我國生育保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及對策分析

1、我國生育保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及對策分析生育保險(xiǎn)制度是指在生育事件發(fā)生期間對生育職責(zé)承擔(dān)者給予收入補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假的社會保障制度。 生育保險(xiǎn)待遇一般包括生育津貼、 醫(yī)療費(fèi)用、 生育補(bǔ)助和生育休假。 川生育保險(xiǎn)制度， 調(diào)整了企業(yè)生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)， 由企業(yè)、個(gè)人、 社會各負(fù)擔(dān)一部分， 實(shí)行社會統(tǒng)籌管理。 建立和完善生育保險(xiǎn)制度對體現(xiàn)婦女生育的社會價(jià)值， 有效化解企業(yè)生育成本， 促進(jìn)婦女公平就業(yè)、 保障婦女的平等就業(yè)權(quán)等有著直接的現(xiàn)實(shí)意義。一、我國現(xiàn)有生育保險(xiǎn)制度存在的問題1 .保障覆蓋范圍較小，參保人數(shù)少。企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法(1994)規(guī)定： 生育保險(xiǎn)的對象為城鎮(zhèn)企業(yè)已婚女職工。 不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的

2、女職工、 女性自主創(chuàng)業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)的婦女等。而且目前參加生育保險(xiǎn)的主要是國有企業(yè)，各種非公有制企業(yè)、集體企業(yè)參加的較少。據(jù)中央電視臺2005 年 2 月 19 日新聞聯(lián)播公布的數(shù)據(jù)，全國參加生育保險(xiǎn)的人數(shù)有4300 萬人，覆蓋率僅為12.76% 。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，城鎮(zhèn)女職工生育保險(xiǎn)覆蓋率不足50% 。與中國婦女發(fā)展綱要確定的到 2010 年城鎮(zhèn)女職工生育保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到 90% 以上的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。 而當(dāng)前我國婦女就業(yè)遇到的最大障礙就是生育以及由此帶來的一系列不良影響， 使得女性在就業(yè)競爭中處于劣勢。 據(jù)調(diào)查， 70.3% 的男職工和80.4%的女職工認(rèn)為生育是婦女就業(yè)最大的不利因素(中國婦女報(bào)

3、1990-10-07) 。 據(jù) 11個(gè)省市總工會對660 個(gè)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)查表明，有88% 的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)因女職工生育費(fèi)用開支大， 生育前后不能保證正常工作， 影響企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益為由， 不愿招收女工。 這些因素直接造成女大學(xué)生就業(yè)難， 女職工下崗人數(shù)增多， 下崗周期延長，婦女的就業(yè)率下降等不良影響。2 .各地生育保險(xiǎn)制度發(fā)展不平衡， 缺乏全國的統(tǒng)一管理。(1)生育保險(xiǎn)制度地區(qū)發(fā)展不平衡。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的東部地區(qū)， 生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌覆蓋面較大、 參保人數(shù)多，而經(jīng)濟(jì)相對落后的西部地區(qū)基本上來進(jìn)行生育保險(xiǎn)制度改革。 1996 年實(shí)行生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的 969 個(gè)市縣中，沿海省份有464 個(gè)，該地區(qū)的覆蓋率

4、為 52.4% ，中部地區(qū)有458 個(gè)，覆蓋率為 35.5% ，西部地區(qū)只有47 個(gè)，覆蓋率為 8.4% 。 (2)各地待遇標(biāo)準(zhǔn)、保障程度差異大。在基金征繳、支付水平、享受條件等方面存在很大差異。 群眾普遍反映生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)低， 有的地方補(bǔ)償不足千元，有的地方補(bǔ)償達(dá)到 4000 元，如廣州市在2001 年采用了新的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法， “全市參保女職工平均每人享受生育保險(xiǎn)待遇超過1 萬元， 待遇水平居全國前列”。3 .保費(fèi)費(fèi)率偏高，支付水平偏低，保險(xiǎn)基金結(jié)余率過高，企業(yè)負(fù)擔(dān)未明顯減輕。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 1996 年全國生育保險(xiǎn)基金結(jié)余率達(dá)40% 。 1997 年收入 7.44 億元，結(jié)余 2.

