排痰機(jī)操作技術(shù)規(guī)程

1、排痰機(jī)操作技術(shù)規(guī)程、操作目的及工作原理（一）操作目的治療呼吸系統(tǒng)疾病， 有效清除呼吸系統(tǒng)分泌物， 減少細(xì)菌感染， 減輕或防止肺炎、 肺膿腫、 肺不張等疾病發(fā)生。改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力， 增強(qiáng)呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機(jī)體康復(fù)。（二）工作原理根據(jù)臨床胸部物理治療原理， 在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、 震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛和液化；水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如細(xì)支氣管T支氣管T氣管）排出體外。、適應(yīng)癥、禁忌癥、慎用情況一）適應(yīng)癥1、外科術(shù)后病人2、氣管切開(kāi)術(shù)后

2、3、哮喘4、支氣管擴(kuò)張癥5、慢性阻塞性肺氣腫6、慢性支氣管炎7、急性肺炎。8、職業(yè)性肺部疾病9、肺囊性纖維性病變10、老年病11、艾滋病（二）禁忌癥1、接觸部位皮膚感染2、胸部腫瘤、血管畸形3、肺結(jié)核、氣胸、胸水、胸壁疾病、未局限的肺膿腫 4、出血性疾病或凝血異常，有出血傾向者5、肺部血栓及咯血6、不耐受振動(dòng)者7、急性心肌梗死、心內(nèi)血栓、房顫（三）慎用情況1、操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和 /瘀斑2、新出現(xiàn)血痰3、病人高度緊張4、病人出現(xiàn)心率增加、血壓等生命體征變化三、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者生命體征及耐受振動(dòng)情況：病情、意識(shí)、活動(dòng)是否受限、有無(wú)禁忌癥。2、評(píng)估治療部位皮膚情況，有無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑、皮膚感染等

3、。3評(píng)估患者痰液顏色、性質(zhì)、量、痰液粘稠度，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。四、操作準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整齊、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備 連接好備用排痰機(jī)一臺(tái)、電源、選擇合適叩擊頭，裝上一次性紙質(zhì)叩擊罩五、操作要點(diǎn)1、核對(duì)醫(yī)囑，檢查機(jī)器性能，評(píng)估患者，做好解釋。2、推機(jī)器至患者床旁，核對(duì)患者，取得配合，協(xié)助取側(cè)臥位或俯臥位，暴露振動(dòng)部位。3、將電源插頭插入插座，電源打開(kāi)，電源開(kāi)關(guān)顯示燈及操作界面開(kāi)啟。4、根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情以及耐受程度選擇適當(dāng)?shù)倪祿纛^、治療時(shí)間及振動(dòng)頻率，治療時(shí)間10-20分鐘，頻率控制在 10 35Hz內(nèi)。5、 一只手輕輕握住叩擊頭手柄，另一只手平穩(wěn)握住叩擊頭，將叩擊頭放在患者所

4、需的位置,輕加壓力（1kg左右），進(jìn)行由肺底到肺尖即由下至上、由外到內(nèi)振動(dòng)治療。操作中注意觀 察患者情況。6、 操作后指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳痰，必要時(shí)吸痰；。7、整理床單位，整理用物，洗手，記錄。六、指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知患者排痰的目的，配合事項(xiàng)，取得合作。2、指導(dǎo)患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)。七、注意事項(xiàng)1、 操作時(shí)間安排在餐前 1-2小時(shí)或餐后 2 小時(shí)，不宜在飽餐時(shí)經(jīng)行。2、 根據(jù)患者的體質(zhì)、 治療部位、 耐受程度選擇合適的叩擊頭及振動(dòng)頻率，頻率由低到高、由弱到強(qiáng)逐步提高，以患者能耐受為宜。治療時(shí)間1020 分鐘。3、叩擊頭應(yīng)避開(kāi)胃腸、心臟及骨突部位，與患者身體充分緊密貼合，由外向內(nèi)、由下向

5、 上叩擊，每個(gè)部位持續(xù)振動(dòng) 12 分鐘，避免快速隨意的移動(dòng)影響治療效果。4、操作中注意觀察患者面色、呼吸、脈搏、血壓、咳痰情況，傾聽(tīng)患者不適主訴。5、痰液粘稠的先進(jìn)行霧化，適當(dāng)濕化氣道，操作后510 分鐘指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳痰， 如聽(tīng)到痰鳴音， 可先行吸痰， 穩(wěn)定后再行操作； 觀察操作部位有無(wú)出血點(diǎn)和瘀斑、 新出現(xiàn)的血痰。6、操作完畢，記錄操作的時(shí)間、振動(dòng)的頻率、痰液排出量及患者耐受情況。7、使用儀器時(shí)，在調(diào)整頻率的過(guò)程中，應(yīng)手持治療頭并暫時(shí)脫離患者身體。8、使用叩擊頭，要使用一次性叩擊罩，防止交叉感染。9、3 天后再次評(píng)估患者，比較滿意的療效標(biāo)準(zhǔn)為：痰液減少；病變部位呼吸音改善，無(wú)啰音；胸

6、片改善。八、日常維護(hù)1、治療后用 1:100的 84 消毒液或中性肥皂水擦拭叩擊頭、機(jī)箱、導(dǎo)線等，定期專人進(jìn)行機(jī) 器維護(hù)和保養(yǎng)；不要用酒精清潔橡膠和海綿，以防橡膠和海綿老化。2、排痰機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行保養(yǎng)，清潔排痰機(jī)之前，必須關(guān)掉電源開(kāi)關(guān)并斷開(kāi)電源線，清潔排痰 機(jī)時(shí)，用柔軟的干布進(jìn)行擦拭，不要讓任何清潔液留在排痰機(jī)的任何部位。3、排痰機(jī)不使用時(shí)，應(yīng)放置在通風(fēng)干燥的地方。4、無(wú)論何種情況下，如需打開(kāi)排痰機(jī)的機(jī)箱，請(qǐng)先切斷供電電源，以防電擊引起人身事故。5、排痰機(jī)應(yīng)防潮、防高溫，盡量減少搬動(dòng)，避免強(qiáng)烈震動(dòng)。6、如排痰機(jī)不能正常工作， 只能由經(jīng)過(guò)公司特別培訓(xùn)的人員才能維修， 切勿自行開(kāi)箱維修。7、潤(rùn)滑劑：不要向排痰機(jī)的電機(jī)及其部件添加潤(rùn)滑劑，所有電機(jī)、傳動(dòng)覽等都是密閉的且 自潤(rùn)滑的，不要向排痰機(jī)部件添