于年齡、閱歷的限制，缺乏實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)。此外，志愿者對(duì)社區(qū)獨(dú)居老人的服務(wù)，一般在學(xué)校

29、安排的社會(huì)實(shí)踐階段，實(shí)踐結(jié)束后一般不會(huì)和社區(qū)有聯(lián)系了。有也存在湊人數(shù)、應(yīng)付檢查的情況, 談不上實(shí)際工作中的運(yùn)作。第三，社區(qū)服務(wù)的陣地和基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重缺乏。滿足老年人需求的公共設(shè)施不足，公共設(shè)施并沒(méi)有隨時(shí)代發(fā)展有所更新和發(fā)展，只是簡(jiǎn)單的由中國(guó)體彩捐贈(zèng)的體育設(shè)施，根本不能滿足老年人健身的需要。社區(qū)資金、場(chǎng)地、設(shè)備的供應(yīng)渠道一直以來(lái)都十分狹窄單一, 絕大部分來(lái)自政府。目前無(wú)論是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū), 還是欠發(fā)達(dá)地區(qū), 區(qū)級(jí)財(cái)政在社區(qū)建設(shè)投入資金上, 都顯得不足。沒(méi)有建立起政府投入和社區(qū)資助相結(jié)合, 并逐漸轉(zhuǎn)化為以社會(huì)資助為主體的機(jī)制。在資源整合問(wèn)題上,也沒(méi)有找到有效的整合手段和方法, 沒(méi)有讓社區(qū)成員單位真正樹(shù)

30、立起資源共享、共駐共建的意識(shí)。第三章 英國(guó)、日本兩個(gè)國(guó)家服務(wù)獨(dú)居老人工作中的經(jīng)驗(yàn)3.1英國(guó)社區(qū)照顧英國(guó)的社區(qū)照顧是當(dāng)代西方國(guó)家社區(qū)服務(wù)的一個(gè)范例。英國(guó)有關(guān)社區(qū)照顧的法令明確指出，要對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)，以便使他們盡可能過(guò)上獨(dú)立的生活。其目標(biāo)是在他們自己的家或者“像家似的”環(huán)境中受到幫助。3社區(qū)照顧實(shí)際上包含社區(qū)內(nèi)的照顧和社區(qū)照顧兩個(gè)概念。社區(qū)內(nèi)的照顧就是運(yùn)用社區(qū)資源，在社區(qū)內(nèi)由專(zhuān)業(yè)工作人員進(jìn)行照顧。如利用社區(qū)中的服務(wù)設(shè)施，對(duì)獨(dú)居及生活不能自理的老年人進(jìn)行開(kāi)放式的照顧。社區(qū)照顧就是由家人、朋友、鄰居及社區(qū)志愿者提供的照顧。（1）第一，生活照料（飲食起居的照顧，打掃衛(wèi)生，代為購(gòu)物）等。生

31、活照料又分為居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所四種形式。第二，物質(zhì)支持（提供食物、安裝設(shè)施、減免稅收等）。第三，心理支持（治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)身之道等）。第四，整體關(guān)懷（改善生活環(huán)境、發(fā)動(dòng)周?chē)Y源予以支持等）。（2）社區(qū)照顧的服務(wù)體系英國(guó)社區(qū)照顧的服務(wù)體系主要由經(jīng)理人、主要工作人員和照顧人員組成。經(jīng)理人為某一個(gè)社區(qū)照顧的總負(fù)責(zé)人，主要掌管資金的分配、人員的聘用及工作監(jiān)督。主要工作人員負(fù)責(zé)照顧社區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的老年人，為他們發(fā)放養(yǎng)老金，了解老年人的需要及解決一些重要問(wèn)題，照顧人員是受雇直接從事老年人生活服務(wù)的人，多為老年人的親人和鄰居，政府給予他們一定的服務(wù)補(bǔ)貼。（3）社區(qū)照顧的特點(diǎn)第一，政策引