5、53 億元，結(jié)余率達(dá)34% 。 1998 年，收入 9.76 億元，結(jié)余2.91 億元，結(jié)余率近 30% 。 1999 年，收入 10.75 億元，結(jié)余3.62 億元，結(jié)余率為 34% 。2000 年基金收入為 11.20 億元，結(jié)余2.8 億元，結(jié)余率為 25% 。 2001 年基金收入為 14 億元，結(jié)余4 億元，結(jié)余率為 25% 。從 1995 年到 2001 年累計(jì)滾存21 億元，超收率達(dá)40% ，這說明目前1% 的保費(fèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)偏高，有下調(diào)的空間。社保部門擔(dān)心收不抵支而削減生育保險(xiǎn)支付項(xiàng)目， 降低支付水平。 而企業(yè)在繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)后，還要負(fù)擔(dān)生育女工的相關(guān)費(fèi)用，負(fù)擔(dān)未減輕反而加重。4

6、 .基金運(yùn)行管理方式不盡科學(xué)合理，社會化管理體系尚未建立。 (1)現(xiàn)行的由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)回?fù)芙o企業(yè)， 職工由企業(yè)領(lǐng)取的支付方式不盡合理， 不利于對職工利益的保護(hù)。(2)全國統(tǒng)一的社會化服務(wù)體系尚未建立，生育保險(xiǎn)難以續(xù)接。(3)目前生育醫(yī)療費(fèi)用存在著兩種支付方式：實(shí)報(bào)實(shí)銷方式和一次性定額支付方式，但這兩種方式各有弊端，難以對婦女的生育費(fèi)用提供切實(shí)可行的保障。在1871家企業(yè)中的調(diào)查顯示，能按實(shí)報(bào)實(shí)銷方式方法支付生育保險(xiǎn)基金的企業(yè)僅占17.3% ，按一次性定額方法支付的企業(yè)占 77.4% 。5 .缺乏規(guī)范的監(jiān)督管理機(jī)制，缺少必要的懲罰措施，生育保險(xiǎn)實(shí)施阻力大，實(shí)施效果差。 (1)生育保險(xiǎn)基金管理不科

7、學(xué)，不夠透明。社保機(jī)構(gòu)在征繳企業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)之后， 一般不向企業(yè)通報(bào)或向社會公開基金運(yùn)營情況， 企業(yè)無法監(jiān)督基金的使用，造成對社保機(jī)構(gòu)的不信任與抵制心理。 18l(2) 對未執(zhí)行生育保險(xiǎn)的企業(yè)無相應(yīng)的法律規(guī)制， 使得保險(xiǎn)費(fèi)征繳過程中阻力很大， 用人單位參加生育保險(xiǎn)不積極， 時(shí)有拖欠費(fèi)用現(xiàn)象。 近幾年， 我國參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)和職工數(shù)呈逐年下降趨勢， 非公有制企業(yè)參保率低， 改制后的企業(yè)退保率高， 由于缺乏必要的處罰措施，實(shí)施效果差，各企業(yè)拒絕錄用女性、限制女性生育的現(xiàn)象，并未得到有效控制。6 .統(tǒng)籌層次低，保障功能差，基金籌集渠道窄，實(shí)現(xiàn)社會統(tǒng)籌難。目前實(shí)行生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的地區(qū)主要實(shí)行縣(市)級統(tǒng)

8、籌，由于統(tǒng)籌層次低，造成基金調(diào)劑功能差， 基金無法在大范圍調(diào)劑的狀況， 使生育保險(xiǎn)難以起到互助互濟(jì)、 均衡負(fù)擔(dān)的作用。二、完善生育保險(xiǎn)制度的對策思考1 .加強(qiáng)立法，制定全國統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法律在生育保險(xiǎn)制度改革實(shí)踐中， 我國迫切需要制定一部全國統(tǒng)一的 生育保險(xiǎn)條例，作為維護(hù)婦女就業(yè)權(quán)益的法律依據(jù)。目前，全國人大、政協(xié)代表和廣大 生育保險(xiǎn)工作者正在呼吁生育保險(xiǎn)條例的出臺。只有通過法律形式，規(guī)范生 育保險(xiǎn)管理的行為和職責(zé)， 確立有效的管理制度， 建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的社會 統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)模式， 做到一切行為有法可依， 增強(qiáng)法律的強(qiáng)制性， 才能有力地推動和促進(jìn)生育保險(xiǎn)制度的不斷完善和發(fā)展。目前，作為各地

