工商登記備案書(shū)

1、公司登記（備案）申請(qǐng)書(shū) 注：請(qǐng)仔細(xì)閱讀本申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明 ，按要求填寫(xiě)。 基本信息 名稱 名稱預(yù)先核準(zhǔn)文號(hào) / 注冊(cè)號(hào) / 統(tǒng)一社會(huì)信 用代碼 住所 ?。ㄊ?自治區(qū)）市（地區(qū)/盟/自治州 ）縣（自治 縣/旗/自治旗 /市/區(qū)）鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）村 （路/社區(qū) ）號(hào) 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地 ?。ㄊ?自治區(qū) ）市（地區(qū)/盟/自治州 ）縣（自治 縣/旗/自治旗 /市/區(qū)）鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）村 （路/社區(qū) ）號(hào) 聯(lián)系電話 郵政編碼 設(shè)立 法定代表人 姓名 職務(wù) 董事長(zhǎng) 執(zhí)行董事 經(jīng)理 注冊(cè)資本 萬(wàn)元 公司類型 設(shè)立方式（股份公 司填寫(xiě)） 發(fā)起設(shè)立 募集設(shè)立 經(jīng)營(yíng)范圍 經(jīng)營(yíng)期限 年 長(zhǎng)期 申請(qǐng)執(zhí)照副本數(shù)量 個(gè)

2、 變更 變更項(xiàng)目 原登記事項(xiàng) 申請(qǐng)變更登記事項(xiàng) 備案 分公司 增設(shè)注銷 名稱 注冊(cè)號(hào) / 統(tǒng) 一社會(huì)信用 代碼 登記機(jī)關(guān) 登記日期 清算組 成員 負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 其他 董事 監(jiān)事 經(jīng)理 章程 章程修正案 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人 聯(lián)絡(luò)員 申請(qǐng)人聲明 本公司依照公司法 、公司登記管理?xiàng)l例相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)登記、備案，提交材料真實(shí) 有效。通過(guò)聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登記機(jī)關(guān)報(bào)送、向社會(huì)公示的企業(yè)信息為 本企業(yè)提供、發(fā)布的信息，信息真實(shí)、有效。 法定代表人簽字： 公司蓋章 （清算組負(fù)責(zé)人）簽字： 年 月 日 附表 1 法定代表人信息 姓名 固定電話 移動(dòng)電話 電子郵箱 身份證件類型 身份證件號(hào)碼 身份證件復(fù)印

3、件粘貼處） 年月日 法定代表人簽字： 附表 2 董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息 姓名 職務(wù) 身份證件類型 身份證件號(hào)碼 （身份證件復(fù)印件粘貼處） 姓名 職務(wù) 身份證件類型 （身份證件復(fù)印件粘貼處） 身份證件號(hào)碼 姓名 職務(wù) 身份證件類型 （身份證件復(fù)印件粘貼處） 身份證件號(hào)碼 附表 3 股東（發(fā)起人）出資情況 投資者名稱 或姓名 證件 類型 證件號(hào)碼 出資時(shí)間 出資方式 認(rèn)繳出 資額 （萬(wàn) 元） 出資比例 附表 4 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息 姓名 固定電話 移動(dòng)電話 電子郵箱 身份證件類型 身份證件號(hào)碼 （身份證件復(fù)印件粘貼處） 附表 5 聯(lián)絡(luò)員信息 姓名 固定電話 移動(dòng)電話 電子郵箱 身份證件類型 身份證件號(hào)碼

4、 （身份證件復(fù)印件粘貼處） 注：聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄企業(yè)信用信 息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公 示有關(guān)規(guī)定，熟悉操作企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)。 指定代表或者共同委托代理人授權(quán)委托書(shū) 申請(qǐng)人： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事項(xiàng)及權(quán)限 ： 1 、辦理 （ 企業(yè)名稱）的 名稱預(yù)先核準(zhǔn) 設(shè)立 變更 注銷 備案 撤銷變更登記 股權(quán)出質(zhì)（設(shè)立 變更 注銷 撤銷）其他 手續(xù)。 2、同意不同意核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)； 3、同意不同意修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤； 4、同意不同意修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤； 5、同意不同意領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書(shū)。 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理