32、導(dǎo)。英國(guó)政府既制定社區(qū)照顧這一社會(huì)福利政策，又訂立具體的措施，以便社區(qū)切實(shí)承擔(dān)這一職能。第二，政府出資。英國(guó)的社區(qū)照顧在財(cái)政出資上完全體現(xiàn)了政府為主的特點(diǎn)，很多設(shè)施都是由政府出資的，社區(qū)、家庭、個(gè)人的支出不多。第三，依靠社區(qū)。英國(guó)的社區(qū)照顧主要是立足社區(qū)、依靠社區(qū)，以社區(qū)為依托，各種服務(wù)設(shè)施都是建立在社區(qū)中，并且社區(qū)照顧的方式盡量與老年人的生活相融合。第四，體系完整。各種社區(qū)照顧的機(jī)構(gòu)既有政府出資的非贏利性機(jī)構(gòu)，也有私營(yíng)的、商業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。提高服務(wù)的人員既有政府雇員，又有民間的專(zhuān)業(yè)工作人員和志愿者服務(wù)人員，形成了多主體、多層次的服務(wù)體系， 以滿足不同情況的老年人的需求。3.2日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中

33、心老齡化是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65 歲以上人口達(dá)到并超過(guò)總?cè)丝诒壤?%。按此標(biāo)準(zhǔn)，20 世紀(jì)70 年代初，日本就已步入老齡化社會(huì)，此后老齡化狀況越來(lái)越嚴(yán)重，很快進(jìn)入高齡化階段。隨著人均壽命的延長(zhǎng)，針對(duì)老年人口比例如此之高的社會(huì)現(xiàn)狀，日本政府及民間組織結(jié)合日本社會(huì)傳統(tǒng)文化和習(xí)慣，制定、實(shí)施了一系列的應(yīng)對(duì)措施。與此同時(shí)，老齡問(wèn)題也成為學(xué)界研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域，出版了不少老齡化理論和實(shí)證研究成果。與中國(guó)一樣，日本老人大部分愿意住家里，因此，社區(qū)老人服務(wù)中心一直是提高養(yǎng)老照顧的主要渠道。首先，政府的重視和法律制度的健全。日本老年福利體系的完善，可以說(shuō)是在健全的法律對(duì)老年人利益保護(hù)下才得以實(shí)現(xiàn)。一系列老年福利相

34、關(guān)法律，是在明確“少子老齡化”國(guó)情和老年福利相關(guān)理論的同時(shí)，為了保證老人的身心健康及生活安定、謀求老人的福利而產(chǎn)生的。正是因?yàn)橛羞@些法律的保護(hù)，日本老人的晚年生活從制度層面得到基本保障。其次，全社會(huì)共同參與，人性化的社會(huì)服務(wù)。在老年福利政策的實(shí)施過(guò)程中，充分尊重老人的意見(jiàn)、選擇和習(xí)慣，使政策更具人性化。面對(duì)老齡人口分布的地域差異，高齡老人增多及其帶來(lái)的一系列社會(huì)問(wèn)題，我們可以感受到各個(gè)方面對(duì)老人問(wèn)題的高度重視，考慮問(wèn)題周到細(xì)致，護(hù)理體貼入微，相關(guān)配套服務(wù)完善。除政府重視，提供政策、法律和資金的保障；企業(yè)參與，開(kāi)發(fā)老人用品設(shè)施；更有“第三部門(mén)”民間組織，組織起大量志愿者、“義工”，為老人提供具體

35、日常和瑣碎的服務(wù)工作，發(fā)揮了積極作用。再次，老年福利設(shè)施健全。老人有選擇的余地，各種老年福利用的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和租借的種類(lèi)多，可供選擇。這一方面得益于強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)支撐，一方面更是由于政府的重視和引導(dǎo)，企業(yè)積極參與開(kāi)發(fā)“銀發(fā)市場(chǎng)”的結(jié)果。日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包括：派遣家庭服務(wù)員，其任務(wù)三 護(hù)送老人看病、料理家務(wù)、購(gòu)物、護(hù)養(yǎng)委托、電話咨詢(xún)以及家庭護(hù)理等。當(dāng)代日本社區(qū)服務(wù)的對(duì)象主要是老年人，服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容包括日常生活照顧服務(wù)，提供活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展咨詢(xún)、勸導(dǎo)服務(wù)，定期開(kāi)展保健和防疫檢查，向低收入家庭提供貸款、贈(zèng)送禮品等。最后，重視老年福利和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。很多大學(xué)都開(kāi)設(shè)老年福利專(zhuān)業(yè)。老人護(hù)理教育也自