9、實(shí)行生育保險(xiǎn)的主要依據(jù)是1994 年勞動部頒發(fā)的企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法 以及各地方政府制定的地方性法規(guī)， 由于行政法規(guī)和規(guī)章的法律效力低，缺乏剛性的法律強(qiáng)制力，各地在具體執(zhí)行過程中，靈活性過大，因此， 造成各地生育保險(xiǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一， 各地執(zhí)行力度不一致， 實(shí)施阻力大等狀況。因此必須加強(qiáng)立法，提高生育保險(xiǎn)的立法層次，增強(qiáng)其法律強(qiáng)制力，制定面向全國各個(gè)行業(yè)在職婦女均可適用的 生育保險(xiǎn)條例 。 這不僅是完善生育保險(xiǎn)制度的需要， 也是進(jìn)一步完善我國社會保障制度“五大保險(xiǎn)”的重要措施之一(其他四項(xiàng)社會保險(xiǎn)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷，均有國務(wù)院頒發(fā)的決定和條例作為執(zhí)法的依據(jù)，而唯獨(dú)生育保險(xiǎn)的立法工作緩慢)

10、 ，因此，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識婦女生育的社會價(jià)值， 加強(qiáng)立法。 這也是順應(yīng)國際立法趨勢和履行我國已加入國際公約的承諾義務(wù)，保障婦女合法權(quán)益的必然要求。2 .擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍目前生育保險(xiǎn)覆蓋范圍窄、 覆蓋率低是生育保險(xiǎn)制度的主要問題， 大多數(shù)從業(yè)女性得不到生育保險(xiǎn)的救濟(jì)和保護(hù)， 使其處于競爭的劣勢， 從而影響婦女平等就業(yè)權(quán)的實(shí)現(xiàn)。 在完善生育保險(xiǎn)制度過程中， 應(yīng)根據(jù)我國社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，在嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育基本國策的前提下， 根據(jù)各地具體情況， 適當(dāng)擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，而不應(yīng)僅僅局限于“城鎮(zhèn)企業(yè)及其已婚女職zi 。 (1)逐步將非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及各種非公有制企業(yè)、集體企業(yè)、個(gè)體工商

11、戶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的從業(yè)女性均納入到保險(xiǎn)范圍之中。 (2)可將覆蓋范圍擴(kuò)大到已繳納過生育保險(xiǎn)而又失業(yè)的婦女。 婦女在失業(yè)期間生育， 更需要社會扶助， 只要她曾參加過生育保險(xiǎn)，就應(yīng)當(dāng)有權(quán)享受生育保險(xiǎn)待遇。(3)對非婚生育婦女的權(quán)益也應(yīng)給予合理的法律保護(hù)。我們要根據(jù)時(shí)代和社會的發(fā)展， 及時(shí)修訂原來法律規(guī)定中的不合理因素， 在立法中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)人人平等的憲法原則，給予非婚生育婦女合理的法律保護(hù)?！?婚內(nèi)生育戶的男性哺育義務(wù)人及節(jié)育責(zé)任承擔(dān)者也應(yīng)享有相應(yīng)的權(quán)益。 生育期間給予男職工一定假期照顧自己的妻于已經(jīng)成為一種立法趨勢，全世界約有36 個(gè)國家規(guī)定了“父親育兒假”。 還有一個(gè)重要方面是對做節(jié)育手術(shù)的男性，

12、也應(yīng)給予一定的生育補(bǔ)貼和待遇。 這樣不僅有效保護(hù)了男性的權(quán)利， 同時(shí)有利于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的男性本位觀念， 以促進(jìn)更多的男性承擔(dān)家庭的責(zé)任和節(jié)育的責(zé)任， 更加體現(xiàn)了男女在家庭和生育方面的責(zé)任和權(quán)利的平等， 從而有力的推動兩性的平等和諧發(fā)展。3 .確定合理的基金收繳比例，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)(1)應(yīng)該嚴(yán)格按照“以支定收，收支基本平衡”的原則管理基金的收支。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對本地基金的收繳和使用進(jìn)行科學(xué)的調(diào)查和測算， 確定合理的收繳比例， 為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)。 降低生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例， 原則上應(yīng)控制在0.4 0.7%之間， 這樣就可以逐步消化結(jié)余的基金。 也可通過提高生育保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)來有效調(diào)解基金節(jié)余率，

13、如 1997 年陜西安康地區(qū)對支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的人均待遇可達(dá)2000 元， 基金結(jié)余率就下降近二分之一。(2)將目前已結(jié)余的基金可按照獎勵或其他合理的方式返還給企業(yè)， 緩解企業(yè)負(fù)擔(dān)。 同時(shí)政府財(cái)政應(yīng)加大對婦女生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼的投入，對已繳納生育保險(xiǎn)的企業(yè)給予合理的財(cái)政支持， 按比例配套補(bǔ)貼資金， 也可通過稅收減免等優(yōu)惠政策， 鼓勵用人單位為婦女勞動 者建立生育保險(xiǎn)， 例如可以規(guī)定： “對已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并按照規(guī)定執(zhí)行的用人單位，按照繳費(fèi)數(shù)額的 10 倍，免征各種稅金?！?(3) 在基金征繳方面，“五保合一”征繳、分開管理的方法值得推廣。 例如上海市2001 年實(shí)施城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)新方法， 生育