36、成體系，培養(yǎng)了大量各個(gè)層次的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，使老人能得到更好的照顧護(hù)理。4老人護(hù)理形式多樣化，專(zhuān)業(yè)化。護(hù)理的種類(lèi)包括家庭護(hù)理、家庭訪問(wèn)護(hù)理、社會(huì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理。西方國(guó)家較早進(jìn)入老年社會(huì)，發(fā)達(dá)國(guó)家的昨天就是我們的今天，發(fā)達(dá)國(guó)家昨天所面臨的問(wèn)題也是我們今天所面臨的問(wèn)題。發(fā)達(dá)國(guó)家在服務(wù)獨(dú)居老人的探索，對(duì)于我國(guó)的獨(dú)居老人服務(wù)工作的開(kāi)展仍然具有十分重要的借鑒作用。第四章 對(duì)策和建議4.1構(gòu)建政府、社區(qū)、家庭相互協(xié)調(diào)配合的獨(dú)居老人服務(wù)體系李嵐清強(qiáng)調(diào)，各地區(qū)、各部門(mén)、各級(jí)黨政軍群領(lǐng)導(dǎo)要把老齡工作納入重要議事日程，增加對(duì)老齡事業(yè)的投入，扎扎實(shí)實(shí)為老年人辦幾件實(shí)事、好事。要采取行之有效的措施， 切實(shí)保障老年人的基本生活

37、，確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金、城市居民最低生活保障金和優(yōu)撫對(duì)象撫恤金的按時(shí)發(fā)放, 提供方便的醫(yī)療保健服務(wù)要做好維護(hù)老年人合法權(quán)益工作， 健全對(duì)老年人的法律援助制度要重視發(fā)揮老年人的作用，鼓勵(lì)老年人參與力所能及的社會(huì)公益事業(yè)和精神文明建設(shè)活動(dòng), 健全老年黨員的組織生活引導(dǎo)廣大老年人以科學(xué)、健康、文明的生活方式安享晚年。5積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，有效緩解老齡化給我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化帶來(lái)的沖擊和影響，需要全社會(huì)共同面對(duì)。在這個(gè)過(guò)程中，政府作為公共利益的代表者和維護(hù)者, 具有不可推卸的主要責(zé)任, 但決不是唯一的責(zé)任主體。解決好獨(dú)居老人問(wèn)題, 既要堅(jiān)持政府在制定政策、投入資金、建立機(jī)構(gòu)等方面

38、的主導(dǎo)作用， 又要充分借助和發(fā)揮社會(huì)、社區(qū)、家庭的力量, 努力構(gòu)筑一個(gè)既各自發(fā)揮作用, 又相互協(xié)調(diào)配合的為獨(dú)居老人服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。一是政府方面。完善社會(huì)保障體系，確保這些地方老年人生活水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高。同時(shí)要加快建立統(tǒng)一、規(guī)范、完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系, 確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金的按時(shí)足額發(fā)放, 全面實(shí)行基本養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放。依法擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面, 鼓勵(lì)發(fā)展個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)。進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制, 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資水平的提高, 合理增加基本養(yǎng)老金使離退休人員共享經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展成果。多渠道籌集社會(huì)保障基金, 為應(yīng)對(duì)人口老齡化高峰作好準(zhǔn)備。按照政府救濟(jì)和社會(huì)互助

39、相結(jié)合的原則, 構(gòu)建多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困老人救助體系。通過(guò)政府救濟(jì)和社會(huì)互助, 多渠道籌集資金, 對(duì)特殊困難的老人實(shí)行臨時(shí)性救助, 大力倡導(dǎo)多種形式的扶老助困送溫暖活動(dòng)。二是社區(qū)方面。老齡工作的重點(diǎn)在社區(qū)、在基層, 要把老齡工作作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容抓緊抓好。社區(qū)是社會(huì)與家庭的紐帶, 應(yīng)發(fā)揮其在為獨(dú)居老人服務(wù)方面的獨(dú)特作用。社區(qū)可以為居住在社區(qū)的獨(dú)居老人提供及時(shí)、周到、多樣化的服務(wù)，是一種成本低、高效率的服務(wù)方式。依托社區(qū)緊密互動(dòng)的人際網(wǎng)絡(luò)，能動(dòng)用更多的社區(qū)資源提供對(duì)獨(dú)居老人的照料，包括社區(qū)內(nèi)各個(gè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的援助。這些社區(qū)內(nèi)部資源不僅包括經(jīng)濟(jì)資源，也包括社區(qū)成員的勞務(wù)。（1）集體興辦敬

40、老院，滿足老年人長(zhǎng)期的生活和心理習(xí)慣。這是滿足社區(qū)內(nèi)老年人生理和安全需求的一個(gè)重要方面，也是養(yǎng)老助老服務(wù)的重要內(nèi)容。中華民族素來(lái)具有“葉落歸根” 的意識(shí)，一般來(lái)說(shuō)大多數(shù)老年人都不大愿意離開(kāi)原有的家庭和社區(qū)到一個(gè)新的環(huán)境去度過(guò)晚年。八十年代以前，除了孤寡老人，有子女的老年人很少進(jìn)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是隨著時(shí)代的變遷，觀念的不斷更新。既能享受天倫之樂(lè)，又能解決生活照顧的社區(qū)福利機(jī)構(gòu)被越來(lái)越多的獨(dú)居老人所接受。這類(lèi)敬老院一般規(guī)模較小，地點(diǎn)就設(shè)在本社區(qū)。但是這些福利機(jī)構(gòu)的規(guī)模、提供的服務(wù)、收費(fèi)情況、使用程度各不相同。原則上，獨(dú)居老人也可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況和家人的不同需求，選擇進(jìn)入某個(gè)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。（2）

41、設(shè)立社區(qū)老年購(gòu)物中心和家政服務(wù)中心。使老人根據(jù)自己的特點(diǎn)和需要，能夠方便地買(mǎi)到合適的食品、衣物及各種日用品，保證老年人的晚年基本的生活需求。在調(diào)查中，了解到許多老年人特別是獨(dú)居老人，不愿為買(mǎi)菜做飯、料理家務(wù)、打掃衛(wèi)生花費(fèi)很多時(shí)間，希望能有適合老年特點(diǎn)的食堂、餐館；能在家政服務(wù)中心請(qǐng)到家政服務(wù)人員幫自己料理日常的清潔衛(wèi)生和日常生活。（3）建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。為方便老年人就診和康復(fù)保健的需要，應(yīng)本著小病不出社區(qū)，健康保健日?；脑瓌t，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)老年門(mén)診、家庭病床、保健中心或興建老人醫(yī)院、老年康復(fù)保健站等，以減輕獨(dú)居老人在病中擠車(chē)、排隊(duì)、耽誤治療和日常健康保健無(wú)人指導(dǎo)的壓力，有利于老人的身心

42、健康。從調(diào)查結(jié)果可知，這也是獨(dú)居老人非常關(guān)注的一項(xiàng)服務(wù)。三是社會(huì)方面。做好老齡工作必須堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的方針。應(yīng)在全社會(huì)樹(shù)立尊老、敬老、愛(ài)老的社會(huì)新風(fēng), 鼓勵(lì)各類(lèi)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人, 通過(guò)各種方式參加到為老服務(wù)的行列中。應(yīng)樹(shù)立“今天我為人人, 明天人人為我”的觀念，倡導(dǎo)人人為老齡事業(yè)做貢獻(xiàn)，敬老、養(yǎng)老、助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，體現(xiàn)了先進(jìn)文化的前進(jìn)方向。要認(rèn)真貫徹落實(shí)公民道德建設(shè)實(shí)施綱要， 廣泛開(kāi)展老年志愿者服務(wù)活動(dòng)，愛(ài)護(hù)和幫助老年人， 推動(dòng)尊老愛(ài)幼、老少共融良好社會(huì)風(fēng)尚的形成。成立老年人互助組織, 積極為獨(dú)居老人服務(wù)。在這方面可以借鑒前文中提到的日本、英國(guó)的社區(qū)在為老

43、服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)，利用一些非政府組織的力量來(lái)解決獨(dú)居老人的日常生活照料問(wèn)題。四是家庭方面。老年人家庭照顧主要是指來(lái)自家庭成員對(duì)老人的照顧，家庭成員包括了老伴、子女、子女的配偶、孫子女和老年人的兄弟姐妹等親屬，而照顧內(nèi)容包括了對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)支持、日常生活照料、精神疏導(dǎo)和患病情況下的護(hù)理等。此外，老年人家庭照顧還指這種照顧多發(fā)生在老年人的家庭里面，但有時(shí)候也發(fā)生在家庭外的一些其他場(chǎng)所，如在醫(yī)院中的家屬陪伴。老年人家庭照顧在內(nèi)容上包括經(jīng)濟(jì)支持、日常照料和精神慰藉,這已經(jīng)是理論和實(shí)踐中的共識(shí)(中國(guó)大百科全書(shū)社會(huì)學(xué)，1991 ) 。作者在本文中所分析的對(duì)患病或年邁老人的家庭照顧，不同于一般的日常照料，常包含

44、專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)知識(shí)的運(yùn)用和一些特殊的照顧內(nèi)容。大量研究證明，家庭照顧依舊是目前中國(guó)城鄉(xiāng)老年人照顧的主體，特別是當(dāng)老年人因病或年邁而需要照顧的時(shí)候。這一現(xiàn)象是中國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化不斷沉積并產(chǎn)生影響的結(jié)果。中國(guó)傳統(tǒng)的道德倫理觀念一直以極大力度支持著這種內(nèi)含血緣聯(lián)系、地緣聯(lián)系、經(jīng)濟(jì)聯(lián)系和其他聯(lián)系的老年人與子女之間的社會(huì)關(guān)系。近些年城市化出現(xiàn)了躍進(jìn)式的發(fā)展，中青年子女們的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，跨地域的職業(yè)流動(dòng)也在加速，子女與老年父母的傳統(tǒng)聯(lián)系模式不斷受到挑戰(zhàn)。在城市中核心庭的比例和絕對(duì)數(shù)量大增，使越來(lái)越多的老年人離開(kāi)子女而獨(dú)自生活。老年父母?jìng)儽旧硪仓鸩绞艿缴钭灾餍跃竦挠绊?，比過(guò)去更多地主動(dòng)選擇與子女彼此分開(kāi)的

45、居住方式。其結(jié)果出現(xiàn)了如何照顧那些獨(dú)居且年邁父母的問(wèn)題。子女?dāng)?shù)量方面的變化也加劇了對(duì)子女與老年父母之間聯(lián)系模式的挑戰(zhàn)。城鎮(zhèn)中出現(xiàn)的獨(dú)生子女?dāng)?shù)量增加和老年人口比例增大的情況，使照顧老年人的子女?dāng)?shù)量與被照顧老年人數(shù)量之間失去了傳統(tǒng)形式上的平衡，人們?cè)谌粘Ｉ钪幸呀?jīng)感覺(jué)到，一旦老年人患病，承擔(dān)照顧責(zé)任的子女?dāng)?shù)量就不夠了。但是，家庭最具親情和溫暖, 在解決獨(dú)居老人生活照料和精神慰藉上具有不可替代的基礎(chǔ)性作用, 不論何時(shí)都應(yīng)該強(qiáng)化家庭人員的責(zé)任。老年人的子女應(yīng)該盡自己賭養(yǎng)和孝順老人的義務(wù), 不但要在經(jīng)濟(jì)上賭養(yǎng)老人, 更要在生活上照顧老人, 在精神上慰藉老人, 讓老年人充分享受家庭溫暖和天倫之樂(lè), 避免產(chǎn)

46、生被冷落和遺棄的感覺(jué)。4.2 關(guān)注獨(dú)居老人精神慰藉作為衡量城市居民生活質(zhì)量的一個(gè)重要維度，精神健康在生活質(zhì)量指標(biāo)體系中扮演著越來(lái)越重要的角色。生活質(zhì)量是一個(gè)綜合的概念，不僅包括物質(zhì)生活的范疇，還涵蓋了人精神生活的狀態(tài)。和諧社會(huì)中人們對(duì)高品質(zhì)生活的追求，已經(jīng)不僅僅局限于物質(zhì)生活的富足，豁達(dá)的心態(tài)、樂(lè)觀的精神所代表的精神健康狀態(tài)更是不可或缺的關(guān)鍵因素。心理障礙和精神疾病患者不僅對(duì)個(gè)體造成肉體和精神的損害，而且嚴(yán)重危及整個(gè)家庭成員的生活，甚至影響社會(huì)的穩(wěn)定。尤其對(duì)于那些獨(dú)自生活的老人來(lái)說(shuō)，在疾病、貧困、孤獨(dú)等問(wèn)題的困擾下，他們?cè)谛睦砩虾苋菀桩a(chǎn)生自卑、悲觀等消極現(xiàn)象。作為城市弱勢(shì)群體的代表，國(guó)內(nèi)關(guān)于城

47、市獨(dú)居老人的研究雖然取得了很多富有見(jiàn)地的成果，但是最多的關(guān)于獨(dú)居老人養(yǎng)老體制方面的，卻很少涉及精神健康領(lǐng)域。如何使老人精神愉快、身心健康是保證獨(dú)居老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。經(jīng)濟(jì)狀況、身體健康狀況對(duì)老人的精神健康產(chǎn)生重要的影響。在上文中談到的完善社會(huì)保障制度，就是從物質(zhì)上保障老人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”。同時(shí)對(duì)于獨(dú)居老人這個(gè)特殊的群體，精神上的關(guān)懷更為重要。日常生活失去自主性回影響老人的自尊心和自信心，降低自我生存價(jià)值。家庭生活中離婚或者喪偶后感情上的打擊，子女不在身邊的獨(dú)居生活，孤獨(dú)、缺乏照料會(huì)使老人產(chǎn)生憂慮情緒，損害精神健康。石來(lái)彬等人認(rèn)為主要有四大因素影響?yīng)毦永先说木窠】担海?）城市家庭規(guī)模趨于

48、小型化，子女與老人分居兩地，老年人生活環(huán)境相對(duì)封閉，家庭氣氛冷淡，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2）社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作節(jié)奏加快使年輕人無(wú)暇照看年老的父母，代際之間的交流匱乏；（3）老年人退出就業(yè)領(lǐng)域進(jìn)入一個(gè)相對(duì)封閉的世界，由于自身的精神、心理等原因?qū)е庐a(chǎn)生莫名的失落感和種種不適；（4）隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，東西方價(jià)值觀念的碰撞，使得傳統(tǒng)倫理道德中的“尊老、敬老、養(yǎng)老”的孝文化受到嚴(yán)重沖擊，讓老年人感到晚景凄涼，給老人精神、心理上造成極大的傷害。因此，個(gè)人認(rèn)為政府、社區(qū)、家庭有必要關(guān)注獨(dú)居老人的精神照護(hù)問(wèn)題。由于長(zhǎng)期獨(dú)自居住，老人缺乏與他人的溝通和交流，從而更容易感到孤獨(dú)無(wú)助。因此，社會(huì)工作人員要定期去看望

49、獨(dú)居老人，不僅僅關(guān)心他們的日常生活，更要關(guān)心他們的心理狀態(tài)。鼓勵(lì)有行動(dòng)能力的獨(dú)居老人走出住房，去社區(qū)活動(dòng)室活動(dòng)一下，與其他老人聊天、下棋等。體會(huì)到是社區(qū)的關(guān)懷，增強(qiáng)其對(duì)社區(qū)的歸屬感。具體有如下途徑，使得獨(dú)居老人真正體會(huì)到“老有所為，老有所學(xué)，老有所樂(lè)”。（1）建立社區(qū)老年活動(dòng)中心。獨(dú)居老人在經(jīng)濟(jì)有了保障的同時(shí)，更渴望豐富的文化娛樂(lè)活動(dòng)，以增進(jìn)生活的情趣，擴(kuò)大社交的范圍，使精神生活得到充實(shí)。因此，可根據(jù)實(shí)際情況，建立形式多樣的老年文化娛樂(lè)中心，開(kāi)展多種文化娛樂(lè)活動(dòng)以豐富他們的生活，增加他們的樂(lè)趣，使他們的晚年生活幸?？鞓?lè)。同時(shí)，還可以建立老年體育活動(dòng)中心，開(kāi)展各種適宜老年人的體育活動(dòng)，促進(jìn)他們的

50、身體健康。（2）開(kāi)辦社區(qū)老年學(xué)校，設(shè)立老年人才市場(chǎng)?？梢岳脧V播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，也可采取集中授課的方式開(kāi)辦老年書(shū)畫(huà)班、音樂(lè)班、舞蹈班、電腦班等，以滿足獨(dú)居老人求知、自尊的需求。老年群體是一個(gè)蘊(yùn)含著極大開(kāi)發(fā)價(jià)值的人才資源群體，設(shè)立社區(qū)老年人才市場(chǎng)，就是為了使老年人中的各類(lèi)人才通過(guò)人才市場(chǎng)找到發(fā)揮余熱的場(chǎng)所，以自己的優(yōu)勢(shì)再就業(yè)，繼續(xù)奉獻(xiàn)，參與社會(huì)發(fā)展，體現(xiàn)老年價(jià)值。（3）開(kāi)展老人心理、法律援助、庇護(hù)服務(wù)。獨(dú)居老人有許多問(wèn)題需要得到法律的援助和支持，有的家庭、財(cái)產(chǎn)、鄰里等關(guān)系也需要有心理咨詢(xún)、調(diào)解的地方。開(kāi)展社區(qū)老人法律援助、咨詢(xún)、調(diào)解、庇護(hù)等服務(wù)活動(dòng)，幫助老年人解決諸如喪偶、離異后的

51、再婚問(wèn)題；無(wú)子女及親人贍養(yǎng)問(wèn)題；老年人受虐待問(wèn)題；家庭財(cái)產(chǎn)分割問(wèn)題等等，維護(hù)和保障老年人權(quán)益，使其安度晚年。 物質(zhì)生活和精神生活是人的統(tǒng)一的生活過(guò)程的兩個(gè)方面。精神生活的質(zhì)量是個(gè)人精神需求的滿足和實(shí)現(xiàn)的程度，是個(gè)體的感受和體驗(yàn)。當(dāng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定的程度時(shí)，人的精神生活的需求和滿足度也在不斷的提高。對(duì)獨(dú)居老人而言，具體分析各種與其精神健康相關(guān)的因素，有利于篩選出核心影響因素，為政府、社會(huì)、家庭的干預(yù)行為提供切實(shí)可行的理論支持，有利于開(kāi)展城市獨(dú)居老人的社會(huì)關(guān)懷工作。4.3 建立一支專(zhuān)業(yè)化社會(huì)工作人才隊(duì)伍滿足獨(dú)居老人多方面的需求的關(guān)鍵是有一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)服務(wù)隊(duì)伍。我國(guó)的社

52、會(huì)工作者可以分為兩個(gè)層面來(lái)理解：第一層面的社會(huì)工作者是指沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的助人訓(xùn)練，在實(shí)際工作部門(mén)從事社會(huì)工作的在職在崗人員，他們是一種行政性質(zhì)的非專(zhuān)業(yè)性的人員。目前在我國(guó)從事實(shí)際社會(huì)工作的人員主要包括余以下三個(gè)部分的成員：一是國(guó)家有關(guān)部門(mén)的行政人員，如民政、公安、衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門(mén)的有關(guān)人員；二是社會(huì)福利團(tuán)體的工作人員，如殘疾人聯(lián)合會(huì)、慈善基金會(huì)等各類(lèi)機(jī)構(gòu)的工作人員；三是從事基層社區(qū)服務(wù)的工作人員，如社區(qū)居委會(huì)的工作人員。這些工作人員雖然在實(shí)際上已經(jīng)承擔(dān)著社會(huì)工作的一些職能，但不是職業(yè)化的社會(huì)工作者。這些工作人員雖然有十分豐富的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，但絕大多數(shù)沒(méi)有受過(guò)正規(guī)的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)理論化和技術(shù)化的訓(xùn)練。第

53、二個(gè)層面的社會(huì)工作人員是經(jīng)過(guò)學(xué)校培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者。1986年，北京大學(xué)等高校設(shè)立了社會(huì)工作與管理專(zhuān)業(yè)。目前，全國(guó)已經(jīng)有200多所高校設(shè)立了社工專(zhuān)業(yè)，形成了大專(zhuān)、本科、研究生三個(gè)辦學(xué)層次，每年都培養(yǎng)社會(huì)工作畢業(yè)生近萬(wàn)名。但是由于社會(huì)工作者在我國(guó)還沒(méi)有形成一種專(zhuān)業(yè)的職業(yè)，也沒(méi)有相應(yīng)的編制和明確的崗位界限，因此這些由高校培養(yǎng)的社會(huì)工作人員主要分散在政府各部門(mén)，包括共民政、社保、人事部門(mén)等以及一些群眾團(tuán)體包括工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、居委會(huì)等。從我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，推進(jìn)社會(huì)工作人才隊(duì)伍的建設(shè)從如下幾個(gè)方面著手：第一，通過(guò)輿論宣傳等途徑增強(qiáng)社會(huì)成員對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)同感。當(dāng)前“社工”一詞頻繁出現(xiàn)在學(xué)術(shù)期刊、學(xué)