14、保險(xiǎn)費(fèi)從養(yǎng)老、 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃撥。 不但解決了生育保險(xiǎn)基金征繳難的問題，而且節(jié)省了單獨(dú)征收生育基金的人員及管理成本。4 .確定合理的生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，提高規(guī)范化程度與國際社會相比， 我國的生育保險(xiǎn)支付水平， 無論在產(chǎn)假、 產(chǎn)假工資及生育補(bǔ)助方面都明顯偏低， 不但減弱了生育保險(xiǎn)的作用， 而且抑制了企業(yè)參保的積極性。 (1)須制定符合實(shí)際的生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)行全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐步提高支付水平， 保證生育期間的待遇保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度相適應(yīng)， 保障生育職工的基本生活。 ” 4l 但這并不意味著全國劃一， 支付水平應(yīng)與當(dāng)?shù)氐纳钏较嘁耍?“屬地原則”在此是適用的。 也即根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)?/p>

15、況和各地的實(shí)際生活水平， 適時(shí)調(diào)整生育保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)， 確保產(chǎn)假工資的實(shí)際保障力度， 不因標(biāo)準(zhǔn)工資占職工工資收入比重下降而下降。 (2) 明確生育保險(xiǎn)的內(nèi)涵和范圍，明確規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇的支付范圍，明確生育職工應(yīng)該享受的具體內(nèi)容。5 .構(gòu)建科學(xué)的基金運(yùn)行管理體系，提高生育保險(xiǎn)社會化管理水平(1) 改革現(xiàn)行的基金支付方式?，F(xiàn)行的由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)回?fù)芙o企業(yè)，職工向企業(yè)領(lǐng)取生育基金費(fèi)用的方式， 會導(dǎo)致企業(yè)因效益不好而難以及時(shí)足額支付的情況出現(xiàn)。 為確保生育保險(xiǎn)發(fā)揮其應(yīng)有的作用， 應(yīng)將生育費(fèi)用由生育保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)直接支付給受保人。 應(yīng)建立健全社會化管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 可為參保職工建立個(gè)人保險(xiǎn)賬戶 (可將五種社會

16、保險(xiǎn)合一)，這種賬戶可在全國范圍內(nèi)有效，以使職工不因工作的變動而無法享受應(yīng)有的保護(hù)。 “建議生育保險(xiǎn)實(shí)行社會化發(fā)放方式， 獨(dú)立 于單位之外， 逐步做到生育醫(yī)療費(fèi)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算， 使女職工無論流動到哪里都能享受生育保險(xiǎn)待遇”。(2)制定合理方便的生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法， 以確保參保者既能充分享受生育補(bǔ)貼又能有效杜絕不合理的開支。 為了解決一次性“定額”支付和“實(shí)報(bào)實(shí)銷”支付過程中各自的弊端， 可分別吸取兩者的優(yōu)點(diǎn)， 如可以采取“以定額支付方式為主， 根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立生育保險(xiǎn)難產(chǎn)危產(chǎn)調(diào)劑金”的方式。如青島市1997 年來采取的“雙定” ( 定點(diǎn)醫(yī)院、定額結(jié)算)辦法， 即女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育， 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。 并 把醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入監(jiān)督體系，使受保者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相監(jiān)督。6.加大監(jiān)督管理力度，設(shè)立懲罰措施由于目前生育保險(xiǎn)的監(jiān)督管理力度不夠， 企業(yè)無法監(jiān)督基金的使用， 對未執(zhí)行生育保險(xiǎn)的企業(yè)又無相應(yīng)的法律規(guī)制， 從而造成對社保機(jī)構(gòu)的不信任與抵制心理，生育保險(xiǎn)實(shí)施阻力很大。對此應(yīng)加強(qiáng)以下工作： (1) 將生育保險(xiǎn)工作納入法制化管理渠道， 定期進(jìn)行執(zhí)法檢查， 設(shè)立專門的統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理并監(jiān)督生育保險(xiǎn)的運(yùn)行過程， 加大對管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理， 使其經(jīng)費(fèi)使用情況， 定期向社會公布。(2)要加大對未按照規(guī)定合法執(zhí)行生育保險(xiǎn)企業(yè)