54、術(shù)著作中，而在大眾化傳播媒體如報(bào)紙、電視上卻出現(xiàn)的很少，社會(huì)成員對(duì)社會(huì)工作缺乏了解和認(rèn)同。只有社會(huì)成員理解、認(rèn)同和接受了社會(huì)工作，才能推動(dòng)社會(huì)工作更好的發(fā)展，才能拓寬社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人員的選擇范圍和志愿者人員的選用范圍，拓寬社會(huì)工作資金的籌集渠道。事實(shí)上，社會(huì)工作是社會(huì)健康、有效發(fā)展必不可少的環(huán)節(jié)，涉及到每個(gè)社會(huì)成員的利益，但是現(xiàn)階段人們往往沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)。社會(huì)工作要在我國(guó)發(fā)展起來(lái)，要被社會(huì)認(rèn)可和接受，必須做好社會(huì)工作普及和宣傳工作。這種宣傳要從兩個(gè)方面入手：一方面要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作人員的宣傳及教育，使起認(rèn)識(shí)到為獨(dú)居老人提供服務(wù)的重要性和責(zé)任性。另一方面是加強(qiáng)對(duì)獨(dú)居老人宣傳，告訴他們?cè)谟龅嚼щy，需

55、要幫助時(shí)該如何尋求救助。由于在我國(guó)社會(huì)工作是近年來(lái)才出現(xiàn)的，還不被老人所了解，另外受傳統(tǒng)觀念的影響，在有困難時(shí)，獨(dú)居老人首先會(huì)尋求家人及親戚朋友的幫助，很少向社區(qū)尋求幫助或者不知道該向哪個(gè)組織需求幫助。第二，加大現(xiàn)有社會(huì)工作人才的培訓(xùn)力度，逐步引導(dǎo)，使社會(huì)工作人員隊(duì)伍正規(guī)化。我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)工作人員絕大多數(shù)沒(méi)有社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)背景。加強(qiáng)社會(huì)工作人員的隊(duì)伍建設(shè)，就應(yīng)該首先考慮在崗或?qū)⒁蠉徣藛T進(jìn)行必要的社工專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)是大規(guī)模提高社會(huì)工作人員職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平的關(guān)鍵步驟。目前我國(guó)從事實(shí)際社會(huì)工作的人員，熟悉社區(qū)的具體情況，擁有多年的經(jīng)驗(yàn)。怎樣使之與現(xiàn)代社會(huì)工作理論相結(jié)合是提高社會(huì)工作人員隊(duì)伍素

56、質(zhì)的關(guān)鍵，逐步引導(dǎo)社會(huì)工作人才走上職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、正規(guī)化的發(fā)展軌道。對(duì)于獨(dú)居老人這一特殊群體而言，更需要有專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作人員具體分析老人的行動(dòng)能力和需求，有針對(duì)性的提供服務(wù)。第三，提升我國(guó)高校社會(huì)工作教育的質(zhì)量和水平。高校的各種教育是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作人才的有效載體，承擔(dān)著提高社會(huì)工作教育的質(zhì)量和水平的重任。社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)作為應(yīng)用性學(xué)科，其專(zhuān)業(yè)教育必須與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。在香港，學(xué)生要想獲得社會(huì)工作學(xué)士畢業(yè)證，必須做滿800小時(shí)900小時(shí)的實(shí)習(xí)。高校的社會(huì)工作教育一方面要學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)際、國(guó)內(nèi)的一切有益的經(jīng)驗(yàn)，另一方面要使社會(huì)各種教育與我國(guó)的國(guó)情和特點(diǎn)相結(jié)合。第四，鼓勵(lì)非政府組織及志愿者隊(duì)伍的介入。志愿組織作為現(xiàn)代社會(huì)中的一種非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，具有民間性、非營(yíng)利性、志愿參與性以及公益性等特點(diǎn)。其所提供的志愿服務(wù)體現(xiàn)了一種自愿的、不為報(bào)酬和回報(bào)而參與推動(dòng)人類(lèi)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和完善社區(qū)工作的精神，是現(xiàn)代社會(huì)公眾參與社會(huì)生活的一種非常重要的方式。在許多國(guó)家,志愿者是社福利的重要組成部分。例如在日本,社區(qū)志愿服務(wù)體系是社區(qū)福利的三大組成部分之一。而社區(qū)志愿組織及其服務(wù)與一般的志愿組織和志愿服務(wù)不同，我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)志愿組織是以社區(qū)成員及大學(xué)生參與為主，同時(shí)受益對(duì)象亦為社區(qū)內(nèi)的群體和個(gè